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PROYECTO DE TP
Expediente 7734-D-2014
Sumario: CONTROL PRENUPCIAL. SE ESTABLECE CON CARACTER OBLIGATORIO LA REALIZACION DEL TEST DIAGNOSTICO DE ANTICUERPOS "ANTI HEPATITIS B - HBSAG -" Y "ANTI HEPATITIS C".
Fecha: 01/10/2014
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 136
El Senado y Cámara de Diputados...
ARTICULO 1° - Se establece con
carácter obligatorio como parte del control prenupcial el ofrecimiento y la prestación a los
futuros contrayentes del test diagnóstico de Anticuerpos anti hepatitis B (HBsAG) y anti
hepatitis C.
ARTICULO 2º - Los establecimientos
médico-asistenciales públicos, los de la seguridad social y las entidades de la medicina
prepaga deben reconocer e incorporar dentro de su cobertura dicho test diagnóstico.
ARTICULO 3º - Se requerirá el
consentimiento expreso y previamente informado de los futuros contrayentes para la
realización del test diagnóstico y, en caso de arrojar resultado positivo, se les asesorará sobre
los tratamientos disponibles y los lugares de atención que se disponga al efecto.
ARTICULO 4º - El Ministerio de Salud
de la Nación y los organismos de salud que resulten competentes en cada jurisdicción son la
autoridad de aplicación de la presente ley.
ARTICULO 5° - Comuníquese al Poder
Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
¿Cuántas personas con hepatitis B y C hay en
Argentina? Lamentablemente no tenemos respuesta, porque no se ha efectuado un estudio
de detección o "screening" epidemiológico de carácter nacional.
El gran desafío actual es detectar pacientes no
diagnosticados para prevenir, en caso de infección crónica con dichos virus, la hepatitis
crónica progresiva, la cirrosis y el cáncer de hígado.
En Día Mundial contra la Hepatitis, 28 de julio del
año 2012, la OMS estableció acciones específicas, basadas en cuatro ejes:
1. sensibilización, promoción de alianzas y
movilización de recursos;
2. formulación de políticas basadas
pruebas científicas y datos para la acción;
3. prevención de la transmisión; y
4. pruebas de detección, atención y
tratamiento.
La hepatitis B es una infección hepática de
posible desenlace mortal y es causada por el virus de la hepatitis B (VHB), que pertenece a
la familia hepadnaviridae (virus ADN hepatotrópico).
Puede presentarse como un proceso agudo
similar a la hepatitis A (ictericia, orina de color oscuro, fiebre, vómitos) o como una forma de
evolución crónica, que a través de los años, puede terminar en cirrosis, cáncer hepático e
insuficiencia hepática con el consiguiente riesgo de muerte.
Cuando la hepatopatía crónica da síntomas son
similares a la forma aguda, pero son reflejo de una enfermedad avanzada.
Estadísticas mundiales refieren que alrededor de
300 millones de personas tienen (a largo plazo), infecciones crónicas del hígado y
aproximadamente 780 000 personas mueren cada año como consecuencia de la hepatitis
B.
Existe una vacuna contra la hepatitis B desde
1982, que tiene una eficacia del 95% en la prevención de la infección por VHB y su evolución
a la cronicidad, La misma está disponible en nuestro país, pero lamentablemente no ha
alcanzado a toda la población. Debemos valorar la inclusión de la aplicación neonatal en el
calendario de vacunación obligatorio.
El virus de la hepatitis B se encuentra en la
sangre y en menor medida, en otros fluidos corporales. Se contagia mediante el contacto
directo con dicho fluidos infectados, generalmente a través de un pinchazo de aguja o por
contacto sexual. Hoy en día se la considera una enfermedad de transmisión sexual.
Otra vía de transmisión importante es la de la
madre al niño, cuando este atraviesa el canal de parto.
No se transmite por alimentos o agua
contaminados, ni por contactos ocasionales en el lugar de trabajo.
El diagnóstico de laboratorio de la hepatitis B se
centra en la detección del antígeno superficial del virus de la hepatitis B (HBsAg). Estamos
en condiciones de realizar dicho test en todo el país.
No hay un tratamiento específico contra la
hepatitis B aguda. En el 90% de los adultos infectados la infección se resuelve, dejando
inmunidad de por vida contra el virus. Un 5 % desarrolla la forma crónica de la enfermedad,
mientras que el 1% presenta una hepatitis fulminante.
Algunas personas con hepatitis B crónica pueden
responder al tratamiento con medicamentos antivirales (nucleótidos y nucleósidos) e
interferón. Este puede retardar la progresión de la cirrosis, reducir la incidencia del carcinoma
hepatocelular y mejorar la supervivencia a largo plazo. Por ello es importante el diagnóstico
precoz de los portadores.
En nuestro país los pacientes pueden acceder al
tratamiento recomendado a través del Programa Nacional de Hepatitis Virales y los
respectivos Programas Provinciales
El cáncer hepático presenta una alta tasa de
morbimortalidad, y suele aparecer en adultos jóvenes. En los países en desarrollo, la
mayoría de los pacientes con cáncer hepático mueren a los pocos meses del diagnóstico. En
aquellos de ingresos altos, es posible tomar medidas terapéuticas como el trasplante
hepático
Algunos pacientes con cirrosis reciben trasplantes
hepáticos, con diverso éxito.
La Hepatitis C es una enfermedad infecciosa que
afecta primordialmente al hígado y es provocada por el virus de la hepatitis C (HCV).
La historia natural de la infección por HCV
demuestra que sólo en un 15 % se resuelve en forma espontánea y que cerca de un 85 %
desarrolla una infección crónica y de estos el 75% presentará hepatitis crónica, de los cuales
un 20 % evolucionará a cirrosis hepática. De este 20 %, alrededor de 3-4 %, por año,
finalizará en carcinoma hepático.
La hepatitis C se contrae principalmente mediante
el contacto con sangre contaminada y hemoderivados. Existe entre un 20 y un 30% de casos
en que no es posible demostrar la vía de entrada del virus al organismo "formas
esporádicas". Es una pandemia que no respeta sexo, edad, nivel social ni distribución
demográfica. Se calcula que hay 270 a 310 millones de personas portadoras en todo el
mundo. Debemos recordar que es asintomática. El episodio agudo en general pasa
desapercibido y cuando da síntomas puede ser tarde, como por ejemplo cirrosis.
El diagnóstico se realiza mediante la
determinación de anticuerpos contra el virus. Si los anticuerpos contra el virus de la hepatitis
C son positivos, se realizarán otros estudios de mayor complejidad.
Por lo descripto y por ser la primera causa de
trasplante hepático en el mundo, su detección temprana. Con el testeo simple de Ig G anti C,
es fundamental para diagnosticarla y tratarla a tiempo, evitando sus consecuencias.
Existen actualmente buenos resultados
terapéuticos. Con diagnóstico temprano y triple terapia (disponible en el país) puede lograrse
un 70% de erradicación viral Se está avanzando hacia esquemas con nuevas drogas que
podrían curar a la "Pandemia silente" que la constituye hoy día en vedette de la hepatología
mundial"
Por lo expuesto precedentemente considero que
la oferta del testeo, para ambos tipos de virus HVB Y HVC, en los análisis prenupciales
constituiría es una importante herramienta para el diagnóstico precoz de estas infecciones y
su posterior tratamiento, evitando así sus graves complicaciones.
De ahí que propicie se verifique la misma como
parte del control prenupcial y se la suministre por intermedio de los establecimientos e
instituciones de la salud, conforme se lo consigna, solicitando de mis pares el
acompañamiento de la iniciativa.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| CAMAÑO, GRACIELA | BUENOS AIRES | FRENTE RENOVADOR |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |