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PROYECTO DE TP
Expediente 2473-D-2009
Sumario: INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL. CREACION EN EL AMBITO DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION.
Fecha: 20/05/2009
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 51
El Senado y Cámara de Diputados...
INSTITUTO DE
MEDICINA TROPICAL
ARTICULO 1.- CREACIÓN.
Crease en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación el
Instituto de Medicina Tropical como organismo
descentralizado y autárquico con sede en la provincia de Misiones.
ARTÍCULO 2.- OBJETO El
Instituto de Medicina Tropical tiene por objetivo actuar
como organismo de permanente investigación, prevención,
control y tratamiento de las enfermedades y afecciones propias de la región
noreste de nuestro país.
ARTICULO 4.-
FUNCIONAMIENTO. El instituto funcionara bajo la dirección y
fiscalización del Ministerio de Salud de la Nación y en
coordinación con los organismos provinciales y municipales que se designe en la
provincia de Misiones.
ARTICULO 5.- UBICACIÓN
Y ASISTENCIA TÉCNICA. El instituto estará ubicado
en el espacio físico que dispongan la provincia y los
municipios de común acuerdo. La asistencia técnica estará a cargo del Ministerio
de Salud de la Nación.
ARTÍCULO 6.-
PROFESIONALES Y TÉCNICOS ESPECIALIZADOS. El instituto
deberá contar con profesionales y técnicos especializados del
área de salud pública nacional y de la provincia de Misiones. Todo profesional y/o
técnico que ingrese en el cuerpo de atención, cualquiera sea su función, deberá
someterse en forma obligatoria a un examen de aptitud.
ARTICULO 7.- ACUERDOS
Y CONVENIOS. El Poder Ejecutivo Nacional
celebrara toda clase de acuerdos y convenios con los
gobiernos provinciales y/o municipales interesados que hagan a los fines de esta
ley y a dictar normas complementarias que permitan ajustar la eficacia y eficiencia
de los mismos.
ARTICULO 8.-
REGLAMENTACION. El Poder Ejecutivo Nacional dentro de los 60
(sesenta) días de sancionada esta ley convocara a los
representantes provinciales de la región a fin de consensuar las normas
reglamentarias que en consecuencia se dicten y que hagan al funcionamiento,
administración y dirección del instituto.
ARTICULO 9.- RECURSOS
Los gastos que demanden la creación y funcionamiento del
instituto de medicina tropical serán solventados con la partida
que establezca el presupuesto general de la Nación y los aportes que realice la
provincia y los municipios en infraestructura.
ARTICULO 10.-
HERENCIAS, LEGADOS Y DONACIONES. La aceptación de
herencias, legados, donaciones así también como los
acuerdo con entidades nacionales e internacionales de intercambio de cooperación
y de ayuda deberán contar con el aval del Ministro de Salud.
ARTICULO 11.- COMISIÓN
DE CONTROL. El Ministerio de Salud designara
una comisión de control de gestión de las distintas
actividades llevadas adelante en el instituto.
ARTICULO 12.-
ATRIBUCIONES. La comisión solo tendrá funciones informativas.
ARTICULO 13.-
COMUNÍQUESE AL PODER EJECUTIVO.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
Existen numerosos antecedentes de
proyectos generados por sociedades científicas, en el ámbito del poder legislativo,
ministerial, y organizaciones locales gubernamentales y no gubernamentales, que
resaltan la necesidad de disponer en la provincia de Misiones un centro para
atender las patologías regionales y las transmisibles de alto impacto sanitario. Se
incluyen, no solo aquellas de carácter endémico sino también aquellas que
resultarían potenciales de emerger en las actuales circunstancias ambientales y
socio sanitarias. Es de destacar que estas patologías se presentan con mayor
frecuencia e impacto en las poblaciones carenciadas, de las regiones Noreste y
Noroeste de nuestro país, población esta que en general se ve afectada por
problemas de accesibilidad a la atención oportuna por causas diversas.
Se propone crear un centro para
atención el estudio e investigación de enfermedades transmisibles de importancia
regional por los factores relevantes de importancia.
Al presente se desconoce en muchos
casos la magnitud de patologías que resultarían de alto riesgo y potencialmente
epidémicos en poblaciones de escasos recursos. La atención específica bajo el
concepto de hospital - escuela se fortalecería con la infraestructura y el
equipamiento adecuados para la captación, diagnostico, tratamiento y control de
pacientes. Se prevé, la investigación aplicada y la generación de información para
encarar el control de los factores que favorecen la instalación y/o persistencia de
enfermedades transmisibles de eventual grave incidencia en la población en
general. La Provincia de Misiones dispone espacio físico y servicios generales
adecuados en el predio del actual hospital "Pedro Baliña" de la Ciudad de Posadas.
Las inversiones que demanda la construcción de esta iniciativa podría ser
solventada con aportes del presupuesto nacional y programas nacionales. Incluso
algunas de estas patologías son de seguimiento y vigilancia continua
con el apoyo y financiamiento de la
Entidad Binacional Yacyreta por estar vinculadas a las consecuencias generadas
por el impacto ambiental de las obras de la represa binacional. La intención es
articular con instituciones educativas y científicas locales y regionales, la
optimización de recursos disponibles, para el intercambio de información y
unificación de los criterios metodológicos en las acciones de diagnostico y control.
En nuestra región, se registran episodios regulares y esporádicos de transmisión
de enfermedades, favorecidas por el clima, las modificaciones al medio natural
movimientos migratorios de y a países con sistemas sanitarios diferentes y las
condiciones socio-sanitarias de la población, que en muchos casos dificultan la
eficacia de las acciones sanitarias.
La disponibilidad de un Instituto en la
región, servirá también para mejorar acceso y el flujo de pacientes con estas
patologías, actualmente son atendidos en establecimientos de atención general,
sin infraestructura adecuada y recurso humano no específicamente.
Se espera generar una respuesta
sanitaria de calidad, oportuna y racional a las demandas crecientes que se
registran sobre las patologías emergentes y reemergentes que se enumeran a
continuación.
La atención estaría destinada
prioritariamente a sectores carenciados cuyo ambiente socio económico los hace
más vulnerables. Esto incluye además las áreas afectadas por la construcción de la
represa de Yacyreta, donde se debe intensificar las acciones de vigilancia
epidemiológicas sobre enfermedades definidas como de trasmisión hídrica.
Por otra parte el Instituto resultará el
ámbito más adecuado para la formación de recurso humano especializado en el
diagnostico, atención, prevención, promoción e investigación de estas patologías
cuya ocurrencia y frecuencia resultan relevantes únicamente en nuestra
región
El marco de las acciones
interinstitucionales a desarrollar se encuadran en objetivos que tienen al presente
el Ministerio de Salud Publica con la Entidad Binacional Yacyreta, la
Universidad Nacional de Misiones y el
Instituto Superior "Antonio Ruiz de Montoya" además de otros organismos oficiales
de la provincia y la nación vinculados a la producción y el medio ambiente.
BASES DE LA PROPUESTAS
CREACION DE INSTITUTO
El instituto se asentaría en 2
localidades de Misiones, en donde por cuestiones geográficas y de infraestructura
se podrían llevar adelante con mayor eficiencia y efectividad el objetivo propuesto
en el presente proyecto.
PUERTO IGUAZU:
Es aquí donde se produce el mayor
riesgo de ingreso al país de enfermedades definidas como " tropicales " así como
también otras enfermedades transmisibles de rápida propagación y alto impacto
para la salud humana.
Ejemplos recientes de brotes (últimos
5 años) en Puerto Iguazú y Norte de Misiones disponibles en los registros oficiales
del Ministerio de Salud de la Nación; ellos son:
- MALARIA
- FIEBRE AMARILLA
- LEISHMANIOSIS CUTANEA
- DENGUE
- LEPTOSPIROSIS
- Asimismo se dio el primer caso
aislado ( no brote ) de HANTAVIRUS en Misiones con demostración de presencia
del virus en roedores de la región.
- Leishmaniosis visceral canina
(detección de primeros casos aislados en el año 2009 de casos no publicados en
Puerto Iguazú)
- Aunque sin notificar la Provincia de
Misiones a través de la Dirección de Saneamiento Ambiental - (División de
Alimentos) ha registrado un incremento significativo de ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS que
- motiva la necesidad de incrementar
acciones de control e investigación de los determinantes de esta situación.
Cabe señalar también como
antecedentes de importancia que el Ministerio de Salud de la Nación ha definido
(Año 2006) en Puerto Iguazú la necesidad de disponer de una base de operaciones
para el Control de la Enfermedades Transmitidas por Vectores y a este fin ha
iniciado (interrumpido al presente ) la transferencia de equipamiento e insumos
con sede actualmente en el Camping Municipal de Puerto Iguazú (dependiente de
la Municipalidad) y que dispone además aquí de recursos humanos y materiales
afectados por el Gobierno Provincial. A esto se suma recursos municipales
incluyendo el predio mencionado. Estas instalaciones y recursos resultan precarios
para desarrollar de modo suficiente las acciones que demanda el control de estas
enfermedades y además carecen de sustento legal y financiamiento que le brinde
sostenibilidad.
En los brotes ocurrido en esta región
de Misiones el Ministerio de Salud Nacional ha determinado la asistencia y estadas
de profesionales de los Programas de Investigación de Epidemiología de Campo y
de la Coordinación Nacional de Control de Vectores que residiendo en otras zonas
del país se instalan temporalmente en la región NO TRANSFIRIENDO TECNOLOGÍA
Y CONOCIMIENTO para lograr continuidad y coherencia que en las acciones de
control.
Es de destacar que la Provincia al
presente dispone de profesionales egresados de las universidades e instituciones
educativas de la región en condiciones de desarrollar y garantizar el control,
aunque carece de los recursos financieros y condiciones legales que den
sostenibilidad. Esta situación genera la persistencia de riesgos de brotes y
epidemias e ineficacia en los programas de control.
POSADAS:
En cuanto a la pertinencia de la
ciudad de Posadas como sede del instituto corresponde señalar las siguientes
fortalezas.
INFRAETRUCTURA: Se
dispone aquí de espacio apropiado (predio del actual Hospital de Enfermedades
Infecciosas "Pedro Baliña" en la Chacra 250 de Posadas) para la construcción de
infraestructura adecuada para el estudio con fines diagnósticos y de referencia
para la región en las enfermedades mencionadas y otras como ser:
- influenza y otra etiología asociadas
a infecciones respiratorias de vías bajas y superiores.
- Enfermedades de transmisión sexual
(incluyendo diagnostico de hiv por métodos moleculares)
- Enfermedades parasitarias
endémicas en la región emergentes (leishmaniasis visceral humana) y
reemergentes o persistentes como enfermedad de chagas y geohelmintiasis.
- Estudios de resistencia a
medicamentos de los agentes etiológicos infecciosos prevalentes en la región.
RECURSOS HUMANOS: En
el Sur de la provincia de Misiones con cabecera en Posadas se asienta la
Universidad Nacional de Misiones y una diversidad de Carreras de Ciencias de la
Salud (se destacan Enfermería, Farmacia, Bioquímica, Lic. en Genética, Tecnología
en Alimentos). Así como Programas de Residencias (tutoreados por investigadores
y docentes de las Universidades de Misiones y Nacional del Nordeste) en Medicina,
Bromatología, Farmacia, Enfermería, Bioquímica en los Hospitales de referencia de
para adultos y pediátrico.
Desde la Universidad Nacional de
Misiones en Convenio con la Provincia de Misiones se ejecutan al presente
múltiples investigaciones en cooperación sobre aspectos epidemiológicos de las
enfermedades mencionadas. En el período 1996 al 2005 aprobado por la CONEAU
se desarrolló la Especialización en Microbiología Clínica para formación de
Bioquímicos, del mismo modo se desarrolló la formación de Médicos en
Enfermedades Infecciosas a través de la UNNE.
La Provincia desarrolla al presente
investigaciones en cooperación sobre algunas de las enfermedades mencionadas
con Universidades Españolas entre las que se destacan las de UNIVERSIDAD
MIGUEL HERNANDEZ Y VALENCIA.
En síntesis Misiones en esta región
dispone de masa crítica de investigadores y profesionales especializados para dar
sustento a la creación de un Instituto.
1. EQUIPAMIENTO: El Hospital
"Pedro Baliña" dispone áreas construidas especialmente pro la Provincia para
albergar pacientes afectados por estas dolencias (äreas de internación de cuadros
infecciosos y equipamiento básico). Por otra parte la Universidad Nacional de
Misiones con la cual se desarrollan convenios al
2. presente dispone de
Laboratorios con personal y equipamiento para la implementación inicial de
estudios de diagnóstico molecular. Del mismo modo la Dirección de Saneamiento
Ambiental de la Provincia en el Ministerio de Salud dispone de un incipiente (en
desarrollo) Laboratorio de Diagnóstico Bioecológico con elementos aún insuficiente
para las diversas acciones de campo que demanda esta temática de control de
vectores fundamentalmente.
3. INSUMOS: Al presente para
las acciones básicas de control y eventualmente algunas de vigilancia
epidemiológica, así como también ante situaciones de contingencia sanitaria se
adquieren insumos básicos desde la Provincia y los que se envían desde los
Programas Nacionales específicos para cada patología, por la magnitud del
problema, creciente en los últimos años, los financiamiento enviados por la Nación
a la Provincia resultarían insuficientes y de modalidad no apropiada para las
actividades de control y de investigación epidemiológica, así como los
determinantes que permitan finalmente mejorar las intervenciones en línea con las
pautas y recomendaciones de los organismos internacionales sanitarios.
Es de destacar las diversos
emprendimientos nacionales e internacionales y proyectados y/o previstos en la
región, así como aspectos climáticos globales, que impactan sobre la biodiversidad
y generan nuevas situaciones de riesgo para la salud humana.
Por estos breves fundamentos y otros
que expondré al momento del tratamiento del presente proyecto de creación del
Instituto de Medicina Tropical es que solicito a mis pares me acompañen con su
voto positivo.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| LLERA, TIMOTEO | MISIONES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
| KAKUBUR, EMILIO | MISIONES | DIGNIDAD PERONISTA |
| LEVERBERG, STELLA MARIS | MISIONES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
| ITURRIETA, MIGUEL ANGEL | MISIONES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
| BIANCO, LIA FABIOLA | MISIONES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |
Trámite en comisión (Cámara de Diputados)
| Fecha | Movimiento | Resultado |
|---|---|---|
| 14/07/2009 | CONTINUACIÓN DE ESTUDIO | Aprobado sin modificaciones con dictamen de mayoría y dictamen de minoría |
Dictamen
| Cámara | Dictamen | Texto | Fecha |
|---|---|---|---|
| Diputados | Orden del Dia 2000/2009 | LA COMISION HA TENIDO A LA VISTA LOS EXPEDIENTES 0846-D-08, 1563-D-09 Y 2473-D-09 | 15/09/2009 |