Expresar preocupación por la situación de malnutrición de niñas, niños y adolescentes en la Provincia de Tucumán.

Señor presidente:

Sr. presidente de la Cámara, a través de este proyecto queremos expresar nuestra preocupación por la situación de malnutrición de niñas, niños y adolescentes en la Provincia de Tucumán que surge de los resultados del relevamiento Indice Barrial de Salud Nutricional (I.B.S.N.) llevado adelante en cincuenta y cuatro barrios de la provincia de Tucumán durante los meses de noviembre y diciembre del 2015. Del total de los casos relevados, surge el alarmante dato de que en la población de niñas, niños y adolescentes un 41% se encuentra malnutrido, dato global del cual se desprende que un 31% de la población infantil y adolescente padece obesidad y sobrepeso mientras otro 10 % sufre bajo peso y desnutrición o riesgo de bajo peso.

El I.S.B.N. es una experiencia de construcción de un Indicador de Salud Nutricional orientado a la detección precoz de malnutrición en niños, niñas y adolescentes, que viven en barrios de la provincia de Tucumán, donde el Movimiento Barrios de Pie sostiene diversos espacios de trabajo territorial: comedores, merenderos, círculos infantiles y postas sanitarias. Se trata de una investigación/Acción/Participativa que busca desencadenar procesos de construcción y ampliación de ciudadanía genuinos. Específicamente en relación a la salud nutricional, se trata de poner en movimiento acciones de protección y acompañamiento a las familias para reducir los efectos de la malnutrición en la salud de nuestros niños/as y adolescentes. La investigación es llevada a cabo por el equipo del Tucumán, integrado por jóvenes profesionales del ámbito de la medicina, el trabajo social y la nutrición. Barrios de Pie acompaña y sostiene el trabajo territorial, participando en los relevamientos, las instancias de registro, y procesamiento de los datos. Mediante este proyecto han iniciado la posibilidad de controlar y monitorear los casos, desde una perspectiva local, con 100 promotores de salud distribuidos en las localidades y barrios donde se desarrolla el IBSN. Son objetivos del I.B.S.N.: ~ Construir datos epidemiológicos de base, que permitan la detección precoz de malnutrición en niñas, niños y adolescentes de 0 a 19 años, que viven en barrios de la provincia de Tucumán. ~ Generar un proceso de participación y organización que se constituya en una estrategia de construcción de ciudadanía genuina. ~ Promover la articulación con los promotores de salud locales. ~ Desarrollar acciones que tiendan a la prevención y promoción de la salud nutricional, potenciando los recursos de cada comunidad.

Distribución de la muestra (Zonas y barrios): Capital: 1. 11 de Marzo I 2. 11 de Marzo II, 3. 260 viviendas, 4. ATE, 5. Barranquitas, 6. Costanera Norte, 7. Diagonal Sur, 8. Ejército Argentino, 9. Ex Aeropuerto, 10.La Mago, 11.Las Palmeras, 12.San Cayetano, 13.San Cristóbal, 14.San Francisco, 15.Victoria. 16.Ampliación La Gaceta 17.Néstor Kirchner Este: 18.Alderetes (Los Gutiérrez) PEA 19.Alderetes (Los Gutiérrez) "Teresa de Calcuta" 20.Banda del Río Salí "La Milagrosa" 21.Banda del Río Salí "San Antonio de Bajo" 22.Bella Vista "Independencia" 23.Bella Vista San Ramón 24.Colombres "Finca López" 25.Colombres "General Paz" 26.Colombres San Miguel 27.Delfín Gallo 28.El Chañar I 29.El Chañar II 30.Ranchillos: "Complejo Tribento" 31.Ranchillos: "Empalme" 32.Ranchillos Loma Negra Oeste: 33.Tafí Viejo "Calpini" 34.Tafí Viejo Papa Francisco 35.Yerba Buena "El triángulo" 36.Yerba Buena "La Picada" 37.Yerba Buena Malvinas I 38.Yerba Buena Malvinas II 39.Yerba Buena San José I 40.Yerba Buena San José II Sur: 41. Concepción "1° de mayo" 42.Concepción "Alan" 43.Concepción Asentamiento 44.Concepción Corazón de Jesús 45.Concepción "Divino Niño" 46.Concepción "Hijos de Eva" 47.Concepción "San Expedito I" 48.Concepción "San Expedito II" 49.Famaillá (Colonia 6) Barrio Oeste 50.Famailla Barrio Sur 51.León Rouges "El Bosque" 52.Leon Rouges El Cuadro 53.Monteros Santa Lucia 54.Monteros San Martin.

Se seleccionaron los casos de manera intencional, efectuando una convocatoria abierta a los niños, niñas y adolescentes que concurren a los merenderos a donde Barrios de Pie brinda asistencia alimentaria y actividades comunitarias. Los casos identificados y registrados provienen de un universo alcanzable, compuesto por los 54 barrios de Tucumán a los que se ha hecho mención anteriormente, con una amplia distribución territorial, y caracterizados por pertenecer a contextos de pobreza y vulnerabilidad social. Los casos seleccionados componen una muestra no probabilística, intencional. Franjas etarias relevadas: ~ Lactancia (De 0 - 2 años) ~ Primera Infancia (De 2 - 6 años) ~ Segunda Infancia (De 6 - 12 años) ~ Adolescencia (De 12 - 19 años) El IBSN se lleva a cabo dos veces al año, correspondiendo el presente informe al relevamiento desarrollado en el período de Noviembre/Diciembre del año 2015. Se utilizó la antropometría como técnica que condensa varias condiciones relacionadas con la salud y la nutrición. Su bajo costo, simplicidad, validez y aceptación social y científica justifican su uso en la vigilancia nutricional, particularmente en aquellas poblaciones más vulnerables y en riesgo de sufrir malnutrición. Es un método no invasivo y posibilita la identificación de individuos o poblaciones en riesgo. Sin embargo, también se consideró oportuno evaluar sus alcances y limitaciones para situar la interpretación de la antropometría dentro de la perspectiva del cuidado de la salud de los niños. Las mediciones básicas consideradas son el peso y la talla. Estos datos, junto a los de sexo, edad en años y meses, son percentilados mediante las tablas nutricionales de la OMS y las propuestas por la Sociedad Argentina de Pediatría. A partir de ellos, se conforma el Indice Barrial de Salud Nutricional.

El total de niños/as y adolescentes pesados y tallados, incluidos en la muestra del 3° Informe del IBSN-Tucumán alcanza un número de 1805 casos. De los cuales 141 corresponden a la edad de Lactancia; 476 a la Primera Infancia; 952 a la Segunda Infancia; y 236 son Adolescentes. La mayoría compuesta por la edad de 2 a 12 años responde a la concurrencia mayoritaria de esta franja a los merenderos y comedores a donde Barrios de Pie brinda asistencia alimentaria y contención comunitaria.

Según el Indicador PESO/IMC/Edad, un porcentaje del 41% de los niños, niñas y adolescentes de entre 0 y 19 años presenta algún tipo de malnutrición. Los 1805 casos percentilados mediante el cálculo del Índice de Masa Corporal, arrojan como resultado una mayor incidencia de las problemáticas nutricionales de sobrepeso y obesidad, con un 15% y un 16% respectivamente. Con el indicador Peso/Edad, utilizado para diagnosticar la situación de los niños/as lactantes (la franja que abarca la edad de 0 a 2 años de vida), se puede observar que las problemáticas de déficit nutricional afectan a un 45% de esta población. La franja etárea más comprometida con las problemáticas de malnutrición, corresponde a la de la segunda infancia, los niños/as de 6 a 12 años. El 32% de los niños pesados y tallados presenta algún tipo de malnutrición. El dato más sobresaliente corresponde a los diagnósticos de sobrepeso y obesidad, ya que más del 50% de los niños de segunda infancia de 6 a 12 años están excedidos de peso en relación a su edad. La obesidad, comienza en etapas tempranas y se arrastra a la adolescencia y adultez con serio impacto en la salud infantil y futura. Junto con la baja talla constituye el problema nutricional antropométrico más prevalente en la población de 6 a 12 años de nuestro país. Hallazgos Destacados: 1. El bajo peso, dentro de los cuadros de malnutrición, es un trastorno nutritivo potencialmente reversible, caracterizado por un retardo pondoestural, facilidad de sufrir procesos infecciosos y alteración del desarrollo neuropsíquico y de la conducta. Es un estado patológico inespecífico y sistémico que se genera por el desequilibrio entre el aporte insuficiente de nutrientes y los requerimientos del organismo. Puede tratarse de casos agudos y crónicos. En la investigación encontramos un total de 24 niños de baja talla y sobrepeso, y 27 casos de obesidad y baja talla. Con estos datos podemos afirmar que esos niños padecieron una desnutrición prolongada o crónica durante la lactancia y primera infancia, debido a que en un intento por adaptarse a la situación el organismo produce una detención de su crecimiento y desarrollo, lo que repercutió en su talla, perpetuándolos así a una talla baja de por vida. Por tal motivo, por más que el niño, a posteriori, alcance un peso adecuado para su edad, ese peso será demasiado para su baja talla. Estos niños están propensos no sólo a sufrir consecuencias a nivel salud, como insuficiencia cardiaca, enfermedades inmunológicas, anemias, disminución del coeficiente intelectual, infecciones recurrentes, sino que también repercute a nivel de su desempeño, y en el nivel de las relaciones interpersonales. 2. Por otro lado encontramos 61 casos agudos de bajo peso que se manifiestan por el déficit del peso pero sin afectar la talla. Así también se detectaron 5 casos de bajo peso y baja talla. Estos niñ@s, están propensos a presentar infecciones agudas multicausales. Un tratamiento oportuno y a tiempo, puede recuperarlos orgánicamente. Pero lo que hay que tener en cuenta, es que el aporte insuficiente de nutrientes en edades tempranas de la vida, ya sea desde el nacimiento hasta los 3 años aproximadamente, "marcarán" de por vida a un niño que estará propenso a problemas de toda índole.

El IBSN busca aportar a develar la problemática nutricional, justamente cuando el contexto interpela las garantías sobre la Seguridad Alimentaria y el Derecho a la Salud de los niños/as, y adolescentes. Los barrios donde desarrollamos este relevamiento se caracterizan por pertenecer a contextos pauperizados, familias pobres e indigentes, que subsisten en condiciones de vulnerabilidad social. La vulnerabilidad social, es una condición de riesgo, e implica deterioro de la calidad de vida, en contextos socio-históricos y culturalmente condicionados. Con los datos obtenidos mediante el Tercer Relevamiento, de Noviembre/Diciembre 2015, se pretende articular los casos detectados de malnutrición con el sistema de Salud Local, que posibilite una adecuada contención al niño, conjuntamente con un seguimiento del mismo, respecto de su situación de salud como también habitacional, socioeconómica y cultural. Esto se vincula a la línea más actual en la que se debate el sistema protección de los niños, niñas y adolescentes, aquella que habla de la co-responsabilidad del Estado, la familia, la comunidad y el conjunto de la sociedad civil por sobre los derechos del niño, ya que los sistemas de protección implican a las diferentes instituciones y redes formales e informales por donde transita nuestra infancia. Consideramos de suma importancia plantear estrategias que incluyan a toda la comunidad, sobre todo en aquellos barrios de mayor vulnerabilidad social, en donde las condiciones de vida se ven reflejadas e impactan de lleno en la vida de nuestros niñ@s. Resulta urgente, por el presente de nuestros niños/as y por el impacto que tienen hoy los altos costos de vida en la población vulnerable, diseñar una respuesta política eficaz para combatir las problemáticas de la malnutrición a escala provincial. Las estrategias tienen que orientarse a la detección temprana, el control, la atención global de los casos concretos de mayor riesgo; y a la prevención. Por otra parte, partiendo de una línea de base, la asistencia debe pensarse con un enfoque global y a la vez local, y a escala barrial, participando de ello a los recursos comunitarios. El índice Barrial de Salud Nutricional renueva este compromiso poniendo en juego el capital social construido en el territorio, y nuestra trayectoria como colectivo inmerso en las necesidades de los sectores más vulnerables.

Solicitamos que se apruebe este proyecto.