La Cámara de Diputados de la Nación

RESUELVE:

Solicitar al Poder Ejecutivo, que por medio de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud, desarrolle "Centros Regionales de Diagnóstico de Referencia" distribuidos en las distintas regiones de la argentina con el objeto de asegurar la igualdad de oportunidades en materia de diagnóstico y procurar una adecuada Vigilancia Epidemiológica, articulando las acciones que permitan el equipamiento, la formación profesional y la provisión de insumos, disponiendo de los recursos necesarios con el objeto de asegurar la existencia de los mismos y suscribiendo convenios con las Provincias y los Municipios que cuenten con laboratorios para el armado de la red.

Señor presidente:

La diversidad geográfica y socio ambiental que caracteriza a la Argentina conjuntamente con la heterogeneidad de sus realidades sociales marcan diferentes manifestaciones al momento de analizar las distintas enfermedades.

La actual situación generada a partir de la Pandemia de Gripe A (H1 N1) nos obliga a reflexionar acerca de la posibilidad con la que cuenta el sistema sanitario para dar respuesta en materia de prácticas diagnosticas complejas.

A nivel nacional existe el Centro Nacional de Red de Laboratorios bajo la órbita de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS).

La misión del Centro es, entre otras, la de garantizar a la población la igualdad de oportunidades en materia de diagnóstico, procurando proveer la especificidad a la Vigilancia Epidemiológica.

Asimismo se ha fijado como uno de los objetivos del mencionado Centro contar con redes de laboratorios temáticas dedicadas al diagnóstico de enfermedades de incumbencia de la ANLIS en las 24 Jurisdicciones. En ese sentido se ha establecido como metas, que los laboratorios Referentes Jurisdiccionales logren un mejoramiento de su capacidad técnica y que se cumpla la normatización de las técnicas diagnósticas que permitan unificar los criterios de información y de análisis de datos.

Sin embargo, a la luz de la actual experiencia vivida durante la primera mitad de este año, primeramente con la epidemia de Dengue y posteriormente con la pandemia de Gripe A (H1 N1), con el funcionamiento sólo de los laboratorios dependientes del Instituto Dr. Malbrán, quedó al descubierto que no podía darse una adecuada respuesta en materia de diagnóstico y vigilancia epidemiológica. En ese sentido consideramos que, a nivel nacional, no se ha alcanzado tener una cantidad de laboratorios de referencia con capacidad de realizar prácticas diagnósticas complejas.

Es preocupante lo informado por el Dr. Osvaldo Uez, experto del ANLIS-Malbrán, en la IIIº Reunión del COFESA del año 2009 respecto a los procedimientos que se realizan con las muestras que se toman a los casos sospechosos de Gripe A (H1 N1) para confirmar o descartar si se trata del virus. En la exposición el experto, "exhortó a mejorar el funcionamiento de las Unidades Centinelas que se encuentran en todo el país ya que en algunos casos, no están operando en toda su capacidad" (1) .

Según datos aportados desde el Ministerio de Salud de la Nación hasta el 05 de Agosto se notificaron un total de 762.711 casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Mientras que se procesaron por PCR específico en tiempo real únicamente 15.145 muestras y se confirmaron solo 5.710 casos de Influenza Pandémica (H1N1).

Asimismo debe remarcarse un acentuado retraso en los resultados de los análisis realizados por los laboratorios a nivel nacional dependientes del Instituto Dr. Malbrán. Esa falencia ya se había advertido con anterioridad en la II reunión del COFESA cuando el interventor de la ANLIS, el Dr. Gustavo Ríos, informó a los Sres. Ministros Provinciales las distintas técnicas utilizadas para el análisis de las muestras de casos sospechosos de gripe A (H1N1) que son remitidas a ese Instituto. En esa oportunidad expresó que la PCR que busca detectar el genoma viral tarda aproximadamente 96 hs. aunque se estaba trabajando para disminuir este plazo a 24 hs. En cuanto al procedimiento de cultivo que permite aplicar la tecnología para alerta viral, informó que el plazo de realización es de 10 días, apuntando que una importante cantidad de muestras debieron ser rechazadas por haber llegado en mal estado, lo que hizo imposible iniciar su procesamiento (2) .

Los inconvenientes señalados nos llevan a reflexionar sobre el protagonismo que tienen las regiones para avanzar en un proceso que tienda a descentralizar, tanto la atención como el diagnóstico y la investigación.

Un ejemplo importante que demuestra la posibilidad de descentralizar con un mayor protagonismo regional es la reciente validación del Ministerio de Salud de la Nación para que el Centro de Especialidades Médicas de Rosario (CEMAR) se constituya en un laboratorio diagnóstico de referencia en la realización de pruebas para confirmar el virus de la influenza (H1N1), a la par del reconocido Instituto de Salud Dr. Carlos G. Malbrán de Buenos Aires. Inclusive en una de las reuniones convocadas por el jefe de la cartera nacional de salud Dr. Juan Manzur, al difundir las estadísticas oficiales sobre morbilidad incluyó los datos producidos por ambos centros diagnósticos.

Evidentemente la solución de estos problemas requiere de una planificación descentralizada del sistema sanitario coordinado desde el Estado nacional, con participación de las provincias y los municipios, que permita mejorar las respuestas en la atención y favorecer el desarrollo de Centros Regionales de Diagnóstico de Referencia. Todo ello, según los requerimientos históricos en el caso de la aparición de epidemias y de las manifestaciones de enfermedades características de cada zona del país.

Además, para avanzar en esa dirección, resulta indispensable que desde el Estado Nacional se aporten recursos provenientes del presupuesto nacional para la inversión en equipamiento y capacitación profesional.

En el año 1996, mediante el decreto Nº 660/96 se dispuso adecuar el funcionamiento de la ANLIS, aprobándose la estructura organizativa de la misma. Dentro de dicha estructura organizativa se encuentra el Centro Nacional de Red de Laboratorios cuyos objetivos y metas hemos reseñado en el principio de nuestros fundamentos.

En ese marco, consideramos que es necesario que desde ese organismo se dispongan las medidas y los recursos necesarios que aseguren la efectiva descentralización de la atención, el diagnóstico y la investigación por medio de los Laboratorios de Referencia Nacional distribuidos en las distintas regiones de la argentina con el objeto de asegurar la igualdad de oportunidades en materia de diagnóstico y procurando una adecuada vigilancia epidemiológica.

Por todo lo expuesto solicito a mis pares me acompañen en el tratamiento y la aprobación de este proyecto.