La Cámara de Diputados de la Nación

DECLARA:

Solicitar al Poder Ejecutivo de la Nación que, a través del organismo que corresponda, arbitre los medios necesarios para controlar y regular la provisión de medicamentos a menores de edad, destinados al tratamiento del denominado síndrome de Déficit de Atención con y sin Hiperactividad ADD / ADHD, y contemple disponer como condición para su diagnóstico y evaluación la intervención consensuada de varios profesionales especializados, de manera previa a la administración de medicación con psicofármacos a niños.

Señor presidente:

Este proyecto nace por la inquietud que genera la situación actual en nuestro país provocada por la venta de psicofármacos que se recetan a niños en edad temprana, caracterizados como inquietos o desatentos, en ámbitos escolares o familiares.

La problemática es compleja ya que presenta varias aristas que van desde las dificultades y dudas existentes alrededor del diagnóstico de este Síndrome de Déficit de Atención con y sin Hiperactividad ADD / ADHD, hasta los controles sobre la venta de psicofármacos destinados a niños en edad temprana, pasando por las responsabilidades de docentes y colegios, como así también de los profesionales de la salud y laboratorios.

Se trata de una “enfermedad” nueva, que comienza a detectarse en nuestro país durante los años noventa, cuando el diagnóstico de chicos inquietos y desatentos con ADD y ADHD se extendió como una epidemia en sectores medios y altos del país, siguiendo la misma tendencia que en Estados Unidos, de la mano de fundaciones y profesionales que promovieron la difusión de esta supuesta enfermedad y su tratamiento con una pildorita mágica: el metilfenidato (MFD), cuya marca comercial más conocida es Ritalina

El MFD es en la actualidad el psicotrópico bajo fiscalización internacional con mayor distribución en el circuito legal, que sólo en Estados Unidos reditúa ingresos a los laboratorios por 3.100 millones de dólares.

En nuestro país el crecimiento de la cantidad de diagnósticos a niños a los que se adjudica ADD o ADHD, conjuntamente con la venta de psicofármacos para su tratamiento, a sido exponencial.

La industria farmacéutica facturó en 2005 alrededor de 150 millones de pesos en ese rubro, un 50 por ciento más que en 2004, en tanto que por el crecimiento del mercado, para el 2007, los laboratorios locales pidieron al Gobierno ampliar la cuota establecida para la importación de la droga, en casi un 40 por ciento.

Cada país tiene un cupo de importación de MFD acordado con la ONU. El de Argentina es de 60 kilogramos por año. El MFD sólo se vende para tratar el ADD y ADHD. En 2005, los laboratorios importaron 49,5 kilogramos de MFD, según informó a Página/12 Raquel Méndez, jefa de Psicotrópicos y Estupefacientes de la Anmat, la agencia nacional de control de medicamentos. En 2004, 40,4 kilogramos; en 2003, 23,7 kilogramos. (1)

Frente a este panorama han surgido criticas y voces disidentes con respecto al diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Déficit de Atención con y sin Hiperactividad ADD / ADHD, que con fundamentos están denunciando que el resultado de esta tendencia es que los niños son medicados desde edades muy tempranas, con una medicación que no cura (se les administra de acuerdo a la situación, por ejemplo, para ir a la escuela) y que en muchos casos disimula sintomatología grave la cual hace eclosión a posteriori o encubre deterioros que se profundizan a lo largo de la vida. En otros casos, ejerce una pseudo regulación de la conducta dejando a su vez librado al niño a posteriores impulsiones adolescentes en razón de que no ejerce modificaciones de fondo sobre las motivaciones que podrían regularlas, dado que tanto la medicación como la "modificación conductual" tienden a acallar los síntomas, sin preguntarse qué es lo que los determina ni en qué contexto se dan.

Según señala Beatriz Janin, reconocida psicoanalista de niños, profesora de posgrado de la UBA y directora de la Carrera de Especialización en Psicoanálisis con Niños de la UCES en convenio con la Asociación de Psicólogos de Buenos Aires, “Nos encontramos con niños que son rotulados y medicados por presentar dificultades en la escuela o en el ámbito familiar de un modo inmediato, sin que nadie los haya escuchado; sin referencias a su contexto y a su historia, sin que se haya realizado ningún intento de comprender sus conflictos ni de ayudarlo de otros modos. Estamos en un momento crítico, porque los laboratorios avanzan en su intento de que todo sea medicado. Lo que está pasando con este tema es atroz. Se medica a chicos chiquitos como si se les diera agua, con una medicación que trae problemas de crecimiento, trastornos cardíacos, aparición de síntomas psicóticos” (2)

El llamado CONSENSO DE EXPERTOS DEL ÁREA DE LA SALUD SOBRE EL LLAMADO "TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD", que nuclea a muchos de los principales especialistas del país, explican que el crecimiento de las ventas de psicofármacos para niños es producto de la simplificación de los diagnósticos psicopatológicos en trastornos infantiles que promueven una concepción reduccionista de las problemáticas psicopatológicas y de su tratamiento, sin tener en cuenta los procesos subjetivos del ser humano, que centra sus procedimientos a partir de observaciones y agrupaciones arbitrarias que culminan en la utilización inadecuada de psicofármacos.

Cabe destacar que se han detectado casos en los cuales los diagnósticos se realizan generalmente en base a cuestionarios administrados a padres y/o maestros, e inclusive en ocasiones son instituciones educativas o docentes los encargados de “diagnosticar”, por medio de cuestionarios con preguntas cerradas el llamado síndrome de “Déficit de atención con y sin hiperactividad” (ADD/ADHD). De este modo, se advierte que la evaluación y diagnóstico en general se concentran en observaciones esquemáticas y arbitrarias de rasgos, a menudo basadas en nociones anbiguas y confusas, que carecen totalmente de rigor científico cuyo tratamiento siempre suele indicar: medicación y modificación conductual

En este sentido, se unifica en un mismo diagnóstico problemas muy diferentes, que reflejan situaciones complejas de distinta naturaleza que pueden estar ligadas a diferentes patologías, agrupándose con ese nombre múltiples expresiones del sufrimiento infantil que merecen ser consideradas y tratadas teniendo en cuenta su multideterminación.

Más aún se plantea como problemática esta situación, debido a los efectos adversos y secundarios que se le atribuyen a todas las drogas que se utilizan en el tratamiento de los niños que presentan dificultades para concentrarse o que se mueven más de lo que el medio tolera. Al respecto, diferentes estudios desaconsejan el metilfenidato por los siguientes motivos:

- En caso de niños con tics algunos pueden agravarse (lo que puede llevar a se origine el Síndrome Gilles de la Tourette).

- Es riesgoso en caso de niños psicóticos porque incrementa la sintomatología.

- Deriva con el tiempo en retardo del crecimiento.

- Puede provocar insomnio y anorexia.

En este sentido, potencialmente se puede decir que la droga tiene el mismo efecto abusivo que las anfetaminas, y potencialmente abre el camino hacia las adicciones. (3)

Por esto motivos consideramos indispensable, que ante la situación expuesta, el Estado adopte medidas para controlar y regular la venta de psicofármacos considerando la tendencia a medicalizar a niños en edad temprana, sin que se conozcan de manera certera las consecuencias y efectos que puede tener esta medicación en el largo plazo.

Por otro lado, los medios de comunicación hablan del tema casi como si se tratara de una suerte de epidemia, divulgando sus características y los modos de detección y tratamiento. Se banaliza así tanto el modo de diagnosticar como el recurso de la medicación.

Los principales especialistas en la materia alertan que cualquier niño, por el mero hecho de ser niño y por tanto inquieto, explorador y movedizo, se vuelve sospechoso de padecer un déficit de atención, y por lo tanto de estar sujeto a medicación con psicofármacos que tienen demostrados efectos adversos, sin una adecuada evaluación, que en general no toma en cuenta su historia y su entorno, y que pasa por alto la alta incidencia del contexto en tipo de tratamiento.

Debemos reflexionar acerca de que modelo de sociedad queremos, tanto desde la función del Estado, como desde las instituciones educativas y de la familia. En este sentido, en una época en la que los adultos están en crisis debemos pensar en lo que implica medicar con psicofármacos de forma indiscriminada a niños en edad temprana.

Este es el planteo que queremos plasmar a lo largo de dicho proyecto, proponiendo una reflexión mas profunda, alertando sobre una tendencia que apunta a que los niños desde sus primeros años estén medicados por su “falta de atención o por ser inquieto”, sin profundizar en sus situaciones particulares.

Por todo lo expuesto, solicito a mis pares acompañen el presente proyecto.