Declarar de interés de esta H. Cámara el "XXV Congreso Mundial de la IASP (International Association for Suicide Prevention) sobre Prevención del Suicidio", auspiciado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), a realizarse en Montevideo, República Oriental del Uruguay, del 27 al 31 de octubre de 2009.

Señor presidente:

I. ¿Por qué un congreso sobre prevención del suicidio en América Latina?

El Congreso Mundial de IASP sobre la Prevención del Suicidio sólo se ha celebrado en América Latina en dos ocasiones en los últimos 50 años, y nunca antes en Uruguay.

Es especialmente adecuado celebrar el Congreso de IASP en América Latina en este momento por la gran evolución de las investigaciones y de los programas de prevención en esta región en los últimos años.

El tema del Congreso del 2009 es: Prevención del Suicidio en las Diferentes Culturas (1) .

Los Congresos Mundiales de IASP brindan un espacio para compartir y aprender acerca de las últimas investigaciones y prácticas de vanguardia en la prevención del suicidio. Se trata de un evento en el cual se unen una gran variedad de profesionales, voluntarios, personas afectadas por el suicidio y público en general, interesados en la prevención del suicidio. Existe una variedad de temas especializados y generales que estimulan y motivan a los participantes en su trabajo.

La región de América Latina y el Caribe tiene desafíos específicos en la prevención del suicidio, pero es además el lugar de nuevas prácticas creativas e inspiradoras y de un interés creciente en la investigación suicidológica.

II. Las actividades pre- congreso

A. Postvención: prevención de más muertes luego de un suicidio

La bienvenida está a cargo de Joe Ferns (2) . Lugo, respecto a la investigación en postvención, la Profesora Asociada Annette Beautrais (3) , subrayará la evidencia que muestra que la postvención es una parte importante en la reducción de los suicidios. Incluye una discusión sobre qué es eficaz en la postvención y las implicancias de las políticas y prácticas.

Más tarde, con referencia a la práctica en postvención, Tonja Schmidt (4) y Paul Stockton (5) realizarán una reseña general de los resultados de una consulta con personal educativo de la primera línea y jóvenes sobre sus opiniones en cuanto a la postvención. Además, un análisis de las lecciones aprendidas de los múltiples suicidios en el área Bridgend de Gales y el papel que jugó el sector de voluntarios.

Luego, Karl Andriessen (6) dará una reseña general de las actividades y evaluaciones de un programa comunitario de apoyo a los sobrevivientes en Flandes-Bélgica.

Por último, la profesora Onja Grad (7) presentará una mirada a los desafíos del trabajo clínico con personas que han sufrido por el suicidio.

Por la tarde, el tema será: Medios de comunicación y comunicaciones en postvención. La Profesora Jane Pirkis (8) , hará una reseña general del papel que pueden jugar los medios de comunicación en las repercusiones de un suicidio. Además, realizará un análisis de las maneras en las que la cobertura que hacen los medios puede ser deletérea para los fines de la postvención y análisis de los pasos que se pueden tomar para minimizar los efectos negativos.

Luego, el Dr. Rachel O'Connell (9) , presentará una reseña general del papel del ambiente en línea en postvención incluyendo la mejor práctica para los organismos de apoyo y cómo lidiar con el tema del suicidio en los sitios web de redes social.

Más tarde se pasará a la discusión sobre el tema de los medios de comunicación y las comunicaciones. Por último habrá una discusión de Panel sobre las brechas entre el conocimiento y la práctica.

B. "En el camino del daño" - Suicidio entre personal policial y de fuerzas de defensas

Richard J. Stiliha D.Min. (10) disertará sobre los siguientes temas: Suicidio entre Policías: Perspectivas y Prevención; Obstáculos para Obtener Tratamiento de Salud Mental entre las Fuerzas Policiales; Enfoque de Prevención de Suicidio Basada en la Comunidad para las Fuerzas Policiales; Enfoque de Prevención de Suicidio Basada en la Comunidad Para los Militares. Finalizará con preguntas y respuestas de los participantes del Seminario

Por la tarde se abordará la siguiente temática: Prevención de Suicidio entre Militares; Papel de los Supervisores de las Fuerzas Policiales en la Prevención e Intervención del Suicidio entre Policías; y Prevención del suicidio de militares . Habrá un Panel de discusión y se finalizará con preguntas y respuestas de los participantes del Seminario

C. Terapia Cognitiva y Depresión Suicida

El taller está a cargo del Profesor J M G Williams y los detalles del Programa están por confirmar.

Existe un alto riesgo de recidivas y recurrencias en pacientes que sufren un primer episodio de depresión mayor. Una vez que el episodio ha recurrido, aumenta sustancialmente el riesgo de que haya un nuevo episodio. Hay cada vez más evidencias que sugieren que el riesgo de recurrencia es mayor para aquellos individuos que reaccionan ante pequeños cambios de humor negativo volviendo a desencadenar sus viejos hábitos de pensamiento negativo surgidos durante los episodios anteriores. Si una persona es suicida en un episodio, es muy probable que se torne suicida en episodios ulteriores.

En trabajos anteriores, hemos desarrollado un nuevo tratamiento psicológico, la terapia cognitiva basada en la concientización (mindfulness-based cognitive therapy - MBCT).

En dos ensayos controlados aleatorizados ha demostrado reducir el riesgo de recurrencias en la depresión mayor. Actualmente MBCT se encuentra incluido en las Pautas del Gobierno del RU National Institute of Clinical Excellence (NICE) para la prevención de las recurrencias para pacientes que han sufrido tres o más episodios anteriores. Este taller examinará cómo se puede adaptar este mismo enfoque para el tratamiento de los individuos en riesgo de suicidio.

La terapia cognitiva MB (MBCT) combina el programa de Reducción del Estrés basado en la Concientización (Mindfulness) de Jon Kabat Zinn con técnicas de Terapia Cognitiva, y se ofrece en un formato de "clase" de ocho semanas a pacientes que se han recobrado de su depresión o de su crisis suicida. Busca enseñar a los participantes cómo darse cuenta de los signos de advertencia tempranos de recidiva, y a reducir las tendencias a evitar estas señales tempranas. Incluye meditación con técnicas de respiración y práctica de yoga para ayudar a los participantes a ser más conscientes de los cambios mentales y corporales que tienen lugar de un momento a otro. También incluye educación básica sobre la depresión, y ejercicios de terapia cognitiva que enfatizan los vínculos entre el pensamiento y los sentimientos

Durante el taller los participantes tendrán una oportunidad de experimentar algunas de las prácticas utilizadas en el programa de 8 semanas y analizar cómo se integran con CBT a través del diálogo y discusión de la práctica.

Lecturas recomendadas:

Segal, Z.V., Williams, J.M.G., & Teasdale, J.D. (2002) Mindfulness-based Cognitive Therapy for Depression: a new approach to preventing relapse. New York, Guilford Press.

Williams, J.M.G., Teasdale, J.D., Segal, Z.V., & Kabat-Zinn, J. (2007) The Mindful Way through Depression: Freeing Yourself from Chronic Unhappiness

D. Formación de Multiplicadores en la Prevención del Suicidio: una experiencia comunitaria

El Programa Preliminar establece que el responsable de la actividad es el Equipo docente de Último Recurso.

El plan de prevención de suicidio instalado en 2004 en la zona oeste de Montevideo, realiza tareas de prevención y promoción de salud vinculadas con el comportamiento suicida.

Bajo la modalidad de Taller, se revisan los distintos factores de riesgo y de protección convocando a distintos actores de la comunidad (vecinos, personal de salud, docentes, concejales, etc.)

Su finalidad es:

- Difundir una de las actividades del Plan de Prevención "En mi barrio vivo y lucho previniendo el suicidio"

- Promover la integración y el intercambio entre los participantes habituales y los congresistas

Dicha actividad tendrá lugar en los barrios periféricos de Montevideo, con los vecinos referentes del Plan de Prevención.

E. Atención telefónica en crisis de riesgo suicida: curso intensivo de capacitación

El Programa Preliminar establece que los docentes responsables son el Equipo docente de Ultimo Recurso e invitados especiales a confirmar.

Los temas a tratar son: Situación de riesgo suicida; Concepto de comportamiento suicida; Tasas de suicidio en Uruguay. Zonas suicidógenas en los últimos 20 años.

Luego se abordarán las siguientes cuestiones: Características y condiciones del Operador Telefónico; El lugar de las redes de contención social en la estrategia de rescate; Entrenamiento : Role playing y dramatización de situaciones de crisis

III. ¿Quiénes auspician el XXV Congreso del IASP?

Academia Nacional de Medicina; Ágora; Administracion Nacional de Educación Primaria; Asociación Psicoanálitica del Uruguay; Asociación Española Primera de Socorros Mutuos; Asociación Mexicana de Suicidiología; Asociación Paraguaya de Prevención del Suicidio; Asociación Paraguaya de Suicidología; Asociación Uruguaya de Psicoterapia Psicoanalítica; ASULAC; CAS - Centro de Ayuda al Suicida (Mendoza); Centro de Asisitencia al Suicida - Buenos Aires; Cátedra de Psiquiatria de la Universidad de la República; Colegio de Enfermería; Comisión para la Implantación de la Política Pública en Prevención de Suicidio (Puerto Rico); Comunidad Israelita del Uruguay; Escuela de Graduados; Federación Médica del Interior; Facultad de Ciencias Sociales; Facultad de Medicina; Facultad de Psicología; Federación Mundial de Salud Mental; Fundación Puertorriqueña para la Investigación y Prevención del Suicidio; Intendencia Municipal de Maldonado; Intendencia Municipal de Montevideo; Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay; Junta Nacional de Drogas; Ministerio de Relaciones Exteriores; Ministerio de Educación y Cultura; Ministerio de Salud Pública; Ministerio de Economía y Finanzas; Ministerio de Trabajo y Seguridad Social; Ministerio de Turismo y Deporte; Ministerio del Interior; Organización Panamericana de la Salud; Presidencia de la Republica; Red Argentina; Sociedad Uruguaya de Análisis y Modificación de la Conducta; Sindicato Médico del Uruguay; Sociedad de Psiquiatría Biológica del Uruguay; Sociedad Uruguaya de Sexología; Sociedad Uruguaya de Pediatría; Teléfonos de la Esperanza - Paraguay; Universidad de la Republica; World Health Organization

IV. Consideraciones finales

Como representantes del pueblo argentino, consideramos de suma importancia que se le otorgue la mayor relevancia a esta problemática en nuestra América Latina. Por todo ello es que solicitamos la aprobación de este proyecto de resolución.