Proyectos »
PROYECTO DE TP
Expediente 3954-D-2012
Sumario: EXPRESAR BENEPLACITO POR LA REALIZACION EN LA REPUBLICA ARGENTINA DE LA PRIMERA GESTACION CON TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA EN UNA PACIENTE TRASPLANTADA CARDIACA.
Fecha: 13/06/2012
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 68
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Expresar su beneplácito por la
realización en Argentina de la primera gestación con técnicas de reproducción
asistida en una paciente transplantada cardíaca, lo cual constituye una
experiencia inédita en el mundo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
Un equipo de médicos
Argentinos logró el primer embarazo en una trasplantada cardíaca mediante
una combinación de técnicas de reproducción asistida, en una mujer a punto de
cumplir 13 años de un trasplante cardíaco y con apenas un 25% de
probabilidad de poder ser mamá.
"No es recomendable que las
pacientes trasplantadas queden embarazadas porque la medicación que
reciben puede provocar alteraciones genéticas y causarles riesgos a la mamá y
el bebé", explicó el doctor Sergio Perrone, cardiólogo de la paciente tratada
mediante fecundación in vitro (FIV) con inyección intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI).
A pocos meses de cumplir 13 años
con su nuevo corazón, la paciente tomó la decisión con su esposo de consultar
en la Unidad de Embarazo de Alto Riesgo del CEMIC, que dirige el doctor
Gustavo Leguizamón. Habían buscado el embarazo sin éxito.
Tras una reorganización artesanal
de una decena de fármacos al día, la preparación hormonal de la paciente y la
obtención de un óvulo lo suficientemente maduro, su equipo médico confirmó la
buena noticia después de las dos semanas de espera rigurosa, un test casero
de embarazo y el análisis de laboratorio habitual.
Luego de esa reorganización del
tratamiento que no sólo impide que la paciente rechace el trasplante, sino que
también previene probables complicaciones (hipertensión, colesterol elevado,
infecciones, entre otras), había que decidir el mejor método para estimular sus
ovarios con hormonas, de manera tal que eso no pusiera en riesgo su salud,
pero que les permitiera a los reproductólogos obtener los óvulos de la mejor
calidad posible para fertilizar.
Luego de varios estudios y
consultas, Leguizamón, Perrone y dos especialistas en reproducción, los
doctores Ricardo James y Ramiro Quintana, diseñaron la estrategia por
utilizar:
Un mes antes del tratamiento se
realizaron una biopsia cardíaca y estudios de rutina para conocer el estado
cardíaco de la paciente. De los 10 medicamentos diarios que tomaba la
paciente, se suprimieron aquellos que podían ocasionar malformaciones en el
feto y se reemplazaron por otros. También se modificó la dosis de los otros
remedios.
Se realizó la estimulación
ovárica con bajas dosis de hormonas para reducir los riesgos como los picos
de aumento de presión y no forzar la actividad cardíaca.
A los 10 días se realizó la
aspiración de óvulos con una aguja muy fina y eocgrafia transvaginal.
Se realizó la fecundación in vitro
en los 3 óvulos obtenidos.
A los 2 días se le inició la
transferencia de un embrión. Se le suministró progesterona oral para aumentar
la posibilidad de implantación del embrión.
A las 2 semanas, un test de
embarazo casero y un análisis de sangre, confirmaron el embarazo.
Caso sin antecedentes
Tras una búsqueda en la literatura
científica publicada hasta ahora, los especialistas no encontraron registro
alguno de un caso similar. No existen antecedentes aquí ni en el resto del
mundo de un embarazo de alta complejidad, logrado con técnicas de
fertilización asistida. Sí se sabe que, por ejemplo, hay unas 50 mujeres en los
Estados Unidos que quedaron embarazadas espontáneamente.
Los expertos estiman que, en las
embarazadas, la inmunidad desciende aproximadamente un 50%, algo que en
una paciente trasplantada cardíaca como la que trataron los cuatro médicos
"quizá podría también tener cierto beneficio", respondió el doctor Ricardo
James, integrante de la Unidad de Reproducción y Endocrinología del
Cemic.
En general, según explicó el doctor
Sergio Perrone, especialista en trasplante cardíaco y pulmonar, las pacientes
no rechazan el tejido trasplantado durante la gestación.
"Los problemas -explicó el experto-
surgen después del parto, cuando hay que volver a acomodar la
inmunosupresión. Es decir que hay que diseñar una primera arquitectura
farmacológica para el trasplante, después hay que cambiarla para el embarazo
y, finalmente, volverla a diseñar a los nueve meses. Estamos hablando de un
proceso que es realmente muy artesanal." Cuando el almanaque muestra que
faltan pocos días para que el embarazo cumpla un mes, la paciente sigue con
un buen estado de salud general, después de la indicación de unos días de
reposo.
"Como ginecólogos -dijo Quintana-,
las mujeres trasplantadas cardíacas no son las pacientes que más vemos. Ese
fue el mayor desafío: ponernos a pensar cómo tratarla sin hacerle trabajar más
el corazón y lograr el embarazo."
Hasta ahora, según comentó
Perrone, "todo va bien. En adelante, los controles serán muy seguidos y
rigurosos para la mamá y el bebé".
Fuente: La Nación
Por todo lo expuesto, Sr.
Presidente, es que solicito a mis pares me acompañen en la firma de este
proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | FRENTE PERONISTA |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |