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PROYECTO DE TP
Expediente 5484-D-2013
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD DEL MAL DE CHAGAS.
Fecha: 30/07/2013
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 100
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Solicitar al Poder Ejecutivo para
que a través de los organismos que corresponda se sirva informar acerca de la
enfermedad del mal de Chagas:
1.- ¿Se ha realizado un
relevamiento sobre la implementación de un sistema de información con base
de datos única y de actualización permanente de esta enfermedad? En caso
afirmativo, indique los resultados. En caso negativo informe los motivos.
2.¿Que decisiones se han tomado
desde la autoridad competente con respecto a las actividades que desarrollan
para combatir la enfermedad en lo que se refiere a
-a la dispersión de las mismas
- a la debilidad de la estructura
funcional dispuesta para combatir la enfermedad de Chagas
3.- ¿ Se han producido cambios en
los que se refiere a
- los controles serológicos y de
tratamientos en la población en general es decir adultos mayores y niños.
- un adecuado diagnóstico y
tratamiento
En caso afirmativo indique los
resultados. En caso negativo explique los motivos.
4.- ¿Se han realizado medidas con
el objeto de acordar actividades con otras áreas de gobierno y con entidades no
gubernamentales involucradas a fin de:
-mejorar las condiciones
habitacionales
-concientizar a la población
-promover la educación sobre el
Chagas en el ámbito de la enseñanza
En caso afirmativo indique
resultados. En caso negativo indique los motivos.
5.- ¿Qué medidas se han tomado
en lo que refiere a:
-al control vectorial de ataque y
vigilancia entomológica
-detección y tratamiento de
infectados
6.-¿Qué parte del presupuesto se
ha destinado para la implementación desde el Gobierno en relación al Programa
Nacional contra el Mal de Chagas y como se ha aplicado?
7.- ¿Qué programas
específicamente se han aplicado para el control de la vinchuca, que es el
agente transmisor de esta enfermedad.?
8.- ¿Se ha implementado
programas de capacitación sobre la enfermedad de Chagas a los equipos de
salud. En caso afirmativo indique cuales. En caso negativo indique los
resultados.
9.- ¿Se ha realizado estadísticas
en lo que se refiere a
- pruebas diagnósticas
establecidas por el Ministerio de Salud a mujeres embarazadas
- recién nacidos de madres
infectadas, etc.
- a la población en general sobre
todo en las zonas de mas riesgo de esta enfermedad.
-cantidad de enfermos durante los
últimos 5 años, estando esto discriminado por año calendario y etnia al que
pertenecen en caso de que correspondiere.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
Es de fundamental importancia
conceptualizar la enfermedad o mal de Chagas.
Esta es provocada por el
Tripanosoma cruzi, un parásito emparentado con el tripanosoma africano que
causa la tripanosomosis africana o enfermedad del sueño.
La enfermedad es propagada por
la picadura de los redúvidos o chupasangre y es uno de los mayores problemas
de salubridad en América del Sur , teniendo en cuenta que debido a la
inmigración, la enfermedad también afecta a personas en los Estados
Unidos.
Los factores de riesgo para la
enfermedad de Chagas abarcan:
-Vivir en una choza donde los
redúvidos habitan en las paredes.
-Vivir en Centro y
Suramérica.
-La pobreza.
-Recibir una transfusión sanguínea
de una persona que porta el parásito, aunque no tenga la enfermedad de
Chagas activa.
La enfermedad de Chagas tiene
dos fases: la aguda y la crónica. La primera puede presentarse sin síntomas o
con síntomas muy leves. Los síntomas pueden ser:
-Fiebre
-Sensación de indisposición
general
-Hinchazón de un ojo si la picadura
está cerca de éste
-Área inflamada y enrojecida en el
sitio de la picadura del insecto
-Estreñimiento
-Problemas digestivos
-Insuficiencia cardíaca
-Dolor abdominal
-Palpitaciones
-Dificultades para deglutir
Después de la fase aguda, la
enfermedad entra en remisión y no se presenta ningún otro síntoma durante
muchos años.
Se debe tratar la fase aguda y la
enfermedad de Chagas reactivada. Asimismo, se debe tratar a los niños nacidos
con la infección.
El tratamiento de la fase crónica
generalmente se recomienda para los niños y la mayoría de los adultos. Los
pacientes adultos deben decidir con su médico si se trata la enfermedad de
Chagas crónica.
Se usan dos fármacos para tratar
esta infección: benznidazol y nifurtimox.
Ambos fármacos tienen a menudo
efectos secundarios, los cuales pueden empeorar en las personas mayores.
Los efectos secundarios pueden
abarcar:
-Dolores de cabeza y vértigo
-Inapetencia y pérdida de
peso
-Neuropatía
-Problemas para dormir
-Erupciones cutáneas
Alrededor del 30% de las personas
infectadas que no reciben tratamiento desarrollarán enfermedad de Chagas
sintomática o crónica. Pueden pasar más de 20 años desde el momento de la
infección original para que se presenten problemas cardíacos o digestivos.
Los ritmos cardíacos anormales
(arritmias, taquicardia ventricular) puede causar la muerte súbita. Una vez que
se desarrolla la insuficiencia cardíaca, la muerte generalmente ocurre al cabo de
algunos años.
Asimismo debemos considerar que
para el manejo de esta enfermedad la prevención se convierte en un hito
importante
El control de los insectos con
insecticidas y las viviendas que tengan menos probabilidad de tener altas
poblaciones de insectos ayudarán a controlar la propagación de la
enfermedad.
Los bancos de sangre en Centro y
Suramérica examinan a los donantes para verificar una exposición al parásito y
se descarta la sangre si el donante resulta positivo. La mayoría de los bancos
de sangre en los Estados Unidos comenzaron a practicar pruebas de detección
para la enfermedad de Chagas en 2007.
Es importante también destacar
que el mal de Chagas se vincula esencialmente con aquellas franjas de
ciudadanos que viven bajo condiciones de pobreza en hábitat inadecuados y
que forman parte de movimientos migratorios estacionales en los que se
presentan las mínimas posibilidades de una higiene eficiente y serias
dificultades de acceso al agua potable entre otras necesidades básicas
insatisfechas.
Según cálculos que se pueden
obtener de fuentes difundidas por la Oficina Panamericana de Salud (OPS) en
nuestro país está infectado entre el cuatro (4) y el cinco (5) por ciento de la
población. Cada año nacen mil trescientos (1300) niños con el llamado mal de
Chagas congénito y la mortalidad ronda los mil doscientos (1200) casos
anuales, constituyéndose así la enfermedad de Chagas en la principal endemia
de la Argentina.
Con alrededor de 2,5 millones de
personas afectadas, el país ocupa el tercer lugar, detrás de Bolivia y Paraguay,
con el mayor número de casos de mal de Chagas notificados en todo el
mundo.
Las estadísticas más recientes de
la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación dan cuenta
que la enfermedad, en su modalidad congénica (bebés que nacen con la
bacteria de madres chagácicas) se cuadripliaron en la última década.
Los casos de Chagas congénito pasaron de 79 en 1998 a 317 registrados a lo
largo de todo el 2007. En números reales, resultan que hay 0,5 bebés con la
bacteria por cada mil nacidos vivos en el país.
El incremento se dio en todas las
regiones del país, con la excepción de Cuyo, mientras que el aumento más
marcado tuvo lugar en la zona Centro, donde las notificaciones pasaron de 58
en 1998 a 253 el año pasado, dando lugar así a una tasa de 0,6 casos por cada
mil nacidos vivos, cifra que se ubica por encima del promedio nacional.
De esa región, la ciudad de
Buenos Aires es la que concentra los problemas más significativos dado que la
tasa de incidencia de Chagas congénito es de 1,7 casos por cada mil
habitantes.
Pero, a pesar de declarar la cifra
más alta en este aspecto, cabe aclarar que tanto la provincia de Buenos Aires
como la Capital Federal son dos, de las cinco, jurisdicciones argentinas
definidas como "sin riesgo" de transmisión vectorial, es decir, el contagio de
Chagas a través del vector que es la vinchuca.
Por tal motivo, "dentro de la política sanitaria nacional, se resolvió asignarle
carácter prioritario a la prevención y erradicación de todas las formas de
transmisión de la enfermedad".
El protozoario Trypanosoma cruzi
es el agente causal del mal de Chagas, y su vector en la Argentina es el
Triatoma infestans, insecto de costumbre hematófaga, mas conocido como
"vinchuca".
Según cálculos de la Fundación Mundo Sano, unos dos millones de argentinos
padecen mal de Chagas, de los cuales, el 5 por ciento (280 mil) son chicos
menores de 14 años, y casi 33 mil son mujeres embarazadas.
Asimismo, en promedio, cada año
nacen 982 niños con el mal en todo el país, mientras que la región del Gran
Chaco es la que arroja los peores datos: Concentra el 15 por ciento del total de
casos de América latina.
"A casi cien años del descubrimiento de la enfermedad, estamos perdiendo la
batalla contra el Chagas porque no hemos podido desterrarla hasta ahora ni
tampoco controlarla", sentenció Sonia Tarragona, directora de la Fundación
Mundo Sano, durante un encuentro desarrollado recientemente en Buenos Aires
sobre la enfermedad.
En la Argentina, coincidieron los
especialistas allí reunidos, el problema podría atribuirse a la falta de
coordinación de los esfuerzos y del uso de los recursos, a las acciones
"espasmódicas", y a la ausencia de un sistema de vigilancia para no retroceder
en el control de las vías de transmisión.
"Vemos que las acciones en las provincias son dispares, y en esto influye el
proceso de descentralización de la salud, ya que cada una tiene un compromiso
distinto; especial y paradójicamente las provincias más afectadas", opinó Héctor
Coto, director Ejecutivo de Mundo Sano.
Para Juan Carlos Bossio, director de Epidemiología del Ministerio de Salud de la
Nación, en los últimos 40 años "hubo avances importantes" aunque admitió que
"se produjo un estancamiento en el progreso y hasta un retroceso en áreas en
las que se había logrado el control de la transmisión vectorial".
Se estima que por cada caso notificado, hay 20 sin diagnóstico, coincidieron en
advertir los expertos durante las ponencias, desarrolladas en la Academia
Nacional de Medicina.
"A pesar de todas las
intervenciones, los avances no han tenido la magnitud de otras regiones",
evaluó a su turno Janis Lazdins, miembro del Programa de Investigación y
Entrenamiento en Enfermedades Tropicales de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en el encuentro.
El Chagas es la infección
parasitaria más devastadora de América latina. Por año se infectan entre 16 y
18 millones de personas y mueren entre 30 y 50 mil. Cien millones están en
situación de riesgo.
Sólo en nuestro país afecta a casi
3 millones de personas. Y unas 90 mil sufren cardiopatías como consecuencia
de esa patología que es transmitida por la vinchuca.
El corazón, una vez que el parásito
Trypanosoma cruzi se instaló en el organismo, va deteriorándose. El daño
cardíaco es irreversible.
Ninguna enfermedad expresa con
tanta claridad el drama de la pobreza en la Argentina.
Dos millones de infectados en
provincias que reciclan un poder casi feudal. No se resuelve "quemando techos
de paja" sino con viviendas dignas y mejores niveles de vida. Es decir,
construyendo un país más justo.
Hasta el momento, el Chagas
sigue siendo una enfermedad crónica, no curable pero sí tratable si se la
detecta a tiempo. Cuanto antes se la detecte, mejor porque una vez instaladas
las lesiones en el organismo, son destructivas y no se regenera la zona
afectada.
"Es una enfermedad de los pobres,
por eso a nadie le interesa", opina María Catalina Antico Penna, presidenta de
Alcha (Asociación Lucha contra el Mal de Chagas). Las provincias más afectadas
son Chaco, Formosa, Salta, Jujuy y La Rioja, pero se registraron casos en
Ushuaia y otras provincias del sur.
"Las transfusiones también son
fuente de transmisión frecuente y de mucha mayor gravedad, ya que la sangre
infectada entra masivamente a un organismo sano que puede colapsar en lo
que llamamos un shock chagásico", explica. A través de la vía transplacentaria,
puede o no haber transmisión, según cuán avanzada sea la enfermedad en la
mujer y su salud general, pero lo más importante es que el Chagas es una
enfermedad crónica, que hay que tratar y controlar de por vida.
Según cálculos que se pueden
obtener de fuentes difundidas por la Oficina Panamericana de Salud (OPS) en
nuestro país está infectado entre el cuatro (4) y el cinco (5) por ciento de la
población. Cada año nacen mil trescientos (1300) niños con el llamado mal de
Chagas congénito y la mortalidad ronda los mil doscientos (1200) casos
anuales, constituyéndose así la enfermedad de Chagas en la principal endemia
de la Argentina.
A pesar de los avances logrados en
las últimas décadas, la enfermedad de Chagas constituye aún la principal
endemia en la Argentina, según autoridades sanitarias nacionales.
Por todo lo expuesto, es que
vengo a a solicitar de mis pares la aprobación del presente proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | FRENTE PERONISTA |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |