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PROYECTO DE TP
Expediente 4059-D-2008
Sumario: SOLICITAR AL PODER EJECUTIVO DISPONGA LAS MEDIDAS TENDIENTES A DIFUNDIR LA "LISTA DE VERIFICACION PARA SEGURIDAD QUIRURGICA", COMO PARTE DE UNA ESTRATEGIA REGIONAL PARA GARANTIZAR LA CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA.
Fecha: 29/07/2008
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 96
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Solicitar al Poder Ejecutivo Nacional adopte
todas las medidas necesarias tendientes a difundir la Lista de Verificación para la
Seguridad Quirúrgica, como parte de una estrategia regional para garantizar la
calidad de la atención sanitaria. La iniciativa "La Cirugía Segura Salva Vidas" de la
Organización Mundial de la Salud fortalece y complementa los avances en la seguridad
del paciente.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
En el año 2007, la Organización
Mundial de la Salud puso en marcha el proyecto "Las prácticas quirúrgicas
seguras salvan vidas", que pretende reducir el número de defunciones y de
complicaciones causadas por las intervenciones quirúrgicas. Con ese fin, más de
cien expertos independientes en cirugía, anestesiología, enfermería y otras
disciplinas conexas formularon una estrategia sencilla:
1) hacer que las instituciones de salud
pública reconozcan con mayor claridad, que mejorar la atención quirúrgica es
esencial para la salud pública;
2) elaborar una lista de verificación de
las prácticas quirúrgicas seguras, para su uso en los quirófanos de todo el mundo
para velar por que los pacientes sean sometidos a la intervención correcta en el
sitio correcto y usando anestesia segura, medidas eficaces de prevención de las
infecciones y un trabajo en equipo eficiente; y
3) definir una serie de medidas básicas
que permitan realizar un seguimiento mejor del volumen de intervenciones
quirúrgicas y la mortalidad conexa.
La nueva lista de verificación para las
intervenciones quirúrgicas preparada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recibió el apoyo de casi 250 organizaciones de salud de más de 40 países cuando fue
presentada en un evento realizado en la sede de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) en Washington, D.C. Ese acto, fue el anuncio formal del Segundo Reto
Mundial por la seguridad del paciente.
Los objetivos de este anuncio formal de Las
prácticas quirúrgicas seguras salvan vidas son los siguientes:
• generar conciencia mundial sobre la
importancia de esta iniciativa de la OMS,
• difundir la lista de verificación de las
prácticas quirúrgicas seguras de la OMS como una manera de lograr una atención más
segura,
• recordar al mundo que los esfuerzos
concretos a favor de las prácticas quirúrgicas más seguras favorecerán la seguridad
del paciente.
Entre las entidades que dieron su apoyo a
la lista se encuentran 70 asociaciones profesionales, ministerios de salud y hospitales
de 29 países de las Américas, y representa "un paso importante para el avance de la
seguridad del paciente" dijo la Directora de la Organización Panamericana de la Salud,
Mirta Roses.
La nueva Lista de Verificación para la
Seguridad Quirúrgica, de la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente (World
Alliance for Patient Safety), de la OMS, presenta pautas sencillas que los equipos de
cirugía deben seguir paso a paso antes y después de toda operación, para velar por la
seguridad del paciente. Según la Organización Mundial de la Salud, si se siguen los
pasos de la lista de verificación, es posible evitar cerca de 3,5 millones de defunciones
y discapacidades graves cada año.
Cada año, en todo el mundo ocurren 7
millones de defunciones y discapacidades debido a complicaciones de la cirugía, esta
cifra puede reducirse a la mitad si se siguen las normas básicas estándar de la
atención de salud -asegura la Organización Mundial de la Salud- según los datos
recabados.
Anualmente, a nivel mundial, se hacen
cerca de 234 millones de intervenciones quirúrgicas importantes, o el equivalente de
una cirugía por cada 25 personas, según un estudio auspiciado por la OMS. esta cifra
equivale a más del doble de los partos, y el número de complicaciones debidas a la
cirugía es de 10 a 100 veces más alto en comparación con las complicaciones del
parto -dijo el Dr. Atul Gawande, coautor del estudio y jefe del equipo que preparó la
lista de verificación de la OMS-. Según el estudio del Dr. Gawande, se calcula que
anualmente 1 millón de personas mueren durante o inmediatamente después de una
cirugía, y que la mitad de esas defunciones podrían evitarse por medio de prácticas
más seguras.
El concepto de la lista de verificación
adoptado proviene de la industria de la aviación, que ha utilizado eficazmente las listas
de verificación antes de los vuelos para reducir los accidentes derivados de errores
humanos.
La lista de Verificación para la Seguridad
Quirúrgica plantea tres etapas: antes de administrar la anestesia; antes del corte en la
piel; y antes de que el paciente salga de la sala de operaciones. La OMS recomienda
que una sola persona, "el coordinador de la lista de verificación", se responsabilice de
confirmar que cada miembro del equipo de cirugía haya cumplido con la tarea que le
corresponde antes y después de la operación. Entre los aspectos a verificar en la lista
se encuentran:
Antes de la operación
• La identidad del paciente y el sitio
exacto del cuerpo donde se hará la cirugía
• El procedimiento que se va a
realizar
• Alergias conocidas del paciente
• La administración de antibióticos en
los 60 minutos previos a la operación
Después de la operación
• Todos los instrumentos, esponjas y
agujas utilizados en la cirugía deben estar a la vista
• El etiquetado de las muestras para
el laboratorio
• Los planes para la atención pos-
operatoria
Planteamos también la importancia del
consentimiento informado, que es la declaración formal por parte del paciente o su
representante legal, de recibir información clara, precisa y adecuada de su estado de
salud, procedimientos propuestos, riesgos y beneficios de la intervención. Actualmente
la Cámara de Diputados está tratando el Expediente 0146-S-07 con media sanción del
Senado que lo define e instrumenta.
El apoyo a la Lista de Verificación para la
Seguridad Quirúrgica provino de asociaciones médicas y profesionales, organismos
sanitarios gubernamentales, hospitales, y grupos de defensa de los pacientes en las
Américas, África, Europa y Asia, de países que representan cerca del 75% de la
población mundial. En las Américas, algunas de las asociaciones profesionales que
han manifestado su apoyo son: el Colegio Americano de Cirujanos (EE.UU.); la
Asociación Argentina de Cirujanos; la Sociedad de Cirujanos de Chile; la Sociedad
Colombiana de Anestesiología y Reanimación; la Sociedad de Dominicana de
Anestesiología; y la Asociación Guatemalteca de Anestesiología, Reanimación y
Tratamiento del Dolor, entre muchos otros.
La OMS empezó a comprobar la eficacia de
la lista de verificación mediante proyectos piloto en ocho países: Canadá, Estados
Unidos, Filipinas, India, Jordania, Nueva Zelandia, Tanzania y el Reino Unido. Según
datos preliminares de 1.000 operaciones, se ha observado reducciones considerables
en muertes y discapacidades.
La cirugía es una herramienta esencial de la
atención de salud que no está al alcance del público de manera equitativa. Estudios
revelan que 73,4% de las intervenciones quirúrgicas en todo el mundo se efectúan en
los países de ingresos más altos y benefician solamente a 30% de la población
mundial. En los países más pobres, que son la tercera parte de todos los países, se
hacen solamente 3,5% de todas las cirugías. La necesidad de cirugía está aumentando
en el mundo en desarrollo porque están aumentando las enfermedades crónicas.
Creemos que la implementación de esta
Lista de Verificación es un aporte significativo para garantizar la seguridad de los
pacientes. La realidad sanitaria argentina tiene otros desafíos, adecuar las políticas en
materia de control y procedimientos de habilitación de los efectores de salud donde se
realizan las prácticas quirúrgicas, como así también la planificación y desarrollo de los
Recursos Humanos en Salud.
Se hace inminente un debate que incluya a
los Ministerios de Salud Provinciales, con el fin de abordar estrategias de planificación
sanitaria en relación a la localización adecuada para la realización de éstas prácticas,
acompañados por políticas de distribución territorial acorde a las necesidades
poblacionales, de los profesionales de la salud.
Nos parece importante que el Ministerio de
Salud de la Nación junto a otros países miembros de la Organización Panamericana de
la Salud estén dispuestos a difundir la Lista de Verificación para la Seguridad
Quirúrgica, como parte de una estrategia regional para garantizar la calidad de la
atención sanitaria. La iniciativa "La Cirugía Segura Salva Vidas" fortalece y
complementa los avances en la seguridad del paciente que se están llevando a cabo
en la Región.
Por lo anteriormente expuesto, solicito la
aprobación del presente Proyecto de Resolución.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| FEIN, MONICA HAYDE | SANTA FE | PARTIDO SOCIALISTA |
| CUCCOVILLO, RICARDO OSCAR | BUENOS AIRES | PARTIDO SOCIALISTA |
| AUGSBURGER, SILVIA | SANTA FE | PARTIDO SOCIALISTA |
| BARRIOS, MIGUEL ANGEL | SANTA FE | PARTIDO SOCIALISTA |
| ZANCADA, PABLO V. | SANTA FE | PARTIDO SOCIALISTA |
| GEREZ, ELDA RAMONA | SANTA FE | PARTIDO SOCIALISTA |
| SESMA, LAURA JUDITH | CORDOBA | PARTIDO SOCIALISTA |
| MARTIN, MARIA ELENA | SANTA FE | PARTIDO SOCIALISTA |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
Trámite en comisión (Cámara de Diputados)
| Fecha | Movimiento | Resultado |
|---|---|---|
| 28/10/2008 | DICTAMEN | Aprobado con modificaciones como proyecto de declaración |
Dictamen
| Cámara | Dictamen | Texto | Fecha |
|---|---|---|---|
| Diputados | Orden del Dia 1151/2008 | CON MODIFICACIONES; LA COMISION ACONSEJA APROBAR UN PROYECTO DE DECLARACION | 05/11/2008 |
Trámite
| Cámara | Movimiento | Fecha | Resultado |
|---|---|---|---|
| Diputados | CONSIDERACION Y APROBACION | 03/12/2008 | APROBADO |