La Cámara de Diputados de la Nación

RESUELVE:

Solicitar al Poder Ejecutivo, a través de los organismos que corresponda, informe en relación a las obligaciones que tiene el estado en la prevención y tratamiento de casos de difteria en el país, los siguientes requerimientos:

1. Si se dispone en el país de la infraestructura necesaria en laboratorios, suficientes para procesar datos de muestras de cultivos. Indique las localizaciones de los mencionados establecimientos , discriminando los mismos por provincia.-

2. Informe si se dispone de medios de cultivos y medios de transporte adecuados para la ejecución de los programas sanitarios respectivos. Cuantifique los medios de cultivos y medios de transporte, y discrimine los mismos detallando por provincias en las cuales están disponible.-

3. Si se dispone de antitoxina diftérica en cantidad suficiente. En caso de respuesta afirmativa al requerimiento, indique número de dosis disponibles; discriminando por Provincia y sitio donde se ubica la misma. En caso de respuesta negativa, indique si se tiene previsto disponibilidad en otro país, e indique el mismo y el instrumento internacional que compromete su provisión.-

4. Informe si se dispone de eritromicina, clindamicina, penicilina g, procaina y benzatinica. Precise el número de tratamientos de cada una.-

5. Informe si existe disponibilidad de vacunas DPT (difteria, tos convulsa y tétanos), DPTa (difteria, tos convulsa acelular y tétanos) y DT (difteria y tétanos para adultos) por fuera de las previstas para la vacunación de calendario oficial. Indique el número de dosis en condición de uso por fuera del calendario de cada una.-

6. Si se ha implementado una campaña de vacunación del personal de salud con DT (difteria y tétanos para adultos). En caso afirmativo señale la fecha de comienzo de la misma y las provincias donde se está llevando a cabo. En caso de respuesta negativa indique si se tiene prevista la misma y la forma en que se va a realizar.

Señor presidente:

Desde la Dirección de Epidemiología de la Nación los Ministerios de Salud Provinciales recibieron un Alerta emitido por la Unidad de Epidemiología del Centro Nacional de Enlace Unidad de Epidemiología, del Ministerio de Salud y Deportes del estado de Bolivia. El informe recibido data del 20 de julio, y según el mismo han ocurrido casos de difteria a partir del 28 de abril 2010 en San Lorenzo - Tarija, iniciándose la sospecha a partir de dos casos los cuales se confirmaron, y notificándose luego otros 18 casos sospechosos hasta la fecha, extendiéndose el área geográfica de búsqueda de casos con o sin nexo, a otros Departamentos de la República de Bolivia.-

Contemplando eventuales migraciones desde y hacia dicho país y con difícil evaluación de la cobertura de vacunación especifica en población adulta, se deben tener en alerta a los profesionales asistenciales ante la potencial aparición de probables casos sospechosos de difteria en nuestro medio, y generar la promoción en los vacunatorios del sistema una conducta activa de vacunación de toda persona que se acerque al sistema de salud, cualquiera sea su edad, a la vez que realizar un Monitoreo rápido de coberturas para detectar áreas de mayor riesgo por bajas cobertura.

La difteria es una enfermedad bacteriana aguda causada por la liberación de una exotoxina específica, producida por el bacilo gram positivo, el Corynebacterium diphtheriae. Sólo las cepas toxigénicas causan enfermedad. Se manifiesta por la formación de pseudomembranas en las amígdalas, faringe, laringe, mucosa nasal u otras mucosas y en la piel, cuadro febril, generalmente no muy intenso ( de 39º), de evolución relativamente lenta, pero con estado general comprometido, y distintas manifestaciones presentando una o varias manifestaciones (tales como amígdalas recubiertas parcial o totalmente por placas blancas grisáceos adherentes, placas que se extienden a los pilares del paladar, pudiendo llegar hasta la úvula, amigdalitis con complicaciones de laringe y/o tráquea, entre otras a nombrar un gran aumento del volumen de los ganglios submaxilares y cervicales, pudiendo existir edema periganglionar).-

Por los efectos tardíos de la absorción de toxinas, aparecen complicaciones después de dos a seis semanas de iniciados los síntomas. La miocarditis es la complicación más habitual y la principal causa de muerte. Aparece ritmo cardíaco anormal, puede ocurrir al comienzo de la enfermedad o bien semanas mas tarde y conduce a falla cardiaca. Si la miocarditis ocurre tempranamente la evolución es usualmente fatal. Complicaciones neurológicas: parálisis de los nervios craneales y periféricos, motores y sensitivos. La parálisis del velo del paladar se puede observar en el comienzo de la aparición de la membrana (Veloplejia) siendo más frecuente durante la tercera semana de la enfermedad, mientras que la parálisis de los músculos oculares, miembros o diafragma puede ocurrir después de la quinta semana. La parálisis del diafragma puede causar neumonía secundaria o falla respiratoria.

La letalidad varía de 5 a 10%, dependiendo del uso oportuno de la antitoxina diftérica. Cuando se hace el diagnóstico diferencial de faringitis bacteriana y en particular la estreptocócica y la vírica, angina de Vincent, mononucleosis infecciosa, sífilis y candidiasis de la boca, se debe sospechar posible difteria.

Ante la ocurrencia de 20 casos sospechosos de difteria y 2 confirmados en Tarija y otros Departamentos de la República de Bolivia y teniendo en cuenta las migraciones desde y hacia dicho país de población que reside en nuestro país, es de necesidad se de tratamiento urgente a la presente iniciativa, solicitando al resto de los legisladores para que acompañen la misma.-