La Cámara de Diputados de la Nación

RESUELVE:

Manifestar preocupación por las conclusiones del Estudio publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con referencia a que la depresión mayor será la segunda causa de discapacidad en el año 2020.

Solicitar al Poder Ejecutivo Nacional, para que a través del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación, ponga en marcha una Campaña Nacional de Prevención de la Depresión en todos los niveles, con especial énfasis en la identificación de los factores de riesgo, y en la optimización de los Servicios de Salud Mental, a fin de aminorar el impacto que dicha tendencia tendrá en forma fatal sobre la salud mental de la población y en definitiva sobre el futuro del país.

Señor presidente:

"La salud mental es el cumplimiento exitoso de las funciones mentales, que resultan en actividades productivas, en relaciones satisfactorias interpersonales y en la habilidad de adaptarse al cambio y a enfrentar la adversidad. Desde la infancia hasta el fin de la vida, la salud mental es el trampolín de las facilidades de pensamiento y comunicación, así como también de aprendizaje, crecimiento y elasticidad emocionales y autoestima. (Del Ministerio de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.; Salud Mental: Informe del Cirujano Principal; Sumario Ejecutivo, 1999). (conf. http://www.fundavacargentina.org/SaludMental/12/Default.aspx).-

"Los datos desarrollados en el estudio masivo, titulado "La carga global de las enfermedades" y llevado a cabo por la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial y la Universidad de Harvard, revelan que las enfermedades mentales, incluyendo el suicidio, se ubican en el segundo lugar de la lista de enfermedades que deprimen a los mercados económicos ya establecidos. Este informe atribuye una gran importancia a las obras de salud pública que buscan identificar los factores de riesgo para la salud mental; que establecen intervenciones preventivas para obstruir el surgimiento de enfermedades severas y que promueven activamente la buena salud mental. El Informe de la Salud Mundial de 2001, publicado por la Organización Mundial de la Salud, - http://www.ome-aen.org/norte/14/n14073075.pdf-hace eco a la misma preocupación y declara que la depresión es actualmente la causa principal de inhabilidad mental a nivel mundial, mientras que se ubica cuarta entre las diez enfermedades principales que agobian al mundo. Si las proyecciones son correctas, dentro de los próximos veinte años la depresión tendrá la distinción de ubicarse en segundo lugar en dicha lista de enfermedades de agobio global. Setenta millones de personas sufren de alcoholismo en el mundo. Alrededor de 24 millones son esquizofrénicos. Alrededor de 1 millón se suicidan cada año, mientras que entre 10 y 20 millones lo tratan de hacer sin éxito. La demanda de servicios de salud mental es enorme y, a fin de evitar mayor daño, las estrategias creativas de prevención son críticas." (conf. http://www.fundavacargentina.org/SaludMental/12/Default.aspx).-

Sintetizando, la depresión mayor será la segunda causa de discapacidad en el año 2020.

La depresión mayor es una enfermedad mental grave que afecta a millones de personas en todo el mundo, con una incidencia en aumento. Se caracteriza por alteraciones anímicas, conductuales y somáticas; es a menudo recurrente, se cronifica en un 25 por ciento de los casos y puede presentarse a cualquier edad, causando una gran discapacidad a los enfermos que la padecen.

"El Banco Mundial y la Organización Mundial para la Salud, en su informe acerca de la carga global de las enfermedades (medida en años de vida ajustadas por discapacidad) muestra un cambio en la ubicación de la depresión mayor. En 1999 ocupaba el cuarto lugar, después de infecciones respiratorias, diarrea y condiciones del periodo prenatal, y en la proyección para el año 2020, se prevé que la depresión mayor ascienda hasta el segundo lugar después de la enfermedad isquémica del corazón. Se estima que en el mundo hay 340 millones de personas con este padecimiento y las proyecciones para el año 2020, muestran que los trastornos psiquiátricos y neurológicos podrían incrementarse en todo el mundo de 10.5% de carga total de discapacidad a cerca del 15%, siendo una proporción mayor de incremento que lo que se espera para las enfermedades cardiovasculares. (Üstum y Sartorius, 1999). (Programa de Acción Salud Mental - Programa Específico de Depresión -Secretaría de Salud - México - http://sersame.salud.gob.mx/depresion.htm).-

Déficit diagnóstico

Se trata de una enfermedad infradiagnosticada y con infratratamiento.

"Dentro de los problemas de salud mental, la depresión es uno de los trastornos que puede ser fácilmente diagnosticado por los médicos generales en el primer nivel de atención, la OMS estima que entre el 60 y 80% de las personas con trastorno depresivo puede ser tratado por un tipo de terapia breve y el uso de antidepresivos, sin embargo, cerca del 25 % en algunos países sólo el 10% recibe tales tratamientos. Dentro de las barreras que se señalan para que esto ocurra, se encuentra la falta de recursos, así como la falta de capacitación a los médicos y también el estigma social asociado con cualquier trastorno mental, incluyendo a la depresión. El problema de la depresión se ha venido incrementando por lo que el Presidente de la Asociación Mundial de Psiquiatría, Dr. Juan José López Ibor, declaró en el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril del 2001, que: Para el año 2020, la depresión será la primera causa de baja laboral en los países desarrollados y la segunda enfermedad más frecuente en el mundo". ( http://sersame.salud.gob.mx/depresion.htm y http://www.cnnespañol.com/, 2001).-

"En la actualidad, a pesar de que se dispone de tratamientos efectivos (antidepresivos y psicoterapia), "sólo un 10 por ciento de los pacientes con depresión reciben tratamiento farmacológico o psicoterapéutico óptimo". Las razones de estos infradiagnósticos e infratratamientos varían desde el déficit en primaria (por ejemplo, la formación específica en salud mental) hasta los prejuicios respecto a la depresión por parte de la población ("la depresión no es una verdadera enfermedad, se debe a un fracaso personal") y del paciente depresivo en particular ("me falta energía para buscar ayuda, tengo sentimientos de desesperanza"). Todos estos datos "reclaman iniciativas a escala nacional y europea para potenciar el tratamiento de la depresión. Se estima que sólo la mitad de los pacientes con depresión mayor son detectados y diagnosticados correctamente; y de éstos no todos reciben un tratamiento adecuado". (conf. http://www.psiquiatria.com/noticias/depresion/43609/? - Diariomedico.com).-

Recurrencia y cronicidad

"Una de cada cinco mujeres y uno de cada diez hombres sufrirán un cuadro de depresión mayor a lo largo de su vida. "Los trastornos depresivos están caracterizados por un curso recurrente e incluso crónico", subraya el especialista. "La depresión implica un sufrimiento importante que disminuye enormemente la calidad de vida del individuo, llegando a suponer un riesgo de muerte. Tan es así, que hasta un 15 por ciento de los pacientes con trastorno depresivo se suicidan". Estas elevadas cifras de suicidio se consideran como un importante indicador de infradiagnóstico e infratratamiento de la depresión. Más del 90 por ciento de los suicidios se producen en el contexto de una enfermedad psiquiátrica, y la depresión una de las más significativas. En los países de la Unión Europea se suicidan más de 45.000 personas al año; cada hora lo hacen unos cinco individuos, y se calcula que el número de intentos de suicidio podría ser hasta ocho veces mayor. Además, el índice de suicidio por países oscila entre el 5,92 por 100.000 en Italia hasta el 25 por 100.000 habitantes en Eslovenia, según datos de la OMS extraídos del bienio 2001-2003. En la mayoría de los países "el riesgo de suicidio es mayor entre los hombres adultos, y los intentos de suicidio, entre las mujeres jóvenes. Un estudio mostró que el 40 por ciento de los individuos que mueren por suicidio habían visitado a un médico las semanas anteriores al acto suicida. Esto acentúa la necesidad de llevar a cabo más intervenciones en el ámbito de la atención primaria". (conf. http://www.psiquiatria.com/noticias/depresion/43609/? - Diariomedico.com).-

Recomendaciones de la Alianza Europea contra la Depresión:

"Las actuaciones propuestas por la Alianza Europea contra la Depresión "se amparan en cuatro puntos clave: la cooperación con los médicos de familia, las campañas informativas, la cooperación con los centros sociales de la comunidad, y los servicios para personas afectadas y para sus familiares". En cuanto a la cooperación con los médicos de familia, Víctor Pérez Solá matiza que "los médicos de familia tienen la opción de participar en sesiones de formación. Se les facilita material informativo específico sobre la depresión dirigido a los pacientes y se les ofrece la opción de consultar a un especialista con relación al tratamiento de casos particulares de depresión que tengan en la consulta". Con respecto a la campaña informativa, va dirigida a la población en general. Los ciudadanos reciben los consejos mediante pósters, anuncios de televisión, folletos informativos, comunicaciones de prensa y una página de internet (http://www.eaad.net). El objetivo es facilitar el conocimiento de la existencia de tratamientos adecuados y redefinir el concepto popular del término depresión". En el marco de las recomendaciones de la Alianza se incluye "la cooperación con los centros sociales de la comunidad. Otros grupos sociales de la comunidad, como agrupaciones culturales, maestros o profesionales de la geriatría, reciben información sobre depresión mediante charlas y conferencias". El último nivel de actuación "trabaja la ayuda a pacientes de alto riesgo, sobre todo grupos de autoayuda especialmente indicados para pacientes con antecedentes de intentos de suicidio". (conf. http://bitacoramedica.com/weblog/2009/07/la- depresion-mayor-segunda-causa-de-discapacidad-en-2020/ La depresión mayor, segunda causa de discapacidad en 2020- Julio 14, 2009).-

"La depresión a pesar de ser un trastorno médico grave, es curable, se trata a menudo de una enfermedad crónicas recurrente que afecta la vida familiar, reduce la capacidad de adaptación social, es una causa de pérdida de productividad en el trabajo y tiene una gran influencia en los costos de salud. La gran carga económica que impone a la sociedad hace urgente la atención de esta enfermedad. El tratamiento de la depresión con un medicamento efectivo, fácil de usar y relativamente libre de efectos secundarios puede resultar menos costoso a largo plazo que el no dar tratamiento o que éste sea inadecuado, asociado con un bajo cumplimiento y una calidad de vida deficiente. El costo del medicamento es mínimo si se compara con otros costos médicos en los que se incurre cuando la depresión no es tratada o se hace en forma inadecuada." ((Programa de Acción Salud Mental - Programa Específico de Depresión -Secretaría de Salud - México - http://sersame.salud.gob.mx/depresion.htm)

Por lo expuesto, y reiterando que la demanda de servicios de salud mental es enorme y, que para evitar mayor daño, las estrategias creativas de prevención son críticas, solicito a mis pares, la aprobación del presente proyecto.