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PROYECTO DE TP
Expediente 2664-D-2010
Sumario: INCLUIR LA COBERTURA DENTRO DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO DE LAS TERAPIAS DENOMINADAS BIOLOGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES AFECTADOS POR ARTRITIS REUMATOIDEA.
Fecha: 28/04/2010
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 43
El Senado y Cámara de Diputados...
Proyecto de
Ley sobre Incluir la cobertura dentro del PMO de las terapias
denominadas biológicas para el tratamiento de los pacientes
afectados por Artritis Reumatoidea.
Articulo 1º. Incorpórese
como parte integrante del Programa Médico Obligatorio (P.M.O.)
vigente, la cobertura de las terapias denominadas biológicas en el
tratamiento de la Artritis Reumatoidea, (A.R.)
Articulo 2º. .- Las Obras
Sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder
Judicial de la Nación, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del
Congreso de la Nación, las entidades de medicina prepaga y las entidades que
brinden atención al personal de las universidades, así como también todos
aquellos agentes que brinden servicios médicos asistenciales a sus afiliados
independientemente de la figura jurídica que posean, deben incorporar como
prestaciones obligatorias y brindar a sus afiliados o beneficiarios, la cobertura
total, integral e interdisciplinaria del abordaje, diagnóstico y tratamiento de las
técnicas de reproducción humana asistida. Quedan incluidas en el Programa
Médico Obligatorio (PMO), su diagnóstico, tratamiento y cobertura de
medicamentos de acuerdo a la prescripción del equipo tratante.
Articulo 3º: Comuníquese
al Poder Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La Artritis Reumatoidea
(A.R.), es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las
articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros
órganos.
Causas
La artritis reumatoidea
(AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su
causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las
sustancias extrañas, como los virus. Pero en una enfermedad
autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos
sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca
a sí mismo.
La artritis reumatoidea se
puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con
mayor frecuencia que los hombres.
La artritis reumatoidea
generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo
por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los
pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El
curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar
considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden
contribuir a esta enfermedad.
Síntomas
La enfermedad
generalmente comienza de manera gradual con:
Fatiga
Inapetencia
Rigidez matutina (que
dura por más de una hora)
Dolores musculares
generalizados
Debilidad
Finalmente, aparece el
dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo,
se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de
la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se
hincha. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del
cuerpo y puede afectar las muñecas, las rodillas, los codos, los
hombros, las caderas, los dedos de manos y pies, los tobillos y el
cuello.
Los síntomas adicionales
abarcan:
Anemia debido a la
insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos
nuevos
Ardor, prurito y
secreción del ojo
Deformidades de manos
y pies
Rango de movimiento
limitado
Fiebre baja
Inflamación del pulmón
(pleuresía)
Nódulos redondos e
indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad
más grave)
Entumecimiento u
hormigueo
Palidez
Enrojecimiento o
inflamación de la piel
Inflamación de los
ganglios linfáticos
La destrucción de la
articulación puede ocurrir en cuestión de uno a dos años después de la
aparición de la enfermedad.
Pruebas y
exámenes
Hay disponibilidad de un
examen de sangre específico para diagnosticar la artritis reumatoidea y
diferenciarla de otros tipos de artritis. Este examen se denomina
examen de anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos
anti-PCC). Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
Conteo sanguíneo
completo
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación
eritrocítica
Ecografía e imágenes
por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones
Radiografías de las
articulaciones
Factor reumatoideo
(positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas)
Análisis del líquido
sinovial
Tratamiento
La artritis reumatoidea
generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye
medicamentos, agentes biológicos(moduladores específicos de los
glóbulos blancos) también Inhibidores del factor de necrosis tumoral
(TNF) fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El
tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede
retardar la destrucción de la articulación.
CIRUGÍA
Ocasionalmente, se
necesita cirugía para corregir las articulaciones gravemente afectadas.
Las cirugías pueden aliviar el dolor articular, corregir deformidades y
mejorar modestamente la función articular.
FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o
amplitud de movimiento y los programas de ejercicio individualizados
indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de la
función articular.
Las técnicas de protección
articular, los tratamientos con calor y frío y el uso de férulas o
dispositivos ortóticos para apoyar y alinear las articulaciones pueden
ser muy útiles.
Algunas veces, los
terapeutas usan máquinas especiales para aplicar calor profundo o
estimulación eléctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad
articular.
Los terapeutas
ocupacionales pueden construir férulas para la mano y la muñeca y
enseñar la mejor manera de proteger y usar las articulaciones cuando
se ven afectadas por la artritis. También les muestran a las personas
cómo enfrentar mejor las tareas diarias en el trabajo y en el hogar, a
pesar de las limitaciones causadas por la artritis reumatoidea.
Se recomiendan períodos
frecuentes de descanso entre las actividades, así como de 8 a 10 horas
de sueño cada noche.
Expectativas
(pronóstico)
Se deben hacer exámenes
de sangre u orina regularmente para determinar qué tan bien están
obrando los medicamentos y si están causando cualquier tipo de
efectos secundarios.
La artritis reumatoidea
varía de una persona a otra. Las personas con factor reumatoideo,
anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados o nódulos subcutáneos
parecen presentar una forma más severa de la enfermedad. Las
personas que desarrollan la artritis reumatoidea a temprana edad
también parecen empeorar de manera más rápida.
Muchas personas con
artritis reumatoidea trabajan tiempo completo. Sin embargo, después
de muchos años, aproximadamente el 10% de los pacientes con este
tipo de artritis llega a estar severamente discapacitado y es incapaz de
realizar tareas sencillas de la vida diaria, como lavarse, vestirse y
comer.
En el pasado, la
expectativa de vida promedio para un paciente con este tipo de artritis
podía verse reducida entre 3 y 7 años y aquellos con formas severas
de la enfermedad a menudo morían de 10 a 15 años más temprano de
lo esperado. Sin embargo, a medida que ha mejorado el tratamiento
para la artritis reumatoidea, la discapacidad severa y las
complicaciones potencialmente mortales han disminuido en forma
considerable y muchas personas llevan vidas relativamente
normales.
En nuestro país esta
vigente la resolución 1613/2008, de las normativas para certificado de
discapacidad para los pacientes con Artritis Reumatoidea.
Posibles
complicaciones
La artritis reumatoidea no
es una enfermedad que sólo destruye las articulaciones, ya que puede
comprometer casi todos los órganos.
Se puede presentar una
complicación potencialmente mortal en las articulaciones cuando la
columna cervical (huesos del cuello) se torna inestable como resultado
de la artritis reumatoidea.
La vasculitis reumatoidea
(inflamación de los vasos sanguíneos) es una complicación seria y
potencialmente mortal de este tipo de artritis, que puede llevar a que
se presenten ulceraciones e infecciones cutáneas, úlceras gástricas
sangrantes y problemas neurológicos que ocasionan dolor,
entumecimiento u hormigueo. La vasculitis también puede afectar el
cerebro, los nervios y el corazón, lo cual puede provocar accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca.
La artritis reumatoidea
puede hacer que el revestimiento exterior del corazón se inflame
(pericarditis) y causar complicaciones cardíacas. Igualmente, se puede
presentar inflamación del músculo cardíaco, llamada miocarditis, y
ambas afecciones pueden llevar al desarrollo de insuficiencia cardíaca
congestiva.
Los tratamientos para la
artritis reumatoidea también pueden causar efectos secundarios
graves. Si usted experimenta algunos de estos efectos, coméntele
inmediatamente al médico.
Prevención
No existe prevención
conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, a menudo es
posible prevenir el daño mayor a las articulaciones con tratamiento
adecuado al inicio de la enfermedad.
Debido a que la artritis
reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los pacientes
deben hacerse chequeos regulares de los ojos.
Nombres
alternativos
AR; Artritis
reumatoide
Por todo lo expuesto, le
solicito a mis pares que me acompañen con su firma en el presente
proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
| PEREZ, ALBERTO JOSE | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
| PANSA, SERGIO HORACIO | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
| MERLO, MARIO RAUL | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
| VIDELA, NORA ESTHER | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |