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PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL
Comisión PermanenteOf. Administrativa: Piso P04 Oficina 430
Jefe SR. AMBOADE FABIO JAVIER
Martes 16.00hs
Of. Administrativa: (054-11) 6075-2424 Internos 2424/25
cpyssocial@hcdn.gob.ar
PROYECTO DE LEY
Expediente: 2583-D-2010
Sumario: REGIMEN JUBILATORIO PARA EL TRABAJADOR AGRARIO.
Fecha: 27/04/2010
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 42
Artículo 1º.-
Trabajadores comprendidos. El Régimen especial establecido por la
presente Ley alcanza a todos los trabajadores en relación de dependencia que
realicen tareas agrarias cuyas remuneraciones sean establecidas por la
Comisión Nacional de Trabajo Agrario o por el organismo que
reemplace a esta en el futuro. Se entenderá por "tareas agrarias" aquellas
comprendidas en la Ley 22248, sus modificatorias y complementarias.
Para acceder a las prestaciones
del presente Régimen, el trabajador deberá haber computado al menos ciento
veinte meses continuos o discontinuos, en alguna de las tareas señaladas en el
párrafo anterior. De este período, al menos 24 meses deberán ser los
inmediatamente anteriores al momento de solicitar el beneficio
previsional
Artículo 2º.-
Jubilación ordinaria. Tendrán derecho a la jubilación con cincuenta y cinco
(55) años de edad los trabajadores varones y cincuenta (50) años las mujeres,
siempre que acrediten un total de veinte (20) años de servicio con aportes
computables en uno o más regímenes comprendidos en el sistema de
reciprocidad. Al único fin de acreditar el mínimo de servicios necesarios para
alcanzar el beneficio previsional, se podrá compensar el exceso de edad con la
falta de servicios, en la proporción de dos (2) años de edad excedentes por uno
(1) de servicios faltantes.
Artículo 3º.-
Prestación por edad avanzada Tendrán derecho a acceder a la prestación
por edad avanzada los afiliados que habiendo cumplido los sesenta y cinco (65)
años de edad, acrediten un total de diez (10) años de servicios con aportes
computables en uno o más regímenes jubilatorios comprendidos en el sistema
de reciprocidad. De dicho total, al menos ocho (8) años deberán corresponder a
alguna de las actividades señaladas en el artículo 1º. La prestación por edad
avanzada es incompatible con la percepción de toda jubilación, retiro civil o
militar, nacional, provincial o municipal, sin perjuicio del derecho del
beneficiario a optar por percibir únicamente la prestación enunciada en primer
término.
Artículo 4º.-Monto de
las Prestaciones El haber previsional de las prestaciones mencionadas en los
artículos anteriores se determinarán de acuerdo con las siguientes normas:
a) La jubilación ordinaria tendrá
un haber equivalente al 82% móvil del salario correspondiente a la categoría
laboral en la que se encontraba el trabajador al momento del cese, siempre que
en la misma registrara una antigüedad minima de veinticuatro (24) meses. En
el supuesto de no alcanzar tal antigüedad, se sumaran los salarios
devengados durante ese periodo, debidamente actualizados según la
escala de remuneraciones establecida por la CNTA, y el monto
resultante se lo dividirá por 24. Ese cociente será el monto base sobre
el que se calculará el 82% del haber jubilatorio.
b) El retiro por invalidez
establecido en el artículo 48 de la ley 24241 tendrá un haber equivalente al 82
% móvil del salario correspondiente a la categoría laboral que revestía el
beneficiario al momento de declararse la invalidez. El haber del retiro será
calculado de conformidad con lo dispuesto en el inciso anterior.
c) La pensión por fallecimiento
del beneficiario en actividad tendrá un haber equivalente al 75% móvil de la
prestación jubilatoria que le hubiere correspondido al causante al momento del
fallecimiento. El mismo haber corresponderá a la pensión derivada por el
fallecimiento del trabajador jubilado. En todos los casos, el procedimiento para
establecer el monto de la pensión, será el mismo al indicado en el inciso a) de
este artículo.
d) La prestación por edad
avanzada tendrá un haber equivalente al 70% móvil del salario del peón
general, vigente al momento de la solicitud del beneficio, establecido por la
Comisión Nacional de Trabajo Agrario o por el organismo que en el futuro la
reemplace.
Artículo 5º. Aportes y
contribuciones. Teniendo en cuenta que las leyes de la naturaleza obligan al
trabajador agrario a desempeñar su tarea en condiciones de vulnerabilidad que
no pueden superarse, las prestaciones acordadas se financiarán con los aportes
y contribuciones ordinarios establecidos por la legislación ordinaria en la
materia.
Artículo 6º.-
Cómputo de los servicios prestados alternadamente. A los fines de
determinar la edad y el tiempo de servicios necesarios para alcanzar la
jubilación ordinaria, cuando el trabajador comprendido en esta ley se hubiere
desempeñado en otra tarea de cualquier naturaleza, el organismo de aplicación
deberá tener en cuenta lo establecido en el artículo 1º y luego efectuar un
prorrateo de los extremos requeridos en el artículo 2º teniendo en cuenta los
límites de edad y/o de servicios requeridos para cada una de las tareas o
actividades desempeñadas. El decreto reglamentario de la presente,
establecerá la forma en que se llevará a cabo el mencionado prorrateo.
A los fines de determinar la
edad y el tiempo de servicios necesarios para alcanzar la jubilación ordinaria,
cuando el trabajador comprendido en esta ley se hubiere desempeñado en otra
tarea de cualquier naturaleza, el organismo de aplicación efectuará un
prorrateo de los extremos requeridos en el artículo 2º teniendo en cuenta los
límites de edad y/o de servicios requeridos para cada una de las tareas o
actividades desempeñadas. El decreto reglamentario de la presente,
establecerá la forma en que se llevará a cabo el mencionado prorrateo.
Las registraciones
obrantes en la correspondiente Libreta del Trabajador Rural expedida
por el RENATRE serán, a todos los efectos, prueba suficiente para
acreditar los servicios prestados por el titular de dicho instrumento.
Artículo 7º.-
Servicios Discontinuos. Cuando la discontinuidad laboral del trabajador esté
derivada de la naturaleza de las tareas que realiza, los servicios se computarán desde la
fecha de iniciación de los mismos hasta su finalización considerando equivalencias de
tiempo. A tal efecto, se consideraran ciento veinte (120) días de trabajo efectivo como
doce (12) meses, noventa (90) días efectivos como nueve (9) meses y así
sucesivamente
En el caso de los trabajadores jornaleros
por día, veinticinco (25) días deberá tomarse como mes completo. A fin de determinar el
tiempo trabajado mensualmente, se multiplicará por 1.2 los días trabajados y luego este
resultado se multiplicará por 3 a fin de establecer el tiempo anual computable.
En el caso de los trabajadores
jornaleros por hora, se consideraran doscientas (200) horas trabajadas como
mes completo. Luego el número de meses trabajados se multiplicará por 3.
Artículo 8º.-
Disposiciones complementarias. Las disposiciones contenidas en la Ley
24241, sus modificatorias y reglamentarias serán de aplicación complementaria
a la presente, en tanto no se oponga a lo que esta establece,
Artículo 9º.-
Comuníquese al Poder Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La vida rural en general, como el
trabajo agrario en particular, tiene profundos contrastes con lo urbano. Sin
embargo, la mayoría de los institutos de la Seguridad Social no reflejan estas
diferencias, tratan de la misma manera, aplican las mismas reglas a los
beneficiarios que habitan, tanto en un lugar, como en el otro.
Consideramos que debe cambiarse
el criterio señalado y los distintos subsistemas deberían respetar las
particularidades del ámbito rural, atendiendo las necesidades de su población y
brindando las prestaciones adecuadas para satisfacer las manifiestas
necesidades de los afiliados.
Mostraremos a continuación, los
aspectos característicos de la vida y del trabajo rural a fin de fundamentar en
dichos rasgos nuestra petición de alcanzar un régimen especial de jubilaciones
para los trabajadores, que prevea una sustancial disminución de los años de
edad y de servicios requeridos para la obtención del beneficio jubilatorio. Los
trabajadores rurales no pueden llegar a los 65 años de edad realizando las
mismas tareas que hacían cuando tenían 30. Además, en el campo, no hay
tareas livianas para realizar, todas son rudas y exigen concentración en lo que
se hace y una agilidad y estado físico adecuado que un sexagenario no tiene,
más allá de la voluntad que tenga para realizarlas.
CARACTERÍSTICAS
DE LA VIDA Y DEL TRABAJO EN EL ÁMBITO RURAL
1. LA POBLACIÓN
RURAL EN GENERAL:
Aspectos que
hacen a su vulnerabilidad
Dispersión geográfica
y aislamiento.
- Marco de referencia. La
Argentina tiene una superficie continental de 2.807.837 Km2 (1) , su extensión
de Norte a Sur es de 3.694 Km. y de Este a Oeste de 1423 Km. La población
total del País (2) es de 36.260.130 personas y la rural (3) comprende a
3.879.834 personas. El número de Aborígenes es 383.132 (4) , alrededor del 1%
de la población total.
Debemos señalar que del total
de la población rural señalada, 1.223.533 personas viven en centros poblados
de menos de 2000 habitantes y 2.604.647 se encuentran dispersos en toda la
geografía del país.
Centros de salud, de educación y de abastecimiento
distantes del domicilio. Como consecuencia directa de la dispersión de la
población, el acceso a los distintos servicios es altamente problemático. Esta
circunstancia, provoca una visible inferioridad en la calidad de vida a la que
pueden acceder los residentes en el ámbito rural. La carencia de acceso en
tiempo real al servicio de salud y al de educación, degrada tanto la expectativa
de vida de la familia rural como la tan mencionada igualdad de oportunidades.
El niño cuya salud no es adecuadamente atendida y que además no concurre a
la escuela o no completa el ciclo escolar, no tendrá durante su juventud y
adultez la oportunidad de realizarse, como sí la tendrá quien puede acceder con
facilidad a estos servicios básicos.
- Carencia de
transporte público. Problemas para trasladarse de un punto a otro. En
general, el transporte público se rige por las leyes del mercado y los
prestatarios o concesionarios tienen interés en invertir su dinero en
emprendimientos que sean rentables. Para ello resulta necesario contar con una
población amplia que dada su ubicación geográfica pueda ser usuaria potencial
del servicio a brindar. Esta condición primordial para diseñar y luego prestar el
aludido servicio, es difícil (para no decir imposible) de alcanzar en la mayoría de
los trayectos rurales de la Argentina. La ecuación económica resulta deficitaria.
Al respecto, consideramos
oportuno señalar que en el documento publicado por la AISS "Protección Social
de la Población Rural" (5) , Robert Holzmann, expresó que "Las políticas de
desarrollo y protección social de las zonas
rurales deberían
incluir la mejora de la infraestructura y el Transporte...".
Disminución de la
población rural. Migración hacia las ciudades. Debilitamiento de la
estructura familiar. La población rural disminuye tanto en términos reales
como relativos. Comparando las cifras de los censos realizados en 1991 y 2001,
el número de personas radicadas en zonas rurales se redujo en 351.238. Pero,
esta cifra es aún mayor si se tiene en cuenta que en el mismo periodo la
población total de la Argentina aumentó en un 11.6%. Dicho de otra manera, la
población rural no solo no creció al ritmo de la población urbana, sino que
disminuyó en un 8.68% respecto del total relevado en 1991.
La falta de incentivos para
acceder a mejores condiciones de vida, impulsa a muchos a trasladarse a las
ciudades importantes y aunque allí habitan los barrios periféricos más humildes,
al menos se genera en ellos una expectativa de un presente mejor.
Las circunstancias que rodean al
migrante son francamente crueles. La mayoría de ellos, no tienen preparación
como alcanzar empleos calificados en la actividad industrial, administrativa o
comercial y muchas veces son víctimas inocentes de las mil y una tropelías que
comúnmente ocurren en los grandes centros urbanos. Además, el desarraigo y
sus consecuencias sobre el comportamiento y la psiquis de quien lo sufre,
potencian los efectos negativos de las circunstancias anotadas. Sin embargo, a
pesar de lo adverso del panorama descrito, mucho de nuestros hermanos
venidos desde el interior, prefieren el hacinamiento y la promiscuidad en la
ciudad y no las mismas circunstancias en un lugar donde la soledad y el
confinamiento los obliga a vivir como en los tiempos de la Colonia.
Situación socio-
económica de la familia rural
Mayor índice de mortalidad infantil que en centros
urbanos. Las cifras correspondientes al periodo 2004/05 muestran que en las
provincias que cuentan con un importante porcentaje de población afincada en
zonas rurales, los índices de mortalidad infantil son mayores que en la zona
pampeana. La mayor tasa se registra en la Provincia de Formosa, donde la
mortalidad (6) alcanza al 25.1 por mil siguiéndole Catamarca 22.0, Chaco 21.3,
Tucumán 20.5 y Corrientes, 19.9 por mil. Mientras tanto, en las provincias de
Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe, las más importantes del país, el índice de
mortalidad ronda entre el 12 y 13 por mil. La ciudad de Buenos Aires, cuenta
con el porcentaje mas bajo, 8.7, cercano al 6,0 por mil de los países mas
desarrollados.
Trabajo infantil. Es indiscutible que los niños y niñas que
trabajan no gozan del derecho a la educación como aquellos que no lo hacen.
Casi todos los niños explotados laboralmente asisten o asistieron alguna vez a
la escuela, pero en su trayectoria educativa se encuentran con enormes
dificultades.
En general, concurren a la
escuela cansados, faltan mucho o llegan tarde porque se quedan dormidos, no
tienen tiempo de realizar sus tareas escolares, bajan su rendimiento, repiten de
grado y muchos no llegan a terminar sus estudios.
Los datos recogidos en la
encuesta denominada "Infancia y Adolescencia: Trabajo y otras Actividades
Económicas", realizada por la Oficina Internacional del Trabajo, el Ministerio de
Trabajo de la Nación y el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, muestra
que uno de cada cinco niños y niñas entre 5 y 13 años relevados en el área
rural, trabaja o trabajó antes de realizarse la encuesta y en la misma situación
se encontraban el 56.2% de los adolescentes consultados. En el mismo trabajo,
la OIT señala que se han alcanzado progresos muy importantes en la lucha
contra el trabajo infantil pero destaca que tanto el sector agrícola como el del
trabajo doméstico siguen constituyendo desafíos de trascendencia que es
preciso abordar.
Un dato que debe tenerse en
cuenta para juzgar las razones por las que los niños trabajan y no concurren a
la escuela es el nivel de educación de los padres, particularmente de la madre.
Cuanto mayor es el nivel de educación alcanzado por los padres, es más
probable que el niño o niña no trabaje
Sobre este particular, la
mencionada búsqueda nos trae también datos reveladores. En el área rural el
nivel educativo de las madres es considerablemente menor que el de las áreas
urbanas. Los niños y niñas que trabajaron en la semana anterior a la realización
de la encuesta, tienen madres con menor nivel educativo que aquellos que no
trabajaron. En este sentido, el 63,8% de los niños trabajadores tiene madres
con primario incompleto o menos, mientras que más del 55% de los no
trabajadores tienen madres que completaron y superaron ese nivel. En el área
rural, independientemente de la condición laboral, es muy bajo el porcentaje de
niños, niñas y adolescentes con madres que han logrado completar el nivel
secundario.
- Alto
porcentaje de analfabetismo y de deserción escolar. El sector rural
muestra el índice más inquietante de analfabetismo y de deserción escolar. El
38.5% del total de la población mayor de 15 años no tiene instrucción o no
completó la escuela primaria (7) . Este fenómeno se ve agravado dentro de la
población rural dispersa, donde el número de personas en la condición
mencionada se proyecta por encima del 45% del total.
Además, las estadísticas
elaboradas por el Ministerio de Educación de la Nación son claras al respecto.
La matrícula decrece un 35% promedio entre 1º y 6º grado, inscribiéndose en
7º grado un 11% menos de alumnos que los que concluyeron el ciclo anterior.
Pero la visión más dramática, la brinda el porcentaje de deserción que se
aprecia cuando comparamos el número de alumnos que inician el 1º grado y el
que finaliza el 9º grado: Por cada 100 chicos inscriptos en primer grado solo
hay 34 anotados al final del ciclo. Dicho de otra manera, 66 niños de cada 100
que ingresan, quedan en el camino y no alcanzan a completar el tramo de la
denominada educación general básica. No daremos más argumentos al
respecto, porque entendemos
que los expresados son lo
suficientemente terminantes como para eximirnos de mayores explicaciones.
Viviendas precarias y
carencia de servicios esenciales.
- Viviendas deficitarias
(8) : Según los datos estadísticos disponibles, del millón (9) de viviendas
existentes en el ámbito rural, el 63.3% son consideradas deficitarias por carecer
de servicios sanitarios elementales. El 21% del total son ranchos, casillas o
viviendas móviles.
Es decir que, alrededor de dos
millones quinientas mil personas, habitan en viviendas con un gran déficit de
infraestructura básica y de ellas ochocientas mil, lo hacen en ranchos o casillas.
Teniendo en cuenta los datos
apuntados, debemos decir que la inmensa mayoría de los habitantes del medio
rural no cuentan con una infraestructura de servicios que les permita disfrutar
de una calidad de vida adecuada a los tiempos modernos. Muchos de los
rurales, viven en condiciones idénticas a las que contaban los pobladores de
hace un Siglo, circunstancia que significa además de una injusta marginación, el
riesgo de contraer enfermedades derivadas de esa situación social.
- Falta de
agua confiable para el consumo humano. Las condiciones del medio
ambiente y la salud humana son conceptos íntimamente relacionados. Un
medio ambiente cuidado, saludable y espacios físicos limpios permiten el
desarrollo de una vida sana
Como es sabido, en el medio
rural el agua para consumo proviene básicamente de pozos subterráneos, de
agua de lluvia almacenada o de aquella proveniente de cursos de agua
cercanos
En la gran mayoría de los casos,
el agua que se bebe no es apta para el consumo. Ello se debe tanto a la
contaminación bacteriana como, a la presencia de cantidades mayores a las
aceptadas de minerales que son arrastrados por los diferentes torrentes
acuosos que sirven de proveedores...
Es sabido que el agua puede ser
el agente que facilita la transmisión de enfermedades como la fiebre tifoidea, la
disentería amebiana, hepatitis, y otras como el Hidroarsenicismo Crónico
Regional Endémico (HACRE).
Las enfermedades diarreicas
pueden llegar a provocar la muerte o una severa malnutrición, circunstancia
que impide el desarrollo normal del niño.
En algunas regiones de nuestro
país las aguas provenientes de napas superficiales o ríos subterráneos se
encuentran contaminadas con sustancias minerales tales como el arsénico. En
el primer caso se debe a la presencia de cenizas volcánicas y en el segundo, el
arsénico aparece en forma de sólidos en suspensión
Cuando la presencia de éste
ocurre en cantidades mayores a las consideradas tolerables por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el consumo permanente de agua con un alto grado
de contaminación puede provocar en
el ser humano el
hidroarsenicismo crónico, patología que tiene consecuencias graves sobre los
sistemas cardiovasculares, digestivo, respiratorio y urinario provocando también
afecciones en la piel (10) . Se lo considera como agente carcinógeno.
La presencia del arsénico es
característica en determinadas poblaciones rurales pobres y con viviendas
dispersas que carecen de sistemas sanitarios básicos -como redes de agua
potable-, lo que les obliga a consumir agua de pozos o vertientes.
En la Argentina, el
Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico fue descrito en 1913 en Rosario
por del Dr. Mario Goyeneche. Estudios posteriores realizados por las
Universidades de La Plata, La Pampa, Santa Fe, Córdoba y por el CONICET,
entre otros determinaron que la zona afectada por HACRE en nuestro país
abarca varias provincias como Buenos Aires, Córdoba, La Pampa, Santa Fe,
Santiago del Estero, Chaco, Salta, Tucumán, La Rioja, San Juan, Catamarca y
Formosa.
Cálculos fundados en los
referidos estudios estiman en más de un millón las personas residentes en
áreas de aguas contaminadas con arsénico; quienes carecen de la provisión de
agua potable por redes, y utilizan, en su mayoría, el sistema de pozos para
captarla de los acuíferos subterráneos contaminados.
- Falta de
energía eléctrica. Un millón cien mil personas (11) que viven en el campo y
representan no menos del 30% de la población rural, carecen de servicio de
energía eléctrica. Se alumbran como en tiempos primitivos y obviamente,
ninguno de ellos puede acceder desde su hogar a las ventajas y comodidades
que brindan el desarrollo y la tecnología moderna.
El problema es aun mayor si
consideramos que tampoco tienen servicio más de 5000 edificios públicos que
se encuentran en zonas rurales. Se trata fundamentalmente, de escuelas, salas
de primeros auxilios, destacamentos policiales y de seguridad. Como es de
imaginar, la ausencia de luz impide un desarrollo adecuado de las actividades
escolares y el funcionamiento de todo tipo de aparatos que se emplean
permanentemente en los centros de salud. No hay heladeras y por lo tanto la
cadena de frío se interrumpe, por lo que ningún programa de vacunación que
exija la existencia de refrigeradores se puede llevar a cabo, obligando a las
familias a trasladar a sus hijos hasta los centros poblados y a afrontar el gasto y
la incomodidad que ello significa.
No vale la pena extendernos en
mayores explicaciones respecto de las penurias que debe soportar un hogar
que no tiene electricidad. Todos conocemos el problema. Sólo pretendemos
recalcar que esta carencia contribuye también a impedir que los niños alcancen
un buen nivel de educación, lamentablemente, los alumnos egresados de estas
escuelas no tendrán el nivel de preparación con el que cuentan otros que
pueden concurrir a establecimientos dotados de los adelantos modernos.
2. El TRABAJO
RURAL
Aspectos específicos que lo caracterizan
En principio, debe tenerse en
cuenta que cuando hablamos de un trabajador rural se está haciendo referencia
a un universo amplio y heterogéneo, que abarca desde los trabajadores de las
quintas productoras de verdura y hortalizas, radicadas en las cercanía de las
grandes ciudades, hasta aquellos que prestan servicios en la selva subtropical o
en la meseta patagónica. Se trata de un amplio espectro de situaciones que
tienen matices diferenciados, aunque los unen conceptos sociales y laborales
comunes. Todos, de una manera o de otra, dependen de la tierra, la cultivan,
acopian lo que producen, cuidan los animales y con su trabajo producen para
alimentar a todos los habitantes de nuestra Nación (12) y a otro número igual o
mayor de personas que viven en países que compran en el nuestro, granos y
carne.
Altos índices de
ilegalidad laboral o de trabajo "en negro"
Una de las
batallas que debe dar en lo inmediato toda la sociedad argentina -no sólo el
gobierno- es el enfrentar a uno de los flagelos sociales que nos azota desde
hace ya muchos años: El trabajo en negro. A este, lo hemos calificado como
"la forma más cruel de la evasión" pues la denominada "informalidad" implica la
carencia de toda protección frente a la enfermedad, el accidente de trabajo, la
invalidez, la vejez o la muerte. El trabajador "en negro" no tiene cobertura
alguna que lo defienda en la adversidad, con el agravante que su familia corre
idéntica suerte y padece las mismas carencias.
La UATRE estima que en nuestro
país existen más de un millón de trabajadores rurales en negro. El sector rural
es entonces uno de los que mantiene un mayor porcentaje de trabajo ilegal.
La dispersión geográfica de la
que hablamos mas arriba favorece este tipo de fraude, pues los ojos de la
sociedad no están puestos sobre estas realidades y existe una suerte de
anonimato que ampara a quienes violan las leyes del trabajo y la seguridad
social.
Por otra parte, la distancia que es
preciso recorrer para llegar a determinados puntos geográficos, es una de las
dificultades mas comunes que se presentan para realizar una adecuada
fiscalización en los lugares de trabajo. Es cierto también, que existen
empleadores que por distintas razones no cuentan con los conocimientos
necesarios o el asesoramiento oportuno que les permita cumplir con sus
obligaciones. Pero no es posible negar la existencia de evasores empedernidos,
que pretenden maximizar ganancias trampeando la ley.
Sin embargo, estas no son las
únicas consecuencias sociales de las conductas descritas. Los empleadores
honestos se ven perjudicados por la conducta viciosa del evasor, que se
convierte en un competidor desleal... A su vez, los empresarios honrados deben
pagar más de lo que les correspondería en materia de impuestos y cotizaciones,
si todos respetaran sus obligaciones.
Sobre esto último, es bueno
recordar la experiencia española que, a partir de una sostenida lucha contra el
fraude laboral, pudo disminuir en seis puntos Las contribuciones establecidas
para el Régimen Previsional.
Importante número de
Trabajadores Temporarios.
Un sector muy importante de
los trabajadores rurales presta servicios sólo durante algunos meses en el año.
Se trata de aquellos comúnmente denominados zafreros, cosecheros,
estibadores del campo, etc. que trabajan entre 60 y 120 días por año y que al
comienzo de la temporada de trabajo son, por lo general, incorporados por el
mismo productor para la realización de una tarea siempre parecida
Se encuentran también los
denominados trabajadores de la Bolsa de Trabajo que son quienes se
encuentran inscriptos en una de estas organizaciones, y van tomando servicio a
medida que los productores de la zona necesitan de mano de obra, durante un
número determinado de horas, días o quizás semanas.
Todos estos trabajadores por lo
general, pasan un largo tiempo sin cobrar salario alguno, circunstancia que
torna sumamente penoso el sostenimiento del grupo familiar que depende
exclusivamente del sueldo de su titular, sea este hombre o mujer (13) .
Resulta poco probable que el
zafrero o cosechero consiga más de un trabajo por año, en la misma área
geográfica donde vive. Para hacerlo, debe convertirse en lo que se denomina
trabajador migrante o golondrina, es decir aquel que finalizada la cosecha en
un determinado punto del país, se traslada a otro lugar siempre distante, para
realizar una labor parecida, pero en otro tipo de producción. Como ejemplo de
lo dicho podemos mencionar a muchos zafreros de Tucumán que trabajan
durante el fin del otoño y el invierno en la zafra de la caña de azúcar, para
luego trasladarse al Valle del Río Negro con el propósito de participar en tareas
culturales y en la propia cosecha de la pera y la manzana.
Los problemas de todo tipo que
acarrea al trabajador y su familia el traslado de un extremo a otro del país, el
entorno siempre frágil en que viven estos compañeros, acosados por la falta de
dinero, la precaria condición de la vivienda que se le brinda, el poco confiable
medio de transporte que se utiliza para llevarlos de un lugar a otro, además de
la escasez de agua segura para el consumo humano, tornan altamente
peligrosa la situación de estos trabajadores.
A todo lo dicho se le debe
sumar los efectos de desarraigo que trae consigo severas consecuencias
psicológicas y otras muy serias de orden social como ser la división y
consecuente desorden familiar, la deserción o el atraso escolar de los niños y el
trabajo infantil, entre otros infortunios.
Tareas
altamente riesgosas.
- Elevado
porcentaje de mortalidad por accidentes. Es conocido por todos, que la
actividad rural es una de las más peligrosas para la integridad física del
trabajador. La OIT ha expresado en reiteradas oportunidades su preocupación
por la Seguridad y la Salud de los trabajadores rurales. En este sentido, basta
mencionar dos documentos de gran importancia dictados en junio de 2001 por
la Conferencia General de la OIT reunida en Ginebra. Nos referimos al Convenio
184 y a la Recomendación 192 a cuyo texto nos remitimos. Solo queremos
agregar que las tareas previas de investigación realizadas por el mencionado
Organismo, establecieron que la actividad rural era la que contaba con mayor
número de trabajadores victimas de accidentes fatales.
En un sentido parecido, podemos
citar también, el resultado del relevamiento realizado por la Superintendencia
de Riesgos del Trabajo de la Argentina, en base a datos correspondientes al
año 2005. En dicho período, se registraron 115 casos de accidentes fatales
entre los trabajadores registrados. El índice por cada millón de trabajadores es
de 370.1 caso, es decir un 151% mayor que la media del sistema que ronda los
142.8 casos por millón. Si se excluyen los accidentes fatales ocurridos en el
trayecto entre el domicilio de trabajador y el lugar de trabajo (Intinere), la
diferencia es aún mayor: Las muertes de trabajadores rurales en el lugar de
trabajo son un 165% mayor que el promedio del sistema.
Con respecto al riesgo del sector
agrario, el que se determina tomando en cuenta los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales, se eleva a 113.96 casos por cada 1000
trabajadores cubiertos. Este índice es un 40% superior a la media de todo el
sistema.
- Subregistro de las
enfermedades suscitadas por las condiciones de trabajo. En nuestro
país apenas se notifica el 1,6% de las enfermedades originadas en las
condiciones de trabajo, lo que representa un alarmante subdiagnóstico de las
400 afecciones de las que hasta hoy existe registro (14) .
En la III Semana Argentina de la
Salud y Seguridad en el Trabajo organizada por la Superintendencia de Riesgos
de Trabajo, sus autoridades efectuaron un análisis de los datos remitidos por
las Aseguradoras de Riesgo del Trabajo (ART) los que indican que en el año
2004 se denunciaron 8055 casos de enfermedades profesionales, cuando en
realidad ocurrieron 494.847 incidentes que incluyen accidentes y enfermedades
laborales,
"No podemos decir que tenemos
los trabajadores más sanos del mundo".-dijo en la oportunidad el entonces
Superintendente de Riesgos del Trabajo, Dr. Héctor Verón, para señalar a
continuación "podemos manifestar que existe un subregistro de enfermedades,
provocado por la falta de reconocimiento de la enfermedad como producto de
las malas condiciones de trabajo, por lo que el problema es un deficiente
diagnóstico y detección tanto por parte de las ART como de los médicos que
reciben al trabajador enfermo",
El mismo Superintendente
continuó diciendo que este subregistro hace que muchas de las afecciones que
aquejan a los trabajadores no sean reconocidas como el resultado de ciertas
características laborales, tales como movimientos repetitivos, elevadas
exigencias auditivas o vocales, o exposición a sustancias adversas para la salud,
entre tantas otras, sino que estas afecciones sean tratadas como enfermedades
agudas o crónicas sin relación alguna con el trabajo.
"A partir de un
análisis del tipo de lesiones en el trabajo que notificaban las ART, vimos que
había información que no se correspondía con lo que había ocurrido en realidad
-dijo Verón, para añadir luego: "Ante todo, hay un subregistro de las
enfermedades profesionales en el país y también un subdiagnóstico por parte
de los médicos y de los entes aseguradores"
Se estima que existen más de
100 causantes de enfermedades profesionales y más de 350 trabajos que
favorecen la exposición del trabajador. Entre las primeras se destacan las
posiciones forzadas, los gestos repetitivos, la sobrecarga del uso de la voz, el
ruido y el calor excesivo, las vibraciones sostenidas del cuerpo, las radiaciones
ultravioletas, las fibras y otras sustancias sensibilizantes de las vías
respiratorias.
Analizaremos a continuación las principales patologías
que afectan a los trabajadores rurales derivadas de las distintas
circunstancias que caracterizan su labor:
Muchas de las afecciones que
describiremos a continuación han sido incluidas en el listado de Enfermedades
Profesionales que contiene el decreto 658/96 reglamentario de la Ley de
Riesgos del Trabajo. mientras otras muchas, también incluidas en el anexo del
mencionado cuerpo legal, afectan directamente a nuestros trabajadores.
aunque la tarea rural, inexplicablemente, no está expresamente mencionada
como una de aquellas que puede generar exposición.
Siguiendo el método empleado
por el decreto citado identificamos en cada caso los agentes de riesgo, las
enfermedades y las actividades que pueden generarlas,
A continuación, como hemos
dicho, analizaremos en particular las principales patologías que afectan a los
trabajadores rurales y que tienen su causa en la actividad que desarrollan.
TRABAJO A LA INTEMPERIE
SOMETIDO A TEMPERATURAS EXTREMAS Y A LA ACCIÓN DEL SOL, EL
CALOR, EL FRÍO, EL VIENTO, A LLUVIA Y LA HUMEDAD.
.
Podemos afirmar que un
trabajador que cumple tareas a la intemperie está sometido a las radiaciones
solares ultravioletas y a todas las inclemencias del tiempo que, con el
transcurso de los años, afectan su organismo, provocando el envejecimiento
prematuro del cuerpo. Al mismo tiempo, dicho desgaste multiplica las
posibilidades de contraer otras enfermedades.
A continuación, nos referiremos a
varias de ellas:
Cáncer
de Piel; La exposición a los rayos ultravioletas (UV) del Sol, de la luna y del
medio ambiente es el factor ambiental más importante en la aparición del
cáncer de piel. (15) El principal factor de riesgo relacionado con la aparición de
esta enfermedad es la radiación ultravioleta B.
Los carcinomas (formas más
frecuentes de cáncer cutáneo), se relacionan con dosis continuadas de
radiación ultravioleta, de tal forma que aparecen principalmente en áreas
expuestas al sol y en personas que trabajan en el exterior
Los carcinomas cutáneos .son
tumores característicos de personas que están expuestas al sol de forma
crónica, como son los trabajadores al aire libre y suelen aparecer a partir de los
50 años.
A pesar de su gran frecuencia, su
diagnóstico precoz permite que su tasa de curación sea alta. En el caso de los
melanomas, el principal factor de riesgo son las dosis intensas e intermitentes
de radiación solar y su localización preferente son las zonas no habitualmente
expuestas al sol.
La importancia de este tipo de
cáncer radica en su alta mortalidad, por lo que su diagnóstico precoz es
fundamental para conseguir su curación.
Es preciso recordar que en los
últimos años, los índices de cáncer en la piel están aumentando
dramáticamente, sobre todo en las personas entre los 20 y los 30 años de
edad.
- Otros efectos de la radiación
UV.
- La exposición
prolongada y excesiva a la radiación ultravioleta acelera el proceso de
fotoenvejecimiento que de forma fisiológica tendría lugar en la
piel.
- Efectos sobre los
ojos: Aparición de cáncer de células escamosas de la conjuntiva, es
decir, un tumor maligno escamoso o en placa.
- Otras
consecuencias de la radiación solar sobre el ojo:
- Fotoqueratitis o inflamación de
la córnea y del iris y la denominada fotoconjuntivitis, inflamación de la
conjuntiva Ambos trastornos son reversibles pero muy dolorosos.
- Aparición cataratas (16) y del
pterigyum, un tejido opaco blanquecino que se forma en la cornea.
Población bajo riesgo: Prácticamente, la totalidad de los
trabajadores rurales.
EXPOSICIÓN AL
CALOR
La exposición de los trabajadores
a temperaturas elevadas, ya sea en exteriores o en ambientes interiores, tiene
consecuencias para la salud, las que pueden llegar a ser graves El calor
excesivo puede causar un aumento de la irritabilidad, lasitud, disminución de la
moral, aumento de la ansiedad e incapacidad para concentrarse. Si el calor que
se irradia sobre el organismo es excesivo, el agotamiento por calor puede llegar
a tener efectos muy serios que llegan a comprometer la propia vida humana.
Además hay que considerar que la aparición de los primeros síntomas (mareos,
calambres, etc.), si bien no derivan directamente en un daño para la salud,
puede ser el factor desencadenante de accidentes laborales.
Las alteraciones físicas causadas
por la exposición excesiva al calor y al aire húmedo son las siguientes:
mareos, erupción por calor, calambres, agotamiento y puede llegar hasta el
síncope de calor. Un factor que potencia el efecto del calor es el esfuerzo físico
excesivo.
La causa principal de las
alteraciones físicas mencionadas mas arriba es la obstrucción de glándulas
sudoríparas, debido al aumento de volumen de la capa húmeda de queratina de
la piel con la consiguiente inflamación de las glándulas. Se producen pequeñas
vesículas rojas en el área afectada de la piel y si esta es lo bastante extensa, la
sudoración puede disminuir sustancialmente.
Los síntomas pueden incluir
vahídos, náuseas, cefalea intensa, piel seca y caliente a causa de la falta de
sudoración y temperatura corporal muy alta
El estrés por calor (17) debido a
alta temperatura y humedad es un problema ocupacional que puede conducir a
la muerte o a problemas de salud crónicos debido a secuelas del golpe de calor,
tanto en personas que trabajan en interiores como en exteriores.
Población bajo riesgo: Los trabajadores rurales de todo el
país con excepción de aquellos que cumplen tareas en la región
"Patagonia Sur".
- HUMEDAD
El organismo humano tiene
muchos modos de disipar el calor interno, pero los más conocidos son: la
conducción (contacto con otro medio de diferente temperatura, por ejemplo el
agua fría), la convección (con algún medio en movimiento, por ejemplo el aire
en movimiento), la sudoración, etcétera.
El incremento de la humedad
aumenta drásticamente la sensación térmica, lo que nos hace sentir que la
temperatura parezca mucho más alta de lo que indica el termómetro. Es por
ello que, en las zonas húmedas, la sensación térmica resulta un indicador
mucho mas preciso del grado de calor, que la temperatura ambiente.
Por otra parte, el alto
grado de humedad dificulta que el sudor se evapore con facilidad, lo
que origina los golpes de calor pues el cuerpo no se enfría al sudar,
sino cuando el sudor se evapora.
Población bajo riesgo: Los trabajadores rurales de todo el
país con excepción de aquellos que cumplen tareas en la región
patagónica sur.
- FRÍO
Las bajas temperaturas reinantes
en distintas zonas nuestro país obligan a los trabajadores rurales de dichas a
regiones a desarrollar sus tareas en un ámbito hostil que puede generar graves
problemas de salud.
Necrosis por frío. Se presenta
cuando hay verdadera congelación de los tejidos con la consiguiente alteración
de la estructura celular. En teoría la temperatura de congelación de la piel es -1
0C, sin embargo, por la acción del viento, la pérdida de calor es mayor y la
lesión por frío ocurrirá más rápidamente. Una vez que se produce la
congelación, esta avanza rápidamente. Por ejemplo, si la temperatura ambiente
es de -10º C y la velocidad del viento alcanza 12,5 Km. por hora, los tejidos
expuestos se congelarán en aproximadamente un minuto. Más aún, si la piel
entra en contacto directo con objetos cuya temperatura superficial es inferior al
punto de congelación, la necrosis por frío puede desarrollarse aun con
temperaturas superiores al punto de congelamiento.
La primera señal de la lesión por
frío es a menudo una aguda sensación punzante para luego provocar
adormecimiento de los tejidos, lo que puede permitir que se produzca una
congelación grave sin signos de malestar agudo que sirvan de alarma. La
necrosis por frío puede producir desde una lesión superficial con enrojecimiento
de la piel, anestesia transitoria y flictenas superficiales, hasta congelación de
tejidos profundos con isquemia persistente, trombosis, cianosis profunda y
gangrena
El pie de trincheras o pie de
inmersión puede producirse por una exposición prolongada y continua al frío sin
congelación, junto con humedad persistente o inmersión en el agua. Esta
afección se debe a anoxia local tisular permanente y a frío moderado o intenso
que causan lesiones en las paredes de los capilares. Hay edema, hormigueo,
picazón y dolor intenso, seguidos de vesiculación, necrosis superficial de la piel
y ulceración.
La hipotermia generalizada es
una afección grave que resulta de la exposición prolongada al frío y de la
pérdida de calor. Cuando un individuo se fatiga durante la actividad física es
más propenso a perder calor y el mecanismo de vasoconstricción se deprime a
medida que se acerca el agotamiento; se produce entonces vasodilatación
brusca con la resultante pérdida rápida de calor y el enfriamiento crítico
subsecuente.
Las anormalidades vasculares
pueden ser provocadas o agravadas por la exposición al frío, e incluyen
sabañones, enfermedad de Raynaud, acrocianosis y tromboangitis obliterante.
Los trabajadores que padecen estas afecciones deben tomar precauciones
especiales para evitar el enfriamiento.
Estrés por frío. En la
última década se avanzó en las investigaciones a cerca de la influencia del
estrés por frío en la eficiencia del hombre al desarrollar su tarea. Al respecto se
han confeccionado tablas que registran índices demostrativos de la perdida de
concentración y consecuentemente, de precisión en el trabajo que sufre el
individuo expuesto a bajas temperaturas.
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en toda la región
patagónica y en la región andina y subandina del país (zonas de las
Provincias de Jujuy, Salta, Catamarca, La Rioja, San Juan, Mendoza y
Tucumán) y zonas de la Provincia de Córdoba, San Luis y Sur de Buenos
Aires)
- RUIDO:
El ruido constituye hoy en día el
agresor de naturaleza física mas difundido en el ambiente laboral y social,
siendo la pérdida de la capacidad auditiva la enfermedad profesional más
frecuente en este medio y a la que se debe prestar especial atención. En el
articulo periodístico que mencionamos mas arriba del diario "La Nación" de
Buenos Aires (18) el entonces Superintendente de Riesgos de Trabajo, doctor
Héctor Verón, expresó también que "... el principal problema de salud entre los
trabajadores en la Argentina son las enfermedades del oído. Casi el 55% de los
casos notificados en 2004, correspondían a algún tipo de sordera parcial o
hipoacusia".
- Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales conductores, acompañantes y
personal de apoyo que desempeña sus tareas en vehículos pesados,
tractores y maquinaria agrícola o forestal. También aquellos que
operan aparatos o herramientas que cumplen su función mediante
vibraciones (Ej. cedazos o tamices de distintos tipo)
ALTO RIESGO DE SUFRIR
TRAUMAS Y PROBLEMAS MÚSCULO - ESQUELÉTICOS
Estos traumas son provocados
por la manipulación o transporte manual de cargas, las posturas de trabajo
inadecuadas, los esfuerzos físicos intensos, sostenidos o repetitivos, las tareas
de a caballo, la conducción y asistencia de maquinaria pesada agrícola o
forestal, etc.
Al respecto dice el Anexo 1 de la
Resolución 295/03 (19) del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social: "El
término trastornos músculo-esqueléticos se refiere a los trastornos musculares
crónicos, a los tendones y alteraciones en los nervios causados por los
esfuerzos repetidos, los movimientos rápidos, hacer grandes fuerzas, por estrés
de contacto, posturas extremas, la vibración y/o temperaturas bajas. Otros
términos usados generalmente para designar a los trastornos músculo-
esqueléticos, son los trastornos por trauma acumulativo, enfermedad por
movimientos repetidos y daños por esfuerzos repetidos. Algunos de estos
trastornos se ajustan a criterios de diagnóstico establecidos como el síndrome
del túnel carpiano o la tendinitis. Otros trastornos músculo-esqueléticos pueden
manifestarse con dolor inespecífico. Algunos trastornos pasajeros son normales
como consecuencia del trabajo y son inevitables, pero los trastornos que
persisten
día tras día o interfieren con las
actividades del trabajo o permanecen diariamente, no deben considerarse como
consecuencia aceptable del trabajo".
A fin de evitar repeticiones
inoficiosas, nos remitimos a los otros conceptos expuestos en la citada
Resolución.
- Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales en general. (Nos remitimos a lo dicho
en el primer párrafo de este apartado.
EXPOSICIÓN A
VIBRACIONES. Las lesiones relacionadas con las vibraciones tienen una mayor
incidencia en aquellas ocupaciones que como la rural y forestal, requieren
trabajar al aire libre.
La exposición a las vibraciones se
divide en dos categorías: vibraciones del cuerpo entero y vibraciones de las
manos y los brazos. Estos dos tipos de vibraciones tienen origen diferente,
afectan a distintas partes del cuerpo y producen diferentes síntomas.
La vibración del cuerpo entero es
aquélla que se transmite a todo el cuerpo a través de las asentaderas o de los
pies, o de ambas partes del cuerpo al mismo tiempo. Con frecuencia se sienten
estas vibraciones al manejar o ir sentado en vehículos de motor o al estar
parado en pisos que vibran. Este tipo de exposiciones no solo son causa de
incomodidad y de reducción del rendimiento en el trabajo, sino que provocan
una serie de problemas de salud como lesiones en la columna vertebral y
lumbalgias.
La vibración en brazos y manos,
por otro lado, afecta a esas dos partes del cuerpo y se produce normalmente
por el uso de herramientas manuales y mecánicas. La exposición parcial más
peligrosa es la que sufren los trabajadores que emplean herramientas
motorizadas, entre ellas la motosierra. Cuando la actividad se desarrolla en
forma persistente, se pueden desencadenar afecciones osteomusculares,
neurológicos y vasculares (20) .
- Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales conductores, acompañantes y
personal de apoyo que desempeña sus tareas en vehículos pesados,
tractores y maquinaria agrícola o forestal. También aquellos que
operan aparatos o herramientas que cumplen su función mediante
vibraciones (Ej. cedazos o tamices de distintos tipos).
- ALTA PROBABILIDAD DE
CONTAMINACIÓN POR UTILIZACIÓN DE AGROQUÍMICOS.
Se trata de la preparación,
manipulación, aplicación y contacto con productos químicos peligrosos sean
estos líquidos, sólidos o gaseosos y de agentes cancerígenos, biológicos tóxicos,
infecciosos, alergénicos o sensibilizantes del pulmón y/o de las vías
respiratorias. Debemos destacar que la contaminación por agroquímicos es
causa prevalente de intoxicación y de muerte tanto en la población rural infantil
como en los adultos.
Al respecto daremos ejemplos de
contaminación y posible intoxicación por manipulación y empleo de
agroquímicos teniendo en cuenta la sustancia base de su composición, la que
mencionamos a manera de título en cada apartado:
- ARSÉNICO: Es un
elemento químico esencial aunque tanto el arsénico como sus compuestos son
extremadamente venenosos. Se utiliza como fertilizante en forma de mineral
primario, como compuesto de insecticidas (arseniato de plomo) o herbicidas
(arseniato de sodio) (21) .
-
Población bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y
que, entre otras labores, tienen a su cargo la preparación, manipulación y empleo de
agroquímicos". BLEFARITIS
- FÓSFORO.
El fósforo blanco es extremadamente venenoso y entre otras
utilidades se lo emplea para la producción de pesticidas. Por su parte
el ácido fosfórico concentrado, es usado en la producción de
fertilizantes destinados a la actividad agraria.
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y que,
entre otras labores, tienen a su cargo la preparación, manipulación y
empleo de agroquímicos y de rodenticidas".
- DERIVADOS
DEL FENOL, EL PENTACLOROFENOL. Es un compuesto químico
sumamente nocivo para la salud humana y el medio ambiente. Su uso
está prohibido pero, lamentablemente aún se emplea como plaguicida
o biocida*.
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y que,
entre otras labores, tienen a su cargo la preparación, manipulación y
empleo de agroquímicos
- FURFURAL Y
ALCOHOL FURFURILICO. Se emplea como base química de herbicidas,
funguicidas e insecticidas. Es un fuerte irritante ocular, dérmico y de
las vías respiratorias. Su uso para el control de plagas está
prohibido por la Convenio de Rótterdam el que tiene vigencia
desde 1990. A pesar de ello se sigue utilizando.
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y que,
entre otras labores, tienen a su cargo la preparación, manipulación y
empleo de agroquímicos
- MONOXIDO DE CARBONO:
Trabajos con exposición a emanaciones de monóxido de carbono
especialmente en hornos, estufas, secaderos en general tales como
secaderos de tabaco, de té, de yerba.-
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas en los ámbitos
señalados en el párrafo anterior.
- ACIDO CIANHIDRICO Y
CIANUROS Los compuestos cianurados son empleados, entre otras
aplicaciones, como insecticidas y/o raticidas. La sintomatología de la
intoxicación puede ser de distinta gravedad presentando en los casos
agudos perdida de conocimiento, convulsiones y rigidez muscular que
termina con la vida del paciente.
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y que,
entre otras, tienen a su cargo labores como la preparación,
manipulación y empleo de agroquímicos
-
PLAGUICIDAS ORGANO FOSFORADOS Y CARBAMATOS INHIBIDORES
DE LA COLINESTERASA: Estos plaguicidas son de los denominados mixtos de
efecto remanente ante los cuales numerosos insectos han desarrollado
resistencias. Se utilizan para la desinsectación de campos de cultivo, silos y
otros ámbitos de acopio, camiones cubiertos y contendores. Los inhibidores de
la colinesterasa tipo órganos fosforados son una de las causas mas serias de
intoxicación en las zonas urbano marginales y especialmente en las rurales. Los
síntomas de la intoxicación cuando se produce daño a nivel nervioso es
sensación de gran ansiedad, confusión, cefalea, convulsiones generalizadas,
ataxia, habla torpe, parálisis respiratoria central, depresión del centro
cardiovascular, estado de coma pudiendo ocasionar la muerte.
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y que,
entre otras, tienen a su cargo labores como la preparación,
manipulación y empleo de agroquímicos. También afecta a otros que,
aunque no realicen ninguno de esos trabajos, ingresan a los campos
tratados recientemente e inhalan, ingieren o absorben a través de la
piel este tipo de agroquímicos.
- BROMURO
DE METILO: Es un producto altamente tóxico cuyo empleo a sido prohibido
para la extinción de incendios. Se lo sigue empleando en la industria química
para la fabricación de insecticidas, herbicidas y rodenticidas. Es esencialmente
un tóxico del sistema nervioso que produce alteraciones neuropsíquicas. Su
inhalación intensa provoca fuertes convulsiones que ocasionan edemas
pulmonares con alto riesgo de vida (22) .
- Población bajo riesgo:
Trabajadores rurales que cumplen tareas generales y que entre otras,
tienen a su cargo labores tales como la preparación, manipulación y
empleo de agroquímicos
- HIDROGENO
SULFURADO (H2S): Es un gas incoloro que se caracteriza por tener un olor a
huevo podrido, el que puede producir a diferentes concentraciones, diversos
tipos de daños. A bajas concentraciones, ejerce una acción irritante sobre los
ojos; si dichas concentraciones alcanzan niveles medios, causa serios daños a
los ojos; a niveles mayores se da la perdida del sentido del olfato se alcanza
entre los 450 a 750 mg/m3, se produce un edema pulmonar con riesgo de
muerte. Si la concentración es mayor de 1400 mg/m3, se produce un inmediato
colapso que sigue con un paro respiratorio y concluye con un paro cardiaco.
- Población bajo riesgo:
Trabajadores rurales que tienen a su cargo labores en pozos
profundos o la fermentación de madera o bagazo de caña, entre
otros,
-
INSECTICIDAS ÓRGANO-CLORADOS. Surgieron con el
descubrimiento del DDT en 1939, pero muchos de ellos ya se han prohibido por
su persistencia en el medio ambiente aunque, lamentablemente, algunos se
siguen utilizando. .Provocan envenenamiento secundario por inhalación,
ingestión o absorción de insecticidas que contienen clorofenotano, como el
heptaclor, el dieldrin y el clordano.
Su sintomatología
se caracteriza por vómitos, debilidad, mal estado general, convulsiones,
temblores, fibrilación ventricular, fracaso respiratorio y edema pulmonar.
-
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMÓN O DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS (23) : La respuesta del sistema inmunológico humano a las
amenazas externas que plantean los agentes químicos y biológicos puede ser
una reacción alérgica en las vías respiratorias Entre sus síntomas se encuentran
la tos, la respiración agitada, la falta de aliento, los estornudos, la nariz
congestionada y goteante, los ojos rojos irritados e inflamados, y también la
fiebre y los dolores musculares y articulares.
Los síntomas
mencionados pueden anunciar enfermedades tales como asma, rinitis,
vasculitis, la neumonitis de hipersensibilidad, fiebre inespecífica, urticarias-
angioedemas, y dermatitis alérgica de contacto.
Todas estas
enfermedades presentan algunos rasgos comunes:
- Para
desarrollar la enfermedad se requiere una exposición recurrente, ya sea de bajo
nivel durante mucho tiempo o de alto nivel en picos concretos. Durante este
período no se observan síntomas.
- No todas las
personas expuestas se ven afectadas.
- Cuando una
persona se sensibiliza, cada vez que entra en contacto con la sustancia, aunque
sea en cantidades ínfimas, pueden desencadenarse los síntomas a niveles
mucho más bajos de los que provocaron el estado de hipersensibilidad.
- Los síntomas
pueden desarrollarse de forma inmediata después de la exposición o varias
horas más tarde, a menudo por la noche, por lo que el vínculo con el lugar de
trabajo no resulta evidente. A menudo mejoran cuando el trabajador está fuera
de su lugar de trabajo, durante los fines de semana y los períodos de
vacaciones.
Los sensibilizantes
respiratorios: En las Directivas de la Unión Europea se enumeran las sustancias
sensibilizantes aunque los sensibilizadores respiratorios más extendidos en el
lugar de trabajo no están clasificados. Muchos son de origen natural,
generalmente se trata de proteínas y agentes biológicos presentes en nuestro
entorno vital, pero también son típicos de determinados procesos de trabajo.
Algunos
sensibilizantes respiratorios son: Determinadas proteínas presentes en el
epitelio de los animales y en la orina de los mismos; otros son frutas y
hortalizas, harinas y semillas en polvo
- Neumonitis por
hipersensibilidad (Pulmón de Granjero) (24) Conocida como alveolitis
alérgica extrínseca, está constituida por un complejo grupo de enfermedades de
variada intensidad, presentación clínica e historia natural, más que por una sola
entidad uniforme. Clásicamente, la presentación clínica se ha dividido en tres
formas: aguda, subaguda y crónica con relación a la intensidad y la frecuencia
de exposición al agente causal. Esta última forma, puede llegar a causar la
muerte del paciente.
Epidemiología: Según estudios
realizados en Navarra (España) la prevalencia e incidencia de la neumonitis por
hipersensibilidad es baja aunque se piensa que ello se debe al subregistro.
La prevalencia cambia mucho
por regiones, dependiendo claramente de la humedad de la zona. En cuanto a
la incidencia sucede algo parecido. El tabaquismo se asocia con una
disminución del riesgo de padecer la enfermedad, sin embargo, una vez que
ésta está instaurada no atenúa su severidad y puede predisponer a la
cronicidad6.
Se han descrito más de 50
antígenos diferentes causantes de neumonitis por hipersensibilidad. Estos
agentes etiológicos se pueden clasificar en tres categorías: microorganismos
(bacterias, hongos y amebas), proteínas animales y compuestos químicos de
bajo peso molecular (Ej. isocianatos y anhídridos ácidos). Entre los
microorganismos, los actinomicetos termofílicos son los responsables del cuadro
prototipo de la enfermedad, conocido como pulmón del granjero. Los
actinomicetos también son capaces de inducir la enfermedad en trabajadores
del champiñón o de la caña de azúcar (bagazosis). Casi cualquier hongo
acumulado en paredes, zonas húmedas, aire acondicionado, etc. puede causar
la enfermedad, pero hay muchas formas con nombre definido como el pulmón
de los trabajadores de la malta, del tabaco, de los lavadores del queso, del
corcho (suberosis), de la pulpa de la madera, de los usuarios de saunas, el
pulmón del acondicionador de aire, o una de las entidades más frecuentes en
Japón denominada neumonitis por hipersensibilidad del "tipo verano",
ocasionada por contaminación de las viviendas por el hongo Trichosporon
cutaneum.
Entre las proteínas animales,
las que producen una de las formas más frecuentes de enfermedad son las
proteínas de aves (pulmón del cuidador de aves), pero también las de roedores,
gusanos de seda, conchas de moluscos, etc. La exposición a dichos antígenos
por vía inhalatoria tiene lugar en una gran variedad de trabajos y aficiones, e
incluso de forma accidental por contaminación de sistemas de
acondicionamiento de aire o humidificadores. Sin embargo, la mayoría de los
pacientes con neumonitis por hipersensibilidad pueden agruparse en un
pequeño número de ocupaciones, que se caracterizan porque en ellas se
mantiene contacto con vegetales enmohecidos, como ocurre en granjeros, en
cultivadores de champiñón, en trabajadores de la caña de azúcar, en
trabajadores de maderas o en los del esparto. En ocasiones, existe exposición a
varios antígenos y todos pueden ser responsables de la enfermedad. El modelo
de neumonitis por hipersensibilidad secundaria a aficiones del paciente más
conocido es el pulmón del cuidador de aves, que es la forma más frecuente de
enfermedad en algunos países como el Reino Unido
- Población bajo riesgo:
Trabajadores rurales empleados en el contacto y manejo de animales
(Incluidos pájaros y aves) y otros que cultivan, almacenan, muelen o
mezclan granos o semillas. También, los trabajadores rurales
dedicados al cultivo, zafra y almacenamiento del algodón, los
empleados en la manipulación del bagazo y los que realizan labores
de corte y tala de árboles.
- SUSTANCIAS
SENSIBILIZANTES DERMICAS (25) : Son aquellas que se introducen en el
organismo a través de la piel, produciendo una hipersensibilidad que puede
culminar con la aparición de un eczema cutáneo denominado dermatitis alérgica
de contacto.
La dermatitis alérgica de contacto
se caracteriza por un enrojecimiento de la piel (eritema), una hinchazón de los
tejidos cutáneos (edema) y la aparición de vesículas o ampollas repletas de
líquido en una primera fase.
La severidad del efecto no guarda
relación con la concentración y la duración de la exposición. Esta sensibilización
puede manifestarse tras un período de tiempo de varios meses o años, con casi
ningún síntoma o incluso con ninguno, o puede ocurrir en pocos días. Sin
embargo, una persona sensibilizada tendrá una reacción la próxima vez que
esté expuesta y en todas las exposiciones siguientes. Los alergenos que actúan
por esta vía son sustancias muy variadas.
Los síntomas de la sensibilización
pueden comenzar con sólo unos minutos de exposición o bien tardar en
aparecer algunas horas (pueden ocurrir por la noche), en cuyo caso puede no
establecerse su relación inmediata con el trabajo. Sin embargo, la disminución
de los efectos durante los fines de semana o las vacaciones, permite establecer
el origen laboral de la causa.
- Población
bajo riesgo: Trabajadores rurales que tienen contacto con insecticidas
o bien trabajan en áreas que han sido fumigadas recientemente.
Trabajadores que tienen contacto con determinadas plantas y otros
que se desempeñan en los cultivos de arroz.
- ALTO RIESGO DE
CONTRAER ENFERMEDADES O SUFRIR TRAUMAS DERIVADOS DEL
CONTACTO CON ANIMALES DOMÉSTICOS O SALVAJES.
Los denominados animales
domésticos pueden contagiar al hombre una serie de enfermedades, algunas de
las cuales tienen graves consecuencias. Nos referimos entre otras, a la
brucelosis (brucilla) cuyo contagio se produce por vía cutánea, al carbunco
(ántrax o pústula maligna) enfermedad infecciosa transmitida por el bacilo
anthracis (26) y la psitacosis (miyagawanella psittaci) que se traslada al hombre
por aspiración de excrementos de pájaros o aves portadoras del virus.
Por otra parte, el contacto con
animales puede ocasionar traumas diversos al trabajador provocados por golpes
o mordeduras derivados de la cercanía entre ambos.
Aquellos que cumplen su tarea en
zonas abiertas o forestadas se encuentran expuestos también, a la picadura de
ofidios venenosos o a la embestida de animales salvajes, entre otros peligros.
Al respecto daremos como
ejemplos las siguientes patologías:
BRUCELOSIS
Es una de las zoonosis de mayor
difusión en seres humanos y animales domesticados. La enfermedad se
adquiere por el contacto directo, por vía cutánea o por aerosoles procedentes
de sangre, placenta, fetos o secreciones uterinas o por el consumo de
productos de origen animal infectados, crudos o mal cocidos (leche, productos
lácteos y cárnicos incluyendo embutidos).. La brucelosis tiene una gran
repercusión mundial por afectar la salud pública y la economía ganadera
generando pérdidas económicas de importancia. El control de la enfermedad se
centraliza en la prevención de la infección humana mediante el control de la
brucelosis animal (vacunación, pasteurización de lácteos).
Se trata de una enfermedad
bacteriana sistémica que tiene dos formas de presentación, la forma aguda de
comienzo brusco o insidioso caracterizada por fiebre continua, intermitente o
irregular de duración variable, cefalalgia, debilidad, sudor profuso, escalofríos,
artralgias, depresión, pérdida de peso y malestar generalizado.
La forma crónica puede hacer un
brote agudo con los mismos síntomas de la forma aguda pero, más intensos. A
veces surgen infecciones supurativas de órganos, incluidos el hígado y el bazo;
se han señalado cuadros de infecciones crónicas localizadas, ostearticulares y
neurológicas. La enfermedad puede durar días, meses o años, si no se trata
adecuadamente.
Las complicaciones
osteoarticulares se observan del 20% al 60% de los casos; la manifestación
articular más común es la sacroilitis. Se han notificado afecciones
genitourinarias en el 2% al 20% de los casos, de las cuales las formas más
comunes son la orquitis y la epididimitis. La recuperación es la regla, pero la
incapacidad suele ser intensa.
Sin tratamiento,
la tasa de letalidad es de menos de 2% y, por lo común, es consecuencia de la
endocarditis causada por infecciones por Brucella melitensis. Parte o la totalidad
del síndrome original puede reaparecer en las recidivas.
El agente es la
Brucella abortus y la transmisión es por contacto con tejidos, sangre, orina,
secreciones vaginales fetos abortados y en especial placenta (por abrasiones en
la piel), por ingestión de leche cruda o productos lácteos (queso) mal cocidos
provenientes de animales infectados y por vía aerógena.
La infección
puede transmitirse a los animales por medio del aire en corrales y establos, y
también a los humanos en laboratorios y mataderos. Un pequeño número de
casos es consecuencia de auto inoculación accidental de vacuna de Brucella de
la cepa l 9, y existe el mismo riesgo cuando se manipula la vacuna Rev- 1,
ambas de uso en medicina veterinaria. No hay pruebas que se transmita de una
persona a otra.
Los reservorios de la infección
humana lo constituyen especies domésticas de ganado vacuno, porcino, caprino
y ovino. Pueden afectar a bisontes, alces, caribúes, algunas especies de ciervos
y de animales silvestres (liebre, etc.).. Los animales infectados son fuente de
contagio para el ser humano, siendo eliminadores de brucela de por vida.
El período de incubación es muy
variable y difícil de precisar; suele ser de 5 a 60 días, a veces es de varios
meses.
En la Argentina la
distribución geográfica varía ya que el reservorio natural de la B. melitensis, la
más antigénica y de mayor patogenicidad, se encuentra en el ganado caprino
en el centro y el oeste del país; en tanto que la B. suis y B. abortis tiene mayor
incidencia en el ganado vacuno y porcino en la región pampeana y
mesopotámica.
Población bajo riesgo: Los trabajadores rurales de todo el
país que tienen contacto con animales domésticos o domesticados.
CARBUNCO (BACILLUS
ANTHRACIS):
Es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria bacillus anthracis, entre cuyas características más
importantes se destaca la particularidad de adoptar formas de resistencia a las
condiciones climáticas ambientales -denominadas esporas-, las que pueden
permanecer por decenas de años, en suelos y pastos. Estas esporas se
incorporan a un organismo vivo siendo el agente que produce la
enfermedad.
El carbunclo puede afectar al
hombre y a todos los demás mamíferos pero, son los animales herbívoros y
rumiantes los que resultan particularmente sensibles y expuestos a contraer la
enfermedad, siendo los que presentan mayor probabilidad de enfermarse. Los
omnívoros -especialmente los cerdos- y en mucho menor grado los carnívoros
pueden también resultar afectados.
Las personas pueden infectarse al
tomar contacto con animales contaminados o con productos derivados de éstos
-carne, lana, cuero-, únicamente. No hay transmisión o contagio entre
humanos. Las formas de entrada del bacillus anthracis al organismo -por piel,
por ingestión o por inhalación - determinan las tres formas de presentación del
carbunco en los humanos - cutáneo, digestivo o respiratorio-. La forma cutánea
es la más frecuente y, hasta el presente, los casos diagnosticados en nuestro
país responden a esta forma. Los trabajadores mas expuesto a esta
enfermedad son los peones rurales, tamberos, esquiladores, veterinarios,
trabajadores de frigoríficos y curtiembres, etc.
El contagio se produce al ponerse
en contacto las esporas del bacillus anthracis con alguna lesión o abrasiones de
la piel. Luego de 24 a 48 horas aparece una inflamación localizada, que
progresa a una especie de "ampolla", la que finalmente se ulcera, presentando
una zona de color negro muy característica (lo que le da el nombre a la
enfermedad -carbunco, carbunclo, grano malo, carbón). El cuadro no es grave
si es rápidamente atendido y medicado con los antibióticos específicos para
esta bacteria.
El contagio por ingestión suele
ser bastante menos frecuente en los humanos, ya que la manera de
contagiarse es únicamente a través del consumo de carnes insuficientemente
cocidas provenientes de animales enfermos o muertos por esta enfermedad.
Esto resulta poco probable debido al aspecto que suelen presentar los animales
muertos de carbunco, lo que evita, por lo general, que sean consumidos. En
casos de ocurrir, pueden presentarse lesiones a nivel del tracto digestivo
superior -boca o esófago- o cuadros gastrointestinales severos -con diarrea,
vómitos y hemorragias digestivas-
La forma respiratoria es la que
actualmente ha adquirido mayor notoriedad, al ser utilizada la bacteria como
arma bactereológica. El contagio se produce al inhalar aerosoles -invisibles e
inodoros- conteniendo las esporas del Bacillus anthracis, las que al entrar al
organismo pasan a un estado germinativo dentro de las células y dan comienzo
así al proceso infeccioso.
Los primeros síntomas aparecen
entre los 2 y 5 días posteriores al contagio y suelen ser leves lo que hace que
se confundan con los de una infección común de las vías respiratorias
superiores. Posteriormente, evoluciona hacia cuadros de mayor riesgo y
presenta la mayor probabilidad de casos fatales. Debido a su gravedad, el
diagnóstico precoz y la administración rápida de antibióticos resulta
fundamental para salvaguardar la vida de los afectados
Población bajo riesgo: Los trabajadores rurales de todo el
país que tienen contacto con animales domésticos o domesticados.
- LEPTOSPIROSIS: Es una
zoonosis ampliamente difundida por todo el mundo, que afecta a los animales
tanto de sangre fría como caliente. Los mamíferos cumplen un rol importante
dentro de la epidemiología en la transmisión hacia los humanos. La enfermedad
puede producir brotes con alta tasa de morbilidad y se están reconociendo
nuevas formas clínicas de elevada letalidad.
La enfermedad se presenta con
fiebre de comienzo repentino, cefalalgia, mialgias intensas, inyección de las
conjuntivas. Puede estar acompañada de: ictericia, lesiones renales, meningitis,
neumonía con o sin distres, hemorrágicas, uveítis y miocarditis en las formas
graves. Esta enfermedad presenta cuadros clínicos variables; desde formas
asintomáticas a formas graves de hasta un 20% de letalidad.
El agente
pertenecen al orden de los Spirochaetales. Se reconocen dos especies: las
patógenas o Interrogans que afecta a animales y al hombre y las saprófitas o
Biflexas que se encuentran en el medio ambiente.
Las leptospiras se eliminan con la
orina de los animales infectados contaminando el ambiente. Las vías de
transmisión: son tanto por contacto directo, con orina de animales infectados o
bien, de forma indirecta, a través del suelo, el agua u otros materiales
contaminados con orina de animales infectados.
Las personas y los animales que
entran en contacto con las leptospiras pueden infectarse. La puerta de entrada
son la piel y/o la mucosa.
Los animales reservorios más
importantes son aquellos que no sufren la enfermedad y poseen una
leptospiruria (eliminación de leptospiras con la orina), prolongada. Entre ellos
cabe mencionar a los roedores que pueden eliminar las leptospiras durante
toda su vida.
En las áreas rurales, actúan como
reservorios los animales de cría, bovinos, ovinos, porcinos, equinos, caprinos,
roedores, perros y animales silvestres.
El período de incubación en el
hombre es variable, con un promedio de 15 días. Las leptospiras pueden
excretarse con la orina durante un mes, pero en
humanos y animales se ha
observado leptospiria hasta once meses después de la enfermedad aguda.
Población bajo riesgo: Los trabajadores rurales de todo el
país que tienen contacto con animales domésticos o domesticados.
FIEBRE HEMORRÁGICA
ARGENTINA o MAL DE LOS RASTROJOS. Es una enfermedad viral aguda y
grave de carácter sistémico, con duración de una a dos semanas, que presenta
cuadros clínicos de gravedad variable, desde formas leves a formas graves
preferentemente neurológicas, hemorrágicas o mixtas.
El comienzo de la enfermedad es
insidioso e inespecífico, con decaimiento, cefalea e hipertermia moderada. Con
el avance de la enfermedad se agregan mialgias (dolores musculares),
lumbalgias, artralgias (dolores en las articulaciones), dolor retroocular,
epigastralgia (dolor de estomago), mareos, náuseas y vómitos. Durante la
segunda semana de la enfermedad comienza la mejoría en el 70 a 80% de los
enfermos. En el 20% a 30% restante se presentan manifestaciones
hemorrágicas o neurológicas severas, shock o complicaciones bacterianas.
Desde la emergencia de la FHA
en la década de 1950, el área endémica de la enfermedad se ha extendido
progresivamente desde 15.000 Km2 a más de 150.000 Km2. La población a
riesgo se ha incrementado desde 270.000 a 5.000.000 de personas y los
estudios en reservorios indican que podría haber nuevas extensiones, con la
posibilidad de nuevas emergencias en lugares donde no se han registrado casos
en los últimos 15 años.
La tasa de letalidad de la FHA sin
tratamiento puede ser de hasta un 30%. El tratamiento específico con plasma
inmune en dosis estandardizadas de anticuerpos neutralizantes reduce la
letalidad a menos del 1% si se transfunde en la primera semana desde el inicio
de los síntomas, pero es ineficaz luego de los 8 días de enfermedad.
Algunos datos estadísticos
proporcionados por la Oficina Panamericana de la Salud (27)
Población total en riesgo en el
área con FHA endémica: 5 000 000 habitantes
Población total de menores de 15
años: 1 400 000 habitantes
Población de menores con alto
riesgo: 587 264 habitantes
Población de menores con bajo
riesgo: 812 736 habitantes (= 1 400 000 - 587 264)
Proporción de población con bajo
riesgo (pBR): 0,60 (= 812 736 / 1 400 000)
Proporción de población con alto
riesgo (pAR): 0,40 (= 587 264 / 1 400 000)
Probabilidad de enfermar en la
población con bajo riesgo (pFHA1): 0,00003. Este valor se calculó a partir de la
incidencia en el período 1989-1998, estimada para el total de la población de
menores de 15 años con bajo riesgo
Probabilidad de enfermar en la
población con alto riesgo (pFHA2): 0,0003. Este valor se calculó a partir de la
incidencia en el período 1989- 1998, estimada para la población de menores de
15 años con alto riesgo.
Probabilidad de morir por FHA de
las personas con bajo riesgo sin vacunar (pMU1): 0,10. Para definir este valor
se tomó en cuenta la mortalidad promedio en el período 1991-2000 según los
datos del Programa Nacional de Control de la FHA y que la probabilidad de
morir en los lugares con bajo riesgo es siempre mayor debido a que la
población conoce menos la enfermedad y está menos alerta.
Probabilidad de morir por FHA de
las personas con alto riesgo sin vacunar (pMU2): 0,04. Este valor se estableció
a partir de la tasa de mortalidad calculada para menores de 15 años
Población bajo riesgo: Los trabajadores rurales de la Pampa
Húmeda Argentina.
PSITACOSIS (28)
(CLAMYDIA PSITTACI). Se trata de una afección, que puede presentarse en
forma de brotes afectando a varios individuos con una misma fuente de
contaminación animal. Las posible complicaciones y el grado de letalidad se
relacionan con la idiosincrasia del agente y con las demoras en el
diagnóstico.
La psitacosis es una enfermedad
zoonótica infecciosa aguda y generalizada en la que interviene las aves o
pájaros como reservorio animal y fuente de de infección, con un cuadro clínico
que puede variar entre infección sin enfermedad evidente, enfermedad febril
inespecífica y neumonía. La neumonía comienza con un cuadro de afectación
general: hipertermia, cefaleas (síntoma constante), decaimiento general. Otros
síntomas y signos son: ictericia, esplenomegalia (inflamación del bazo) y
alteraciones del sensorio.
Actúa como
agente la Chlamydia psittaci y se transmite por contacto con secreciones
respiratorias y materia fecal (frescas o secas) de animales enfermos. La
transmisión entre personas puede darse aunque raramente.
El reservorio del agente son las
aves psitáceas (loros, cotorras y papagayos); palomas y las aves de corral.
Estas aves, aparentemente sanas, pueden ser portadoras pero esto no las
convierte necesariamente en infectantes, de no mediar condiciones de stress,
que ocurren cuando se las somete a situaciones de hacinamiento y transporte,
diseminando entonces el agente infeccioso.
Las aves enfermas y las que al
parecen estar sanas, pueden diseminar el agente en forma intermitente y en
ocasiones de manera continua, durante semanas o meses.
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en granjas y
establecimientos avícolas.
- HANTAVIRUS Los hantavirus
infectan distintas especies de roedores en todo el mundo. En América, las
infecciones humanas que producen, se presentan principalmente como
Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) y se justifica todo tipo de
precauciones por su elevada mortalidad la que se eleva hasta un 50% de los
casos. Se ha documentado un brote de SPH con transmisión interhumana, en
el sur de nuestro país que obliga a una vigilancia en ese sentido.
El hantavirus es una enfermedad
viral aguda grave, caracterizada por un malestar que precede a la enfermedad
de corta duración (4 a 6 días) en la que se presentan fiebre, mialgias intensas,
escalofríos, sed, cefalea, y un cuadro gastroentérico con vómitos y diarrea. La
enfermedad evoluciona rápidamente a una fase cardiopulmonar, en la que se
presenta el distress respiratorio y las severas alteraciones hemodinámicas.
Como hemos dicho, la tasa de letalidad es de hasta un 50%. En los
sobrevivientes, se constata una fase de lenta convalecencia.
El agente es un virus RNA y el
prototipo del género hantavirus es el virus Hantaan, En Argentina circulan al
menos siete genotipos distintos, y cuatro de ellos han sido asociados al SPH: el
virus Andes, en el sur, Lechiguanas y Hu39694 en el centro, y Orán en el norte.
Además, se han reconocido tres genotipos de roedores, hasta ahora no
asociados con enfermedad en humanos, ellos son: Maciel y Pergamino en la
zona central y Bermejo en el norte.
Los hantavirus se mantienen en
la naturaleza infectando crónicamente a diferentes especies de roedores. El
virus eliminado por los roedores infectados es transmitido al hombre por
inhalación a través de aerosoles o penetra a través de pequeñas heridas de la
piel o mucosas. La transmisión persona a persona se ha documentado
únicamente en un brote en el sur de Argentina, debido al virus Andes.
Los hantavirus infectan a
diferentes especies de roedores. En América tienen sus reservorios en roedores
indígenas. La incubación por lo general, se prolonga entre dos a tres semanas y
se considera que los roedores infectados pueden eliminar el virus por períodos
prolongados.
Las investigaciones respecto a
distintos aspectos de esta enfermedad, en particular lo referente a la
transmisibilidad de la misma, se encuentran en etapa de investigación. Se han
identificado casos y brotes aislados de SPH en Canadá, Brasil, Paraguay, Bolivia,
Uruguay, Chile y Argentina.
En Argentina se
han definido tres regiones endémicas, geográfica y ecológicamente diferentes
para la enfermedad: Región Norte, que comprende
Salta y Jujuy;
Centro, Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos, y Sur, integrada por Neuquén, Río
Negro y Chubut.
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en las provincias
aludidas mas arriba.
HISTOPLASMOSIS (29) . Enfermedad infecciosa causada por la
inhalación de esporas de un hongo llamado Histoplasma capsulatum. La
histoplasmosis no es contagiosa; no puede ser transmitida de una persona o
animal enfermo a alguien sano.
Afecta principalmente los
pulmones y sus síntomas son muy variables. La gran mayoría de las personas
infectadas son asintomáticas (no tienen efectos aparentes de enfermedad) o
presentan síntomas tan leves que no requieren atención médica. La
histoplasmosis puede aparecer como una enfermedad respiratoria tipo influenza
leve y tiene una combinación de síntomas que incluyen decaimiento, fiebre,
dolor al pecho, tos seca, dolor de cabeza, pérdida de apetito, disnea (dificultad
para respirar), dolores musculares y de articulaciones, escalofríos y ronquera.
La enfermedad pulmonar
crónica por histoplasmosis se parece a la tuberculosis y puede empeorar a
través de los meses o años. La forma más severa y rara de esta enfermedad es
la histoplasmosis diseminada, que involucra la invasión del hongo a otros
órganos fuera de los pulmones.
Cualquier
persona que trabaje o esté presente cerca de actividades que involucren el
material contaminado con Histoplasma capsulatum, puede desarrollar la
enfermedad si inhala suficientes esporas. Después de una exposición, la
severidad de la enfermedad es muy variable y probablemente la misma
dependa del número de esporas inhaladas y de la edad y susceptibilidad de la
persona a contraer la enfermedad. El número de esporas que es necesario
inhalar para contraer la enfermedad es desconocido.
Los casos leves de
histoplasmosis usualmente se resuelven sin tratamiento. Los casos severos
requieren medicamentos especiales antihongos (fungicidas) para controlar la
enfermedad. La histoplasmosis diseminada es mortal si no se trata, pero la
muerte también puede ocurrir aún cuando se reciba tratamiento médico.
El
H. capsulatum se encuentra en el suelo a través del mundo. El hongo parece
crecer mejor en suelos con alto contenido de nitrógeno, especialmente aquellos
enriquecidos con guano de murciélago o pájaros. La manipulación de material
contaminado hace que las pequeñas esporas de H. capsulatum se hagan
volátiles o aerolicen. Una vez volátiles, las esporas pueden ser fácilmente
transportadas por corrientes de viento a grandes distancias.
No existe un método rápido y
económico para examinar el suelo y poder determinar con precisión si en un
ámbito determinado hay Histoplasma capsulatum. Por ello, el enfoque más
seguro es asumir que el suelo en regiones endémicas donde existe acumulación
de guano de murciélago o pájaros, están contaminados.
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en granjas y
establecimientos avícolas.
HIDATIDOSIS (30) Es una enfermedad grave provocada por
parásitos de platelminto (un enorme grupo de invertebrados muchas de cuyas
especies son parasitarias tanto en fase larvaria como adulta).
En este caso, está
provocada por larvas de Echinococcus granulosus que, a menudo, son ingeridas
en alimentos contaminados accidentalmente. Puede afectar a animales, tanto
salvajes como domésticos y también, al ser humano. Es la enfermedad
parasitaria más importante en los países de clima templado y en algunos casos
el resultado puede ser fatal.
Se trata de un problema
complejo pues posee aristas vinculadas a lo sanitario, otras socio - económicas
y fundamentalmente, tiene graves repercusiones en la salud humana y
animal.
Se estima que el cono sur de
América es una zona hiperendémica para esta zoonosis. En nuestro país, el
perro es el huésped definitivo habitual, siendo los huéspedes intermediarios
más frecuentes los ovinos, los bovinos y el hombre como huésped errático
La hidatidosis, como cualquier
infección parasitaria, sigue un ciclo relativamente complejo. En primer lugar,
necesita un huésped definitivo al que llega a través de algún portador. Lo
normal es que los animales carnívoros sean los huéspedes definitivos y que los
animales herbívoros sean los portadores o transmisores de la enfermedad.
Las heces de sus huéspedes
juegan un papel fundamental para la expansión de la enfermedad,
constituyendo el enlace entre los afectados por parásitos adultos que ya han
puesto sus huevos, y los portadores de dichos huevos o larvas. Los huevos se
difunden a través de la corriente sanguínea hasta que las larvas se alojan (por
medio de minúsculos ganchos: escólex) en los riñones, en el hígado o en los
pulmones de animal afectado, formando quistes en los que crecen miles de
parásitos. El desarrollo de éstos no se completa hasta que el animal es comido
por un carnívoro (o por el ser humano), en cuyo organismo completan su
desarrollo biológico.
El síntoma más visible de la
hidatidosis es la formación de quistes, éstos pueden llegar a crecer hasta ser
localizables sin necesidad de aparato médico alguno, también es común el
cambio del color de la piel (ictericia) e incluso
tos y dolor de garganta. Algunos
se desarrollan tanto que llegan a abrirse creando abscesos que invaden tanto
los órganos del animal como su corriente sanguínea. En estos casos es normal
que la víctima muera en pocas horas debido a un shock anafiláctico; sin
embargo, es posible tratarlo por medio de la cirugía.
Estudios realizados en nuestro
país establecen que la enfermedad está difundida en todo su territorio. La tasa
mayor de incidencia esta localizada en el sudeste de Buenos Aires. En efecto,
un estudio realizado en los Partidos Bonaerenses de Azul, Benito Juárez,
Olavaria y Tandil, localidades de mayor endemicidad en Argentina, determinó
una prevalencia de infección humana de 0,83%. Esta encuesta, realizada a
finales de los 80' reveló también que en más del 70% de las viviendas del área
se realizaba faenamiento domiciliario de ovinos. Cabe agregar que la República
Federativa del Brasil, refiere una prevalencia en humanos de aproximadamente
el 1%
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en la actividad
ganadera..
RABIA. La rabia es una
zoonosis transmitida al hombre por la inoculación del virus rábico contenido en
la saliva de un animal infectado, principalmente por mordedura y más
raramente por rasguño o lamido de mucosas. Se encuentran registrados muy
pocos casos en que la rabia ha sido transmitida sin una mordedura real o
lamida y se cree que esto ha sido causado por la saliva infectada que ha
llegado por aire (31)
Esta se transmite al hombre por
medio de animales domésticos como el perro o el gato o bien por otros
silvestres como el murciélago, el zorro o el zorrino.
Una vez dentro del cuerpo
humano, el virus se aloja en el cerebro donde causa una inflamación que es la
que provoca los síntomas de la enfermedad. .
El virus rábico es neurotrópico y
su acción en el sistema nervioso central produce un cuadro clínico de
encefalomielitis aguda. Los síntomas clásicos de la rabia incluyen
manifestaciones de ansiedad, estrés y tensión; babeo; convulsiones;
sensibilidad exagerada en el área de la mordedura; excitabilidad creciente con
fiebre, delirios y espasmos musculares involuntarios generalizados y
convulsiones que evolucionan a un cuadro de parálisis; pérdida de la
sensibilidad en un área del cuerpo; pérdida de la función muscular; dificultad
para deglutir y para ingerir bebidas alteraciones cardiorrespiratorias,
presentación de coma y evolución al óbito en un período de 5 a 7 días.
El periodo de incubación es
muy variable, en el hombre, por lo general es de 3 a 8 semanas, con una media
de 45 días. El lapso del período de incubación está estrechamente ligado a
localización y gravedad de la mordedura, arañazo, etc., del animal infectado,
proximidad de troncos nerviosos, distancia al cerebro y cantidad de partículas
virales inoculadas.
En perros y gatos la eliminación
del virus por saliva comienza 2 a 5 días antes de aparecer los síntomas clínicos
y persiste durante toda la evolución de la enfermedad. La muerte del animal
ocurre en una media de 5 a 7 días posteriores a la aparición de síntomas. Con
relación a los animales silvestres varía con las especies. Estudios realizados en
murciélagos (quirópteros) demuestran que podrían albergar virus por largos
períodos sin sintomatología.
La rabia ocasiona entre 35.000
a 40.000 defunciones al año, casi todas en los países en desarrollo. La rabia en
las zonas urbanas es transmitida por los perros, en tanto que en el ámbito rural
es una enfermedad de los carnívoros salvajes y de los murciélagos que
esporádicamente pasa a perros, gatos, ganado doméstico y al hombre.
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en la actividad
ganadera.
MAL DE
CHAGAS-MAZZA (tripanosomiasis americana) Es una afección ocasionada por
un parásito protozoo, el Trypanosoma cruzi y se transmite por medio de la
vinchuca (32) (Triatoma infestans) un insecto hematófago, el cual transmite el
parásito cuando defeca sobre la picadura que él mismo ha realizado para
alimentarse. Otras formas de transmisión menos frecuentes incluyen el ingerir
comida contaminada con el parásito, transfusiones de sangre y transmisión
fetal. Se estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17
millones de personas cada año, de las cuales mueren unas 50.000.
El Trypanosoma
Cruzi es miembro del mismo género que el agente infeccioso causante de la
enfermedad del sueño africano, y el mismo orden que el agente que causa la
leishmaniasis, pero sus manifestaciones clínicas, distribución geográfica, el ciclo
de vida y su vector son considerablemente diferentes.
La organización mundial de la
salud (OMS)estima que unos 100 millones (25% de la población de
Latinoamérica) de personas estarían en riesgo de contraer la enfermedad[3] y
cada año morirían 50 mil personas.[9] La enfermedad crónica de Chagas sigue
siendo un gran problema de salud en muchos países de América Latina, a pesar
de la eficacia de algunas de las medidas preventivas e higiénicas tomadas.
La enfermedad de Chagas se
distribuye por toda América, desde el sur de los Estados Unidos hasta Argentina
y esta establecida casi exclusivamente en áreas rurales (33) , donde el insecto
transmisor puede reproducirse y alimentarse en su reservorio natural.
Dependiendo de las especiales interacciones locales de los vectores y sus
hospedadores, el ser humano infectado, como los animales domésticos y los
animales salvajes, pueden servir también como reservorios. Aunque los
Triatominae se alimentan de aves, éstas parecen ser inmunes a la infección y
por ello no son consideradas
reservorios del
T. Cruzi, aunque puede haber un eslabón entre las aves como fuente
alimentaria del insecto y la proximidad a las habitaciones humanas
En el hombre, la enfermedad
presenta tres estadios: la fase aguda, poco después de la infección, la fase
indeterminada y la fase crónica que puede desarrollarse incluso pasados diez
años de la infección inicial.
Esta última etapa de la
enfermedad es sintomática y puede afectar al sistema nervioso, al sistema
digestivo y al corazón. Infecciones crónicas dan como resultado desórdenes
neurológicos como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco
(miocardiopatía) y algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y
megaesófago) así como también puede haber pérdida de peso. Problemas de
deglución pueden desembocar en la desnutrición del paciente. Después de
pasar varios años en un estado asintomático, 27% de aquellos infectados
desarrollarán daños cardíacos, 6% tendrán daños digestivos y un 3%
presentarán con trastornos del sistema nervioso periférico. Sin tratamiento, la
enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente
de miocardiopatía.
Población
bajo riesgo: Los población rural que habita en toda la zona endémica de
nuestro país (Noreste, Noroeste, Cuyo y Centro de la República)
FIEBRE
AMARILLA. Es una enfermedad viral transmitida por la picadura de un
mosquito perteneciente a los géneros Aedes aegypti, Haemagogus[ o
Sabethes). Estos abundan en zonas húmedas y alrededor del agua estancada
en territorios que no superan los 1500 metros de altura. . Casos de fiebre
amarilla ocurren solo en America del Sud, America Central, el Caribe y el África
subsahariana.
En nuestra región los brotes
afectan a personas que trabajan en las regiones selváticas y boscosas tropicales
y subtropicales, convirtiéndose por ello, en esos ámbitos, en una enfermedad
ocupacional. Sin embargo, se estima que el aumento global de la temperatura,
ha incrementado el área potencial del insecto. Existen estudios que relacionan
el fenómeno de El Niño con un aumento de la incidencia de la enfermedad.
La enfermedad puede
permanecer localmente desconocida en humanos por extensos períodos y
súbitamente brotar en un modo epidémico. El período de incubación se sitúa
entre los 3 y los 7 días. La duración de la enfermedad en caso de curación es
de una a dos semanas.
La fiebre
amarilla tiene tres etapas de desarrollo: Etapa temprana: son frecuentes el
dolor de cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la pérdida del apetito, el
vómito y la ictericia. Después de aproximadamente 3 a 4 días, a menudo los
síntomas desaparecen brevemente (remisión). Período de remisión: después
de 3 a 4 días, la fiebre y otros síntomas desaparecen. La mayoría de las
personas se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera
etapa que es la más peligrosa (etapa de intoxicación)
dentro de las
siguientes 24 horas. Período de intoxicación: se presenta disfunción
multiorgánica, lo cual abarca insuficiencia hepática y renal, trastornos
hemorrágicos/hemorragia, disfunción cerebral que comprende delirio,
convulsiones, coma, shock, y la muerte.
Población
bajo riesgo: Los trabajadores rurales que cumplen tareas en la actividad
agraria y forestal en el territorio de las Provincias de Formosa, de Misiones y
en la región noreste de Salta (Departamentos General San Martín,
Rivadavia, Santa Victoria, Iruya, Orán y Anta) y noreste de Corrientes ..
3. La Opinión de
los Expertos internacionales
Consideramos como relevante y
muy digna de tenerse en cuenta, la opinión vertida sobre esta cuestión por
varios expertos de nivel internacional en la última Asamblea General de la AISS
llevada a cabo en Beijing.
En la oportunidad Jean-Víctor
Gruat señaló que "los servicios sociales solían
concentrarse principalmente en
las zonas urbanas y que las personas con trabajos atípicos en las zonas rurales
tenían mayores dificultades para reunir los requisitos exigidos por los sistemas
clásicos de protección social". Seguidamente manifestó que "En gran parte de
los casos en los que se había extendido la seguridad social oficial a las
poblaciones rurales la prestación de dichos servicios no respondía
adecuadamente a las expectativas y no se adaptaba fácilmente a los riesgos
específicos que dichas poblaciones afrontaban."
Al responder a una pregunta
relacionada con la viabilidad financiera de la cobertura de la Seguridad Social en
el ámbito rural, Gruat formuló algunas consideraciones muy importantes, Dijo al
respecto que la capacidad contributiva de la población destinataria era débil por
definición, agregando que la solidaridad comunitaria podría compensar la carga
financiera pero, no podría hacerlo en su totalidad. Rescatando algunos
principios como: Obtener respaldo de los mecanismo de contribución de la
Seguridad Social, ampliar la base contributiva, tener presentes otros elementos
además de los salarios, asignar una función a la solidaridad nacional y
aprovechar plenamente las posibilidades ofrecidas por la solidaridad
internacional.
En la misma Asamblea Robert
Holzman expresó: "Observo que la gestión de los riesgos sociales en un ámbito
rural debería cubrir un número mucho mayor de riesgos y recurrir a una gama
mucho mas amplia de instrumentos. No puede limitarse a la mera aplicación de
modelos clásicos", agregando luego "Las
poblaciones rurales que siguen
representado un porcentaje significativo de la población global en la mayoría de
los países y en particular en los menos desarrollados, continua siendo la
categoría social mas afectada por la pobreza"
Por su parte en la
misma Beijing, se consideró el documento titulado la Protección Social
de la Población Rural que en una de sus partes dice "A fin de
garantizar un desarrollo rural sostenible en el nuevo milenio, los
trabajadores rurales y sus familias deberían tener acceso a
condiciones adecuadas de trabajo y vida, de salud, bienestar y
seguridad social.
A este respecto, el
Convenio 184 de la OIT y su Recomendación adjunta Nº 192, sobre la
seguridad y la salud en la agricultura, de 2001, han sido las primeras
leyes internacionales en garantizar a los trabajadores agrícolas
asalariados, sean permanentes, temporarios o estacionales, los
mismos derechos y el mismo nivel de protección que a otras
categorías de trabajadores.
Finalmente, debemos resaltar la
opinión vertida por la OIT en el magnifico documento que mencionamos con
anterioridad y que sintéticamente resume nuestro pensamiento sobre la
cuestión..
"Cabe señalar
desde ya que una extensión efectiva de todos los componentes de la
protección social a las poblaciones rurales constituiría una fuente de
enriquecimiento, de desarrollo económico y de mayor bienestar para
toda la sociedad. Se salvarían vidas, se evitarían cuidados largos y
costosos gracias a la prevención, mejoraría la productividad, las
fuerzas productivas se reforzarían. Mejoraría la detección de riesgos
evitables explicando, por ejemplo, los peligros de la utilización sin
control de ciertos productos químicos, ello beneficiaría a los
productores, al medioambiente y a los consumidores. El acceso a las
pensiones universales aumentaría la capacidad de ahorro familiar y
por ende la capacidad de inversión de los hogares rurales, la lucha
contra el trabajo infantil mediante mejoras en las condiciones de
trabajo de sus padres y abuelos preservaría a las generaciones
futuras, la autonomía financiera de los abuelos mejoraría la asistencia
escolar de los nietos. En definitiva, la paz social, condición sine qua
non del progreso económico, sería menos vulnerable"
La
Unión Argentina de Trabajadores Rurales y Estibadores, comparte el
espíritu del Proyecto, al cual adhieren, manifestando el
acompañamiento al mismo.-
Abreviaturas
AISS Asociación
Internacional de Seguridad Social.
ART
Aseguradoras de Riesgos de Trabajo.
OIT Oficina
Internacional del Trabajo.
OMS
Organización Mundial de la Salud
OSPRERA Obra Social
del Personal Rural y Estibadores de la República Argentina.
RENATRE Registro
Nacional de Trabajadores Rurales y Empleadores.
UATRE Unión
Argentina de Trabajadores Rurales y Estibadores.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| IBARRA, EDUARDO MAURICIO | SAN JUAN | PERONISMO FEDERAL |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |
Trámite en comisión(Cámara de Diputados)
| Fecha | Movimiento | Resultado |
|---|---|---|
| 31/08/2010 | ANÁLISIS DE PROYECTOS DE COMPETENCIA MIXTA | Aprobado con modificaciones unificados en un sólo dictamen |