PREVENCION DE ADICCIONES Y CONTROL DEL NARCOTRAFICO
Comisión Permanente
Of. Administrativa: Piso P02 Oficina 206
Secretario administrativo SR. CABRERA RUBEN
Jefe SR. ABREGO HUGO IVAN
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PROYECTO DE LEY
Expediente: 5015-D-2006
Sumario: INCORPORACION DE LA OBESIDAD COMO ENFERMEDAD DENTRO DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA (PMOE).
Fecha: 01/09/2006
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 122
ARTICULO 1º- Incorpórase a la
obesidad como enfermedad dentro del conjunto de prestaciones básicas esenciales
del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE).
ARTICULO 2º- Ordenar el
acceso al tratamiento y cobertura correspondiente de los beneficiarios.
ARTICULO 3º- Será autoridad
de aplicación el Ministerio de Salud de la Nación.
ARTICULO 4º- Comuníquese al
Poder Ejecutivo Nacional.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
El tratamiento de la obesidad debe pasar a
ser una cuestión considerada y tenida en cuenta dentro de la orbita del Poder Ejecutivo
Nacional, de ahí su necesidad de incorporar su tratamiento como enfermedad dentro del
Programa Medico Obligatorio de Emergencia (PMOE).
La obesidad se manifiesta por un exceso
de grasa corporal que se genera cuando el ingreso energético (alimentación) es
superior al gasto energético, este último determinado principalmente por un actividad
física desarrollada preferentemente en período suficientemente extenso.
El desequilibrio nutricional se vería
asimismo influenciado por una compleja interacción de factores genéticos, de
conducta social, como aquellos que están relacionados con el ambiente físico en cual
se desenvuelve la persona.
Cada vez son más las personas jóvenes
como adultas que presentan sobrepeso, y cada vez son más aquellos que se
enferman con obesidad mórbida. Se asegura que es importante intervenir en la
preobesidad, y evitar así que las personas engorden.
La mala alimentación así
como casos de obesidad infantil y juvenil forman parte del I Congreso Mundial de
Salud Pública y Nutrición auspiciado por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la Organización de las Naciones para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la
UNICEF a desarrollarse en Barcelona, del 28 al 30 de Septiembre de 2006.
La OMS reconoce que el escenario de la
salud mundial está transformándose, que las enfermedades no transmisibles están
reemplazando a las transmisibles en número de casos y en mortalidad y, asimismo,
que la tradición culinaria local o regional se transforma rápidamente y se globaliza al
tiempo que la actividad física mengua y las poblaciones envejecen cada vez
más.
La Superintendencia de
Seguros de Salud (SSS) asegura que en relación a la obesidad, el PMOE cubre
actualmente la prevención y tratamiento de la mayoría de las prácticas que se utilizan
habitualmente para tratar el sobrepeso y la obesidad, a excepción del empleo de
drogas específicas (orlistat o sibutramina) como de técnicas quirúrgicas que se
encuentran excluidas de la cobertura del PMOE.
En tanto contempla consultas con
especialistas (nutrición, endocrinología, etcétera) así como psicologías terapéuticas
(psiquiatría, psicología, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal,
psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico), estudios complementarios para
enfermedades tiroideas, cardiovasculares, metabólicas y otras; para el seguimiento y
control de comorbilidades o de patologías concomitantes.
Cuando el diagnóstico y
tratamiento médico demanda el uso de las drogas específicas orlistat o sibutramina
como de técnicas quirúrgicas no incluidas en el PMOE se produce un vacío en la
asistencia solidaria y homogénea que debe garantizar el PMOE, sea a través del
sistema de atención pública de redes hospitalarias existentes en las distintas
jurisdicciones, las obras sociales, los beneficiarios del Instituto Nacional de Servicios
Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI), o los beneficiarios del sistema
de medicina prepaga.
Resulta válido mencionar que para
aquellos pacientes evaluados como obesos, es decir en los que el sobrepeso implica
una patología a tratar, la Resolución SSS Nº 331/04 prevé: "Los agentes del seguro
de salud no están obligados a cubrir otros medicamentos que los indicados en el
Programa Médico Obligatorio, excepto que su auditoria médica evalúe científicamente
y autorice otras coberturas, en casos particulares y con las causales fundadas para
ello".
Dentro de un sistema sanitario que
administra recursos finitos por medio de las prestaciones que brindan las obras
sociales y las empresas de medicina prepaga, resulta necesario tener presente
parámetros vinculados a la relación costo-efectividad; en sentido que resulta
necesario tener en claro qué resulta más económico: tratar la causa o los efectos de
la obesidad como enfermedad
El PMOE es una herramienta de política
sanitaria que precisa para este caso extralimitarse de atender una mera enumeración
de prestaciones en el tratamiento de la obesidad, y abordar esta problemática como
enfermedad costeando otros modos de diagnósticos y cobertura en el tratamiento
médico.
El tratamiento de la obesidad es una
cuestión compleja como difícil porque no es solo una cuestión de las personas obesas
sino también del conjunto de la sociedad. Así como las escuelas deben desempeñar
un papel esencial en la promoción de buenos hábitos de salud, el ambiente hogareño
o doméstico de las calles es todavía más decisivo que las escuelas, en cuanto a
conductas de nutrición se trata.
¿Es la obesidad un trastorno de
conducta de la alimentación? Pese a que mucha gente interpreta así, los trastornos
de conducta tipificados en relación con alimentos tienen a éstos como efecto y no
como causa.
La obesidad se manifiesta como un
exceso de grasa corporal que por lo general se ve acompañado de un aumento de
peso, existiendo dos tipos de distribuciones morfológicas: la obesidad superior o
androide, y la inferior o ginoide.
La primera es aquella en la cual existe
acumulación de grasa a nivel abdominal, y está fuertemente asociada con
complicaciones cardiológicas y metabólicas; con predominio en varones. En la
obesidad ginoide en cambio hay mayor cantidad de grasa en la cintura pelviana y las
complicaciones se resumen fundamentalmente en trastornos circulatorios y en las
articulaciones, manifestándose en este caso más en mujeres.
Las causas de la obesidad son múltiples
e incluyen factores hereditarios, psicológicos, endócrinos y metabólicos. La ingesta de
calorías superior a la necesaria y la menor actividad física son cuestiones a tener en
cuenta, en tanto que la cuestión hereditaria tendría un papel importante tanto que
niños de padres obesos tienen un riesgo diez veces superior a lo normal de sufrir la
obesidad.
La incorporación de la obesidad como
enfermedad dentro de las prestaciones básicas del PMOE permitirá instituir al
diagnóstico y cobertura de este tratamiento como medicina preventiva, de parte del
Poder Ejecutivo Nacional.
La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) asegura que en la Región de las Américas el sobrepeso y la obesidad se
están convirtiendo en problemas crecientes que contribuyen a la hipertensión, las
enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus de Tipo II entre los
adultos.
"La obesidad se distribuye de manera
diferenciada por género y clase social, las mujeres tienen tasas de obesidad mayor
que los hombres, y también existe una relación negativa con la clase social, más
pronunciada entre las mujeres", asegura la OPS.
Aunque en general existe mayor
sobrepeso en las mujeres, es importante notar que la diferencia es menor conforme
se asciende en la escala económica-social. Esto podría explicarse parcialmente por la
adopción de hábitos positivos de alimentación de manera más temprana que en los
hombres.
La OPS asegura que en las últimas
décadas se observó un notable incremento de las enfermedades crónicas no
trasmisibles asociadas a estilos de vida no saludables. Estas enfermedades y
trastornos en conjunto, entre cuales se encuentran la hipertensión arterial, la
diabetes mellitus Tipo II, la enfermedad coronaria, los accidentes cerebrovasculares,
la obesidad y algunos tipos de cáncer, son las principales causas de muerte,
morbilidad, discapacidad y deterioro de la calidad de vida.
Dentro de estas enfermedades crónicas
no trasmisibles la obesidad no está incluida en el PMOE sea para su diagnostico,
tratamiento y rehabilitación; con el consecuente riesgo de que una proporción
importante de las personas que padecen de obesidad se encuentran con posibilidad
de padecer otras enfermedades crónicas no transmisibles.
Es por estos motivos que solicito a esta
Honorable Cámara tratamiento de este expediente legislativo.-
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| PERIE, HUGO RUBEN | CORRIENTES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PREVENCION DE ADICCIONES Y CONTROL DEL NARCOTRAFICO |
Trámite en comisión(Cámara de Diputados)
| Fecha | Movimiento | Resultado |
|---|---|---|
| 07/11/2006 | CONTINUACIÓN DE ESTUDIO | Aprobado sin modificaciones con dictamen de mayoría y dictamen de minoría |
| 14/11/2006 | CONTINUACIÓN DE ESTUDIO | Aprobado sin modificaciones con dictamen de mayoría y dictamen de minoría |
| 21/12/2006 | CONTINUACIÓN DE ESTUDIO | Aprobado sin modificaciones con dictamen de mayoría y dictamen de minoría |