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PROYECTO DE TP
Expediente 5088-D-2012
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON LA CANTIDAD DE PERSONAS EN ARGENTINA AFECTADAS POR HIDROARSENICISMO CRONICO REGIONAL ENDEMICO (HACRE).
Fecha: 01/08/2012
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 93
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Solicitar al Poder Ejecutivo Nacional, y
por su intermedio a las autoridades que corresponda, tenga a bien informar:
1) Cuantas personas en Argentina
están afectadas por Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico (HACRE). Detalle
por provincias y edades.
2) Cuantas de esas personas
tienen un grado de afectación de su salud grave. Detalle por provincias y
edades.
3) Que medidas se están llevando
a cabo para paliar esa enfermedad.
4) Determine el monto destinado
por el Estado Nacional a afrontar esas medidas.
5) Explique las razones por las que
no se disponen de datos de los niveles de arsénico en el agua potable en las
provincias de Misiones, Corrientes, Entre Ríos, la Rioja, Neuquén, Río Negro, Santa
Cruz y Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur.
6) Especifique si se están llevando
a cabo estudios para tener la información del ítem 5
7) En caso negativo, informe las
razones.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La contaminación de agua provocada
por arsénico (As) constituye un serio problema de salud pública de importancia a
nivel mundial debido al poder carcinógeno y neurotóxico del elemento.
ZONAS DE CONCENTRACION DE
ARSÉNICO y DENSIDAD DE POBLACIÓN
Para la evaluación del riesgo, se realizó
la estratificación de las concentraciones de arsénico en tres niveles: menor o igual
que 50 ppb (bajo riesgo); 51 a 100 ppb (mediano riesgo) y concentraciones mayores
que 101 ppb (alto riesgo).
La distribución de agua con alto
contenido de arsénico se sucede en un continuo noroeste-sudeste desde la cordillera
hasta la costa atlántica. Las provincias de Argentina que presentan áreas en las que
el agua tiene contenidos relativamente elevados de arsénico son: Salta, Jujuy,
Catamarca, La Rioja La Pampa, Chaco, Córdoba, San Luis, Mendoza, San Juan, Santa
Fé, Buenos Aires, Río Negro, Tucumán, Santiago del Estero y no se descarta que
puedan ser más.
Se define como Hidroarsenicismo
Crónico Regional Endémico (HACRE) a la enfermedad provocada por la ingestión
continua de agua con contenidos de arsénico en valores superiores a los fijados por
la Organización Mundial de la Salud (Fuente: ver informe de la Secretaría de
Ambiente y Desarrollo Sustentable: "Epidemiología del Hidroarsenicismo Crónico
Regional Endémico (HACRE) en la Rep. Argentina").
El HACRE, que afecta a las personas que
viven en áreas donde la contaminación es alta y beben el agua en forma prolongada,
se caracteriza por provocar alteraciones cardíacas y vasculares, alteraciones
neurológicas, lesiones hepáticas y renales, repercusiones en el aparato respiratorio y
lesiones cutáneas. Los trastornos característicos son el engrosamiento de palmas y
plantas (queratoderma), la pigmentación aumentada del tronco y la aparición de
cáncer cutáneo. También es frecuente el cáncer de pulmón y de laringe.
Nuestro país es uno de los más
afectados por esta enfermedad, ya que las napas de los suelos de las provincias
centrales están contaminadas por arsénico. Las causas son en su mayoría naturales y
están relacionadas con el volcanismo (durante la génesis de la cordillera de los Andes
las cenizas volcánicas, ricas en arsénico, se esparcieron a lo largo del territorio
contaminando el agua) y con la actividad hidrotermal asociada de la cordillera de los
Andes. Sin embargo, aunque en menor escala, también existen aguas infectadas por
actividades realizadas por el hombre: minería, fundiciones y el uso de herbicidas y
plaguicidas que contienen arsénico.
Hoy en día se estima que la población
argentina que habita en áreas con aguas arsenicales es de alrededor de 2.500.000
habitantes, casi el 7% de la población del país. A su vez, el 43% de los
departamentos afectados tienen más del 30% de su población con necesidades
básicas insatisfechas. Las comunidades aborigen y la población rural dispersa,
forzadas a abastecerse de agua subterránea, resultan las más afectadas.
Si bien los efectos tóxicos del arsénico
afectan a personas de todas las edades, han podido identificarse como grupos más
susceptibles a:
a) los niños: la dosis de arsénico será,
en promedio, mayor que la de los adultos expuestos a concentraciones similares, ya
que su ingesta de líquidos y alimentos es relativamente alta en comparación con su
peso corporal;
b) mujeres embarazadas y en lactancia:
especialmente vulnerables debido a los posibles efectos adversos del arsénico sobre
la reproducción y el desarrollo;
c) individuos con estado nutricional
deficitario: pueden tener una capacidad disminuida para metabolizar el arsénico;
d) individuos con enfermedades
preexistentes (sobre todo renales y hepáticas): podrían ser más susceptibles a los
efectos del arsénico, debido a que estos órganos son responsables de la
destoxificación del arsénico en el organismo.
Lesiones cutáneas: atraviesan 4
períodos, que generalmente se presentan en este orden, pero que pueden
superponerse:
- Período hiperhidrótico: sudoración de
palmas y plantas, de grado variable, acompañado de prurito, rubicundez y
disestesias.
- Período hiperqueratósico: es el síntoma
más constante y evocador del HACRE, la hiperqueratosis puede ser difusa o
localizada; las lesiones que pueden ser simétricas en. palmas y plantas, pueden
lIegar a comprometer el dorso de manos y pies. Se han encontrado atípicas celulares
e imágenes similares a la enfermedad de Bowen.
- Período melanodérmico: descripto
como. "en gotas de lluvia", puede abarcar cuello, axilas, tronco, brazos, abdomen,
muslos y se caracteriza por respetar, cara y mucosas. '
- Período de las complicaciones: es
desde hace años conocida la asociación de HACRE y carcinoma de piel; y los tipos
pueden ser espinocelular, basocelular, melanoma, epitelioma de Bowen o carcinoma
de Hútchinson, etc.
Lesiones extracutáneas no cancerígenas:
puede afectar a diferentes órganos, en forma concomitante con la afectación
dérmica:
-Sistema cardiovascular: alteraciones
ectrocardiograficas, acrocianosis, enfermedad de Raynaud, enfermedad del pie
negro" (gangrena de las extremidades con tromboangeítis obliterante y
arterioesclerosis obstructiva), acrodermatitis atrofiante
-Hígado: aumento de las transaminasas,
citoesteatonecrosis, hipertensión portal, cirrosis.
-Riñón: insuficiencia renal.
-Tegumentos: bandas blanquecinas y
transversales en uñas (Ieukonychia striata arsenicalis transversus), llamadas líneas
de, Mess-Aldrich, alopecia.
-Sistema nervioso: polineuropatías
sensitivo-motoras, con distribución en botas y guantes, generalmente simétricas, con
pérdida de la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica; debilidad muscular; neuritis
retrobulbar, lesión del oído interno con pérdida de la audición, cuadros psiquiátricos.
-Aparato respiratorio: traqueobronquitis,
enfisema, fibrosis pulmonar difusa.
-Sistema hematopoyético: anemia,
leucopenia, pancitopenia.
Lesiones cancerígenas viscerales: la
asociación se conoce con diferentes órganos, de los cuales los de mayor importancia
son:
- Pulmón: generalmente de tipo
histológico epidermoide con baja diferenciación celular.
-Hígado. hemangioma,
hemangioendotelioma.
-Sistema hematopoyético: leucemia
mieloide aguda, Iinfomas.
-Otros tumores: angiosarcomas,
esófago, vejiga, aparato digestivo, laringe, riñón, etc.
Laboratorio: El estudio de un paciente
en el que se sospecha intoxicación por As debe incluir:
-determinación de As en sangre entera
(no plasma), cuyo valor debe ser menor a 1 ug%, ésta medición solo es útil en las
primeras horas de una ingesta aguda y es por lo tanto menos valiosa que la medición
de As en orina.
-determinación de As en orina, es el test
diagnóstico más específico y confiable, en la intoxicación aguda se puede utilizar una
sola muestra de orina, aunque la medición ideal debe hacerse en orina de 24-horas.
Los valores normales son de menos de 50 ug/L en muestra única.
-Determinación de As en pelo.
Como se puede observar analizando los
datos obtenidos, no se dispone de datos de las provincias de la Mesopotamia
(Misiones, Corrientes y Entre Ríos), ni de La Rioja, y la mayoría de las provincias
patagónicas (Neuquén, Río Negro, Santa Cruz y Tierra del Fuego). Para poder
encarar de forma integral una afección a la salud de gran parte de la población
argentina, es urgente contar con datos claros de todas las provincias del país.
Por las razones antes expuestas, invito a
mis pares que me acompañen en la aprobación del presente proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | FRENTE PERONISTA |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |