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PROYECTO DE TP
Expediente 2263-D-2008
Sumario: VACUNA CONTRA LA GRIPE, INCLUSION EN EL CALENDARIO DE INMUNIZACIONES PARA LA NIÑEZ.
Fecha: 13/05/2008
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 43
El Senado y Cámara de Diputados...
Artículo 1º. - Inclúyase en el
calendario de Inmunizaciones existente para la niñez, la obligatoriedad de la
aplicación de la vacuna contra la Gripe, en todo el ámbito del país.
Artículo 2º. - El Ministerio de Salud
será el encargado de determinar el organigrama vacunatorio que obtenga la mayor
protección inmunológica.
Artículo 3º. - La aplicación de la
vacuna será gratuita en todos los establecimientos habilitados a tal fin.
Artículo 4º. - Los gastos que
demanden el cumplimiento de la presente Ley serán imputados a las partidas
correspondientes del presupuesto vigente.
Artículo 5º. - Comuníquese, etc.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
EPIDEMIOLOGÍA
Esta enfermedad infectocontagiosa
aparece en el globo terráqueo en forma de brotes epidémicos que abarcan
extendidas zonas, e incluso, cada tanto, agresivas pandemias. Son tristemente
recordadas las pandemias del año 1918 que produjo 50 millones de muertos (la
1ra guerra mundial de esos años dejó algo mas de 8 millones de muertos),
recientemente la del año 1957 con 70.000 muertes, la del año 1968 y 1977,
también con dramáticas consecuencias.
A modo de ejemplo de
morbimortalidad conviene repasar la estadística publicada por el New England
Journal Of Medicine del 30 de Marzo del año 2006:
Impacto De Una Pandemia
Severa De Influenza En Los Estado Unidos
Personas infectadas:
200 millones
Clínicamente enfermos:
90 millones
Pacientes fallecidos:
2 millones
% de trabajadores enfermos:
30 %
% de trabajadores muertos:
2,5 %
% de ausentismo laboral (- 3 sem.):
30 %
Visitas en consulta externa:
18 - 45 millones
Enfermedades adicionales
relacionadas: 20 - 47 millones
Impacto económico:
U$$ 675 miles de millones
Este cuadro es utilísimo también para
certificar el favorable resultado costo / beneficio de la vacunación preventiva.
Los centros epidemiológicos mas
respetados del mundo indican un alto por ciento de posibilidad de una nueva
pandemia para los próximos 5 o 10 años.
ETIOLOGÍA (CAUSA DE LA
ENFERMEDAD)
3 virus han sido individualizados. El
"A" ataca a la especie humana y otras especies animales (aves, cerdos, caballos,
focas, ballenas, hurones, etc). El "B" que perjudica sólo a la especie humana y el
"C" solamente a los animales.
Gran cantidad de cepas (200 a 250)
derivan de estos virus. Las mutaciones son frecuentes y en cortos períodos. Tan en
así que las vacunas casi deben ser "actualizadas" cada año.
Estas mutaciones virales llevan a
"saltar las barreras de las especies" y causar la enfermedad en otras especies. Esto
conlleva a una mayor gravedad en el desarrollo de la enfermedad.
En estos momentos la humanidad
esta amenazada por la llamada "gripe aviar", de una extrema gravedad. Las
investigaciones para la elaboración de una vacuna especifica contra esta cepa
(H5N1) están en plena marcha "contra reloj" .
GRUPO ETARIO Y GRAVEDAD
La gripe es mucho mas grave en los
extremos de la vida. Esta es la causa por la cual ya esta impuesta mundialmente la
vacunación preventiva luego de los 65 años (en algunos países luego de los 50
años) y avanza firmemente en los niños entre los 6 meses de vida y los 2
años de edad.
.
SIGNOS, SÍNTOMAS Y
COMPLICACIONES EN LA INFLUENZA INFANTIL
Síndrome Infeccioso
General (fiebre, decaimiento, mialgias, artralgias, cefalea, tos, etc).
En los menores de 2 años
se agrega diarrea y vómitos que complican el cuadro general.
El virus gripal también produce
neumonía primaria (de por sí muy agresiva y sangrante), encefalopatías (a veces
necrotizantes), convulsiones, crup, bronquiolitis , conjuntivitis, adenitis, etc. El
ataque viral al sistema respiratorio es aprovechado por bacterias oportunistas que
empeoran la enfermedad.
La Aspirina, tan frecuentemente
administrada en gripes, puede producir el gravísimo Síndrome de Reye.
TRATAMIENTO
Una vez declarada la enfermedad, y
mucho mejor dentro de las primeras 24 horas de iniciada se utilizan antivirales
como las adamantinas (amantadina y rimantadina) o inhibidores de la
neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).
Pero, "mejor que curar (y mas barato)
es prevenir". Las vacunas son las encargadas no de curar la enfermedad sino de
evitarla.
Como será de favorable el costo /
beneficio que hasta existen consejos médicos laborales de administrar
preventivamente antivirales a toda la población durante 6 semanas que es lo que
normalmente dura un brote epidémico. Imaginemos que la vacunación preventiva
es mucho más redituable.
EFICACIA DE LA VACUNA
Niños mayores de 6 meses adquieren
títulos protectores.
La seroconversión del 89 % en niños
de 6 a 24 meses de edad dura 2 años.
La eficacia de la vacuna es del 66 %
contra casos confirmados por cultivos. Otros estudios van del 77 % al 91 % de
eficiencia.
PAISES Y ACADEMIAS MEDICAS
Algunos ejemplos: Estados Unidos de
Norte América ya hace más de 2 años que vacuna de 6 meses a 5 años, México
está en el mismo camino. Países como El Salvador y Bolivia vacunan de 6 meses a
2 años. La Academia Brasileña de Pediatría ya lo recomendó.
Muchos países ubican esta vacuna
entre las "recomendables". (¿ " recomendable" significa sólo para quienes pueden
comprarla...?)
Las recomendaciones de la mayoría
de las Academias Médicas de Pediatría son claras en esta determinación. Las que
todavía no lo hicieron están estudiando la casi segura pronunciación positiva.
La idea científica en Estados Unidos
es llegar a vacunar a toda la población sin distinción de edades.
Recordemos nuevamente la frase del
Doctor Plotkin en su libro "Vaccine":
"El impacto de la vacunación sobre
la salud de la población es difícil de exagerar. Con excepción del agua potable,
ningún otro elemento, ni siquiera los antibióticos, han tenido un efecto mayor
sobre la reducción de la mortalidad y el crecimiento poblacional" (1994)
El concepto actual en temas de
vacunación preventiva es "no perder oportunidades".
Menos vacunas son igual a más
enfermos, más hospitales colmados, más terapias intensivas, más gastos, más
dolor, mas llanto.
LORENZO BOROCOTÓ, EDUARDO
Diputado Nacional
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| LORENZO BOROCOTO, EDUARDO | CIUDAD de BUENOS AIRES | MOVIMIENTO INDEPENDIENTE |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| FAMILIA, MUJER, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |