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PROYECTO DE TP
Expediente 3367-D-2011
Sumario: PROTECTORES SOLARES: OBLIGATORIEDAD DE SU COBERTURA POR LAS OBRAS SOCIALES; ALCANCES.
Fecha: 24/06/2011
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 76
El Senado y Cámara de Diputados...
COBERTURA DE PROTECTORES
SOLARES
Artículo 1°.- Las obras
sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder
Judicial de la Nación, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso
de la Nación, las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden
atención al personal de las universidades, así como también todos aquellos
agentes que brinden servicios médicos asistenciales a sus afiliados
independientemente de la figura jurídica que posean, deben brindar cobertura
para las pantallas solares, en los términos que determine la autoridad de
aplicación.
Artículo 2º.- De
forma.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
Hay plena coincidencia en la
comunidad médica mundial sobre los daños que ocasiona la exposición al sol de
manera indebida o excesiva y la necesaria toma de conciencia por parte de la
sociedad sobre los serios problemas que esta irresponsable actitud puede
ocasionar en la salud.
Cabe señalar que en la actualidad
por el progresivo deterioro de la capa de ozono los seres humanos nos
enfrentamos a una radiación solar más intensa y directa, especialmente la
radiación ultravioleta, por lo cual las medidas de protección deben
incrementarse en beneficio de cada persona y de toda la comunidad.
No debe olvidarse que los efectos
de la radiación solar son acumulativos y en la medida que acumulemos horas
de sol sobre nuestra piel, incrementaremos las posibilidades de dañar la
epidermis llegando hasta el extremo de generar distintos tipos de cáncer de
piel.
También debe señalarse que,
según estudios especializados, en los últimos años se ha registrado un
incrementado en el número de pacientes tratados por afecciones en la piel
producto del sol, por lo cual este es un tema que va creciendo en preocupación
y atención.
En el portal de Noticias del
CONICET
(http://www.conicet.gov.ar/NOTICIAS/portal/noticia.php?n=3694&t=4)
podemos encontrar la siguiente nota:
Tomar baños del
sol es uno de los programas favoritos de miles de personas. Algunas
directamente pagan por estar un rato en la cama solar para adquirir un "color
atractivo".
"El tema es que la
exposición excesiva al sol acelera el envejecimiento cutáneo, y aumenta la
probabilidad de desarrollar un cáncer de piel", señala el doctor Daniel
Feinsilber, jefe de Dermatología Oncológica del Servicio de Dermatología del
Hospital Ramos Mejía de la Ciudad de Buenos Aires.
Según el experto,
en la Argentina no hay datos fidedignos en cuanto a la prevalencia de cáncer de
piel. "Con respecto a nuestra casuística, en nuestro Servicio vemos entre 30 y
50 melanomas nuevos por año. Tomando como referencia unas 600 mil
consultas en el hospital por año, en general, podría estimarse que habrían unos
2000 casos nuevos de melanoma en el país por año, y si los casos fueran todos
registrados, seguro que serían algunos más", indica Feinsilber quien destaca
que lo importante es el diagnóstico precoz. "Detectarlos a tiempo significa una
curación de entre el 95 a un 98 por ciento de los casos. Luego de cinco años de
control reciben el alta", asegura.
Pese a la gran
difusión de información en los medios de comunicación sobre los peligros que
los rayos ultravioletas pueden producir en la salud, muchas personas parecieran
actuar como si fueran inmunes.
"La falta de
articulación entre información y conductas preventivas es un problema común.
En relación con muchas afecciones que pueden ser prevenibles la población
está informada de qué conductas deberían adoptarse, pero esto no es
suficiente para que lo haga", opina la doctora Ana Lía Kornblit, investigadora
del Conicet en el Instituto Gino Germani de la Facultad de Ciencias Sociales de
la Universidad de Buenos Aires.
Hay varias
explicaciones para estas conductas. "En primer lugar, el consabido: 'a mí no me
va a pasar'. Este supuesto implica la asunción de que yo soy mejor que los
otros, o más fuerte o hasta invulnerable. Es lo que se denomina en latín primus
inter pares, es decir, el mejor entre los pares", dice Kornblit, que es socióloga,
médica y psicóloga.
De acuerdo con la
especialista, tal convencimiento arraiga en vivencias infantiles de omnipotencia
que llevan a negar la realidad. "En segundo lugar, la disociación entre el
conocimiento y la afectividad: se puede tener noticias de algo sin que este
saber se asocie a los sentimientos que acompañarían a su plena incorporación.
Es por esto que algunas campañas preventivas apelan al despertar temor, por
ejemplo en este caso, emitir mensajes en los que el tomar sol aparezca
asociado a imágenes cruentas de cáncer de piel. Sin embargo, se ha
demostrado que la irrupción masiva del sentimiento de miedo que esto
despertaría es contrapreventivo". Y concluye: "Tendemos a negar o evitar
aquello que nos da pánico. La asociación entre lo cognitivo y lo afectivo en
prevención debe ser, pues, medida e ingeniosa para que sea eficaz."
Cada vez más
jóvenes
El doctor Daniel
Feinsilber sostiene que a pesar de que los grupos etarios más comprometidos
con esta afección se sitúan entre los 40 y los 80 años, cada vez es más
frecuente entre los 20 y los 40. Entre otros factores, la causa principal de la
aparición de cáncer de piel es la exposición continuada a la radiación
ultravioleta, lo que va produciendo a lo largo de la vida mutaciones genéticas.
"En esos casos se activan los llamados oncogenes que en determinado
momento empiezan a generar células malignas", explica Feinsilber.
Con respecto al
estilo de vida, el experto señala que las personas que desarrollan sus trabajos
muy expuestos al sol o los que abusan de la exposición solar son los más
afectados. "El tipo de piel influye notablemente. En general, los que tienen los
ojos claros, celestes o verdes, o son rubios o pelirrojos, tienen un mayor
riesgo", indica el especialista.
Existen seis
fototipos que indican el tipo de piel. "Por ejemplo las personas con fototipo I
tienen la piel blanca y nunca se tuestan, siempre están rojos; los fototipo II se
ponen muy rojos y toman un tostado muy leve; el fototipo III, en cambio, es el
que se pone rosado y toma un tostado moderado y el fototipo IV es el que
nunca se pone rojo y siempre se tuesta", explica Feinsilber.
Un estudio
realizado en la década de 1990 en el Servicio de Dermatología del Hospital
Ramos Mejía revela que "la herencia genética no es muy frecuente en el cáncer
de piel. De 309 melanomas que estudiamos, detectamos antecedentes
familiares entre el 4 y el 6 por ciento de los casos", asegura Feinsilber. Y
agrega: "Hay otros dos tipos de cáncer de piel que son incluso más frecuentes
que el melanoma: el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular".
Según Feinsilber, el
carcinoma basocelular se origina en la parte inferior de la epidermis, es de
evolución lenta, tiene capacidad destructiva a largo plazo y se concentra en la
cara en el 85 por ciento de los casos, mientras que el espinocelular se origina
en las capas intermedias de la epidermis y puede afectar partes expuestas de la
piel como la cara, el cuero cabelludo en personas con calvicie o en el dorso de
la mano.
"El que padece un
melanoma tiene entre un 5 y un 7 por ciento de posibilidades de desarrollar un
segundo o tercer melanoma. Algo similar ocurre en los casos de carcinoma
basocelular y espinocelular. En el primero, el porcentaje es de entre un 17 y un
30 por ciento, y en el segundo es de entre un 10 y un 12 por ciento. Estos tres
cánceres están íntimamente asociados al daño solar", asegura el experto. Y
agrega: "Del total de melanomas que solemos diagnosticar, un porcentaje que
oscila entre el 30 y el 45 por ciento se desarrolla a partir de distintos lunares
previos, pero también aparecen sobre la piel sana."
Historia de
exposición al sol
Según el experto,
aquellas personas que tuvieron antes de los 15 o 20 años más de tres
quemaduras solares con enrojecimiento de todo el cuerpo o ampollas presentan
diez veces más probabilidades de desarrollar cáncer de piel a lo largo de la vida
adulta. Asimismo, advierte que la radiación artificial de las camas solares esta
totalmente contraindicada "porque aumentan el daño solar". "Se trata de un
daño sumatorio e irreversible a lo largo de la vida", explica.
De acuerdo con
Feinsilber, los equipos de radiación artificial fueron diseñados para
determinados tratamientos médicos, pero después se incorporaron en forma
masiva como un servicio estético. "El peligro es que en estos casos potencia las
mutaciones celulares", asegura el especialista. En los últimos diez años, en la
Argentina, así como en otros países, se ha registrado un aumento de casos de
melanoma, entre otros tipos de cáncer de piel, afirma Feinsilber. "Entre los
hombres, se incrementaron los melanomas en tronco. En las mujeres, en
cambio, suelen darse muchos casos en las piernas". El especialista enfatiza que
la detección temprana y la prevención son las mejores armas para combatir el
cáncer de piel.
Para cuidarse,
consejos prácticos
Los especialistas
recomiendan no exponerse al sol en forma directa entre las 12 y las 17 horas.
"En esos horarios hay que estar bajo una sombra de tres metros de diámetro
con un protector solar de factor no menor a 20. Cuanto más clara sea la piel, es
recomendable que se aplique un factor mayor, entre 20 y 40", afirma el doctor
Feinsilber, jefe de Dermatología Oncológica del Servicio de Dermatología del
Hospital Ramos Mejía de la Ciudad de Buenos Aires. Y agrega: "Se deben usar
gafas de sol, y gorritos los que son calvos, también es recomendable llevar
remeras. Cuando volvamos al huso horario anterior (el 15 de marzo próximo),
estas medidas deberán adoptarse entre las 11 y las 16 horas."
"Las criaturas
menores de un año no deben nunca ser expuestas a la radiación solar dado que
no tienen capacidad defensiva para los rayos solares. Después entre 1 y 3 años,
es posible, pero fuera de los horarios pico. A partir de los 3 o 4 años con mucho
cuidado se les debe dar máxima protección dentro de los horarios pico",
subraya el experto.
Asimismo
recomienda ubicarse en lugares con pasto dado que no reflejan la radiación
ultravioleta. "La arena húmeda refleja entre el 10 y el 15 por ciento. La arena
seca refleja el 35 por ciento, las baldosas, las piedras, las rocas o el agua de
espejo, reflejan el 50 por ciento y la nieve, el 70 por ciento", señala
Feinsilber.
Para el
dermatólogo no deberían practicarse deportes, ni caminatas o actividades
recreativas bajo la luz solar en esa franja horaria citada. "Se debe evitar el
enrojecimiento de la piel, cada dos horas las personas deben aplicarse
nuevamente el protector solar y si uno va al agua, cuando sale, debe volver a la
sombra, secarse y volver a ponerse el protector solar", destaca Feinsilber y
agrega: "Ante cualquier aparición de lesiones nuevas, sobre todo en las
personas mayores de veinte años, aconsejo consultar a un especialista".
La mayoría de las personas no
saben que el cáncer de piel es el cáncer más común del ser humano. En
las últimas décadas se ha detectado un gran incremento de estos
tumores en la población general. La Argentina no tiene un Registro
Nacional Oficial para denunciar nuevos casos, por lo que carecemos de
estadísticas fidedignas. Los datos son escasos y poco exactos. Sin embargo, la
experiencia hospitalaria y las estadísticas de biopsias permiten confirmar que la
Argentina no es la excepción a la tendencia mundial (incrementos del 2-3%
anual).
De todo lo expuesto hasta el
momento se deduce que el tiempo de exposición al sol sin protección
afecta directamente al riesgo de cáncer de piel. Los estudios han
demostrado que las quemaduras solares que se producen temprano en la vida
de la persona aumentan el riesgo de cáncer de piel años más tarde. La gran
mayoría de los cánceres de piel nunca se producirían si se adoptaran
precauciones para evitar la sobreexposición al sol.
Un estudio publicado a fines del
2010 en "Journal of Clinical Oncology" indica que los adultos que
regularmente utilizan protector solar son mucho menos propensos a
desarrollar la forma más letal de cáncer de piel, conocida como
melanoma.
La Sociedad
Argentina de Dermatología en su Manual de Cuidado y Prevención del
Cáncer de Piel (http://www.sad.org.ar/archivos/manualcapiel2008.pdf)
expone, en su primer apartado titulado "Protectores Solares", lo siguiente:
"La radiación
ultravioleta (RUV) que recibimos proviene naturalmente del sol e incluye a los
rayos ultravioletas A (UVA) y a los B (UVB). Los UVB son los responsables del
enrojecimiento (eritema) de la piel y aumentan en intensidad en ciertas épocas
del año como primavera y verano y en horas cercanas al mediodía. Los UVA en
cambio, son estables todo el día y durante todo el año y su efecto es menos
visible pero no menos dañino. Ambos participan en la producción a largo plazo
de envejecimiento cutáneo y de la mayoría de los cánceres de piel...
Los fotoprotectores
tópicos son sustancias químicas de aplicación local que tienen la propiedad de
disminuir la acción perjudicial de los rayos solares en la piel. Hay 2 tipos de
fotoprotectores: químicos y físicos, en general combinados en el mismo
producto.
• Físicos: actúan
reflejando y dispersando la radiación. Los más utilizados son el dióxido de
titanio y el óxido de zinc.
• Químicos:
absorben la energía de la radiación UV transformándola en otro tipo de energía
no perjudicial. Algunos absorben fundamentalmente radiaciones UVA, mientras
que otros absorben principalmente radiaciones UVB.
La combinación de
ambos tipos de sustancias en un mismo fotoprotector aumenta el poder de
protección, absorbiendo, reflejando y dispersando la radiación ultravioleta,
disminuyendo su absorción...
Los protectores
solares NO se usan sólo en verano. Debe utilizarlos siempre que se exponga a
las radiaciones solares. Recuerde que las nubes dejan pasar el sol. Dentro del
agua también penetra el 40% de los RUV. La arena, el agua y la nieve reflejan
los rayos y aumentan su acción.
Si bien las
radiaciones son más importantes entre las 10hs. y las 16hs., no significa que
fuera de ese horario no exista riesgo, es menor, pero existe".
El mismo
Manual, en otro apartado titulado "Hábitos sanos frente al sol", enumera 7
consejos. Uno de ellos dice: "Aplique abundante cantidad de protector solar, de
amplio espectro (que proteja contra UVB-UVA), con FPS (factor de protección
solar) 15 o mayor; para pieles muy sensibles (muy claras, que siempre
enrojecen y nunca se broncean) o exposiciones solares intensas o en la altura,
el FPS mínimo recomendado es 30. Cubra toda la piel expuesta. La aplicación
debe ser previa de la exposición (alrededor de 30 minutos antes) y renovarla
cada 2 horas".
En el sexto
apartado, el mencionado Manual de Cuidado y Prevención del Cáncer de
Piel dice que "El efecto de las radiaciones UV en la piel es acumulativo,
progresivo e irreversible. Los efectos biológicos de la radiación UV son muy
diversos y dependen de su longitud de onda, penetración en la piel y tiempo de
exposición, hora del día, distintas estaciones del año, la altura, polución
ambiental, pudiendo aparecer poco después de la exposición solar o años más
tarde: entre los primeros se destacan el eritema y la quemadura solar, las
fotodermatosis y la inmunosupresión; entre los segundos la fotocarcinogénesis
y el fotoenvejecimiento".
En el octavo
y último apartado se refiere a los "Tipos de Cáncer de Piel". Allí concluye que
"No podemos modificar el tipo de piel con el que nacimos, pero si podemos
prevenirnos de los daños de las radiaciones UV ya sean naturales del sol o
artificiales como los de las camas solares".
De las camas solares ya se
ocupó este Congreso Nacional, quedando pendiente la sanción definitiva. Este
proyecto busca dar un paso más. Se propone que las pantallas solares sean
accesibles para todos y todas para que, de este modo, podamos prevenir, evitar
o al menos disminuir el cáncer de piel en nuestro país.
Por todo lo expuesto es que
solicito a mis pares, me acompañen en la aprobación del presente
proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| GUZMAN, OLGA ELIZABETH | NEUQUEN | MOV POP NEUQUINO |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |