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PROYECTO DE TP
Expediente 2214-D-2015
Sumario: "EMERGENCIA SANITARIA Y NUTRICIONAL INFANTIL: DESNUTRICION CERO". SE LA DECLARA POR EL TERMINO DE 360 DIAS, PRORROGABLES.
Fecha: 27/04/2015
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 37
El Senado y Cámara de Diputados...
Art. 1°- Declárase la "Emergencia
Sanitaria y Nutricional Infantil:
Desnutrición Cero" en todo el territorio de la República Argentina, por el término
de 360 días a contar desde la promulgación de la presente ley y prorrogables por
el Poder Ejecutivo Nacional, en caso de detectarse una situación estructural que
debe ser atendida.
Art. 2°- En virtud de la declaración
precedente, el Estado Nacional y los
Gobiernos Provinciales y Municipales deberán efectuar las siguientes acciones
destinadas a atender primordialmente la salud y nutrición de los niños y jóvenes
que habitan en cualquier lugar de la República Argentina:
a) Elaborar un programa de
emergencia que atienda las situaciones más urgentes y de riesgo nutricional con el
objeto de revertir las patologías derivadas del estado de desnutrición, articulando
los programas ya existentes en los Ministerios de Salud Pública y Desarrollo Social
y creando aquellos que sean necesarios para tal fin.
b) Coordinar un equipo de
especialistas a los efectos de la realización de encuestas antropométricas y
estudios bioquímicos a la población.
c) Coordinar la instalación de
laboratorios móviles provistos del personal técnico y los insumos necesarios para
detectar anemia y otras carencias de micro nutrientes.
d) Elaborar un mapa de situación del
estado epidemiológico y nutricional en todo el territorio nacional.
e) Establecer un sistema de
monitoreo y seguimiento.
f) Publicar un informe mensual
referido al estado de situación y las tareas realizadas por el equipo de especialistas
y los distintos efectores sociales y de salud en las zonas afectadas. Elaborar
conclusiones bimestrales, generales y específicas que deberán ser presentadas a la
Comisión de Salud y Acción Social de la Cámara de Diputados y de Senadores de la
Nación por el/la Ministro de Salud de la Nación.
g) Habilitar una línea telefónica
gratuita, que dependa del Ministerio de Salud donde los ciudadanos puedan
informar sobre situaciones de riesgo que puedan conocer, se recepten denuncias
de aquellos habitantes que no reciban asistencia de los programas existentes y se
brinde información y asesoramiento a la ciudadanía.
Art. 3°- El Estado Nacional deberá dar
prioridad a las denuncias que lleguen a los distintos organismos públicos
nacionales, provinciales y/o municipales destinados a la asistencia social y a la
salud pública que den cuenta de situaciones de estados de nutrición deficiente o
desnutrición de niños que habiten en todo el territorio nacional, a fin de prestar,
con la máxima urgencia , atención médica y alimentaria gratuita y universal a
todos los casos que se verifiquen, con las prioridades que la reglamentación
establezca.
Art. 4°- A los fines manifestados en el
artículo anterior, se constituirán
equipos de emergencia sanitaria y nutricional compuestos por profesionales de las
distintas especialidades de la medicina que se presentarán en los lugares en que
sus servicios sean requeridos y con el concurso y apoyo de los municipios,
Gobiernos Provinciales y del Estado Nacional.
Estos equipos deberán contar con
todos los medios adecuados para detectar, paliar y erradicar los casos de
desnutrición infantil y juvenil, ya se traten de raciones alimentarias balanceadas,
suero, complejos vitamínicos y todo otro insumo necesario para que los
profesionales pueden cumplir eficientemente su misión.
Art. 5°- Lo dispuesto en los artículos
anteriores, no implica la creación e
nuevas unidades burocráticas de gestión, sino que con la capacidad
instalada en cada uno de los Ministerios y Secretarías del Estado Nacional,
Provincial y/o Municipal y su planta de personal, sea éste profesional o no,
se deberá cumplir con los objetivos perseguidos en la presente Ley.
Art. 6°- El Estado Nacional deberá
poner a disposición del equipo de
emergencia sanitaria y nutricional, en coordinación con los Gobiernos
Provinciales y Municipales, conformado a los fines del artículo 3, los
medios logísticos necesarios para el mejor desempeño de sus miembros
componentes, ya se trate de unidades sanitarias móviles, ambulancias,
etcétera, que aseguren la real y efectiva atención de la personas afectadas
y la rápida solución a las situaciones de emergencia en las que se encuentren
comprometidas la salud causada por mala alimentación de los niños y jóvenes.
Art. 7°- Para la implementación del
"Programa de Emergencia Alimentaria y Nutricional infantil: Desnutrición CERO"
será imputada una suma inicial de 500 millones de pesos que el Gobierno Nacional
destinará para poner en funcionamiento de forma urgente las acciones previstas
en la presente ley teniendo en cuenta sus objetivos, complementariamente a la
partida presupuestaria del Programa 26 "Seguridad Alimentaria" correspondiente a
la jurisdicción 85 (Ministerio de Desarrollo Social).
Art. 8°- Invítase a las Provincias a
adherir a la presente ley.
Art. 9°. Comuníquese al Poder
Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La situación en el Norte de la
República Argentina es crítica y alarmante. La realidad nos demuestra a diario que
miles de Niños/as mueren desnutridos por año en nuestro país. Es por ello que
vemos con suma urgencia la declaración de emergencia nutricional para poder
abordar rápidamente la temática de manera interdisciplinaria y multisectorial y
poder prevenir la desnutrición y mal nutrición.
La muerte es la consecuencia más
visible de la desnutrición la que, sin embargo, en la mayoría de los casos, se
vuelve imperceptible, ya que no responde a los parámetros por los que
generalmente se la define (bajo peso), sino que nos encontramos ante una
desnutrición oculta, que es también una desnutrición profunda y encubierta que
manifiesta sus carencias en los huesos (calcio), en la sangre (hierro) y en sus
tejidos. Sus déficit se verán en la vida cotidiana como falta de fuerza, menor
capacidad de aprendizaje y en el desarrollo, como retardo de talla y otras menos
visibles como mayor vulnerabilidad a las infecciones.
Por lo tanto el problema es aún
mayor, ya que no existe sólo una limitación de acceso a la alimentación, sino que
existe una falta de acceso a la nutrición que es aún más peligrosa, porque las
consecuencias no se observan inmediatamente, transformándose en el
denominado "hambre silencioso".
La alimentación constituye uno de los
derechos humanos básicos que todo Estado de Derecho debe garantizar, más aún
teniendo en cuenta los compromisos internacionales asumidos en distintos
instrumentos jurídicos.
El derecho a la alimentación implica la
posibilidad de que toda persona tenga acceso físico y económico, en todo
momento, a la alimentación adecuada o a los medios para obtenerla. No solo se
trata de los elementos nutrientes esenciales, sino de la posibilidad de disponer de
alimentos en cantidad y calidad suficientes, sin sustancias nocivas y aceptados
culturalmente, y de acceder a esos alimentos en forma que sea sostenible y
continua, sin que se ponga en riesgo el goce de otros derechos como el acceso a
la salud y a la educación.
La alimentación se encuentra definida
como derecho en muchos de los tratados internacionales que la Argentina
incorporó en 1994 a su Constitución Nacional. Entre ellos merecen mención el
artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos, el artículo 11 del
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, el Art. IX de la
Declaración Americana de los Derechos y Deberes del hombre y el Art. 27 de la
Convención sobre los Derechos del Niño.
La consagración legislativa de la
alimentación como un derecho humano es producto a su vez de la incorporación
de los derechos económicos, sociales y culturales (DESC) en las constituciones de
los Estados modernos.
En Argentina el reconocimiento y
protección explícita de los DESC se concreta en 1994, tornando indiscutible la
necesaria relación que debe existir entre el derecho y las políticas públicas dirigidas
a garantizar el respeto, la protección y la realización de estos derechos, entre ellos
la alimentación, la salud, la vivienda y la educación.
De esta premisa surgen dos
compromisos para los Estados que reconocen derechos sociales: a) por un lado,
los Estados se encuentran obligados a generar igualdad de trato y oportunidades a
todos los ciudadanos para que puedan acceder a los derechos sociales, debido a
que el reconocimiento jurídico de los DESC implica que las personas son sus
titulares y están facultados para exigir su protección; b) los Estados deben
respetar, proteger y garantizar la realización de estos derechos.
En este último aspecto, los Estados
deben establecer políticas públicas que respeten ciertos pisos y márgenes propios
de las intervenciones en los Estados Democráticos. Es decir no vale cualquier
política pública.
En este último sentido es el propio
ordenamiento jurídico el que establece las obligaciones asumidas por el Estado en
materia de política social, concretamente, en el caso que nos ocupa, de aquella
dirigida a generar la realización del derecho a la alimentación.
Los pisos o márgenes que deben
respetar los Estados cuando planifican y diseñan la política pública dirigida a
realizar los DESC han sido definidos en el marco del desarrollo de Derecho
Internacional de los Derechos Humanos y, más específicamente para el caso de la
infancia, por el Modelo de Naciones Unidas para la Protección Integral de los
Derechos del Niño por intermedio del instrumento internacional la Convención
sobre los Derechos del Niño cambiando el paradigma en la Infancia saliéndose de
un Modelo Tutelar y ajustando los artículos a un Modelo de Protección Especial o
Integral.
En el Norte Argentino se violan
absolutamente todos los compromisos internacionales asumidos por el Estado
Nacional. Es por ello que es necesario primero decretar la emergencia nutricional,
para que sin solución de continuidad se aborde esta problemática con funciones y
facultades concretas de intervención en el terreno y se resuelva inmediatamente el
déficit alimentario y nutricional en la zona.
El ministro de la Primera Infancia
salteño, Carlos Abeleira, minimizó la crisis nutricional en Salta, donde murieron
siete niños por desnutrición en los últimos meses, y advirtió que "buscar culpables
es no entender el problema".
El funcionario salteño hizo esta
afirmación luego de que el anterior jefe de Gabinete, Jorge Capitanich, y los
ministros de Desarrollo Social y Salud, Alicia Kirchner y Juan Manzur (ahora
renunciado), fueron imputados por el fiscal federal Dr Jorge Di Lello por la muerte
por desnutrición en Chaco de un niño qom de 7 años. "Buscar culpables es no
entender el problema, no entender la concepción de que esto es una realidad
histórica. Es una realidad que entre todos tenemos que solucionarla",
sostuvo.
Abeleira rechazó que haya una crisis
nutricional en la provincial, pese a las muertes por desnutrición y al déficit
alimentario que tienen 1900 niños menores de 5 años. "Los valores que se
manejan son similares a años anteriores. No hubo crisis en 2011 y en el 2015.
Nosotros no queremos entrar en la polémica de por qué fallece un chico, cuál es la
situación o el diagnóstico puntual, ese no es el esquema", dijo en declaraciones
que reporta el diario El Tribuno.
"La Provincia de Salta tiene una tasa
de [mortalidad infantil] 13.9 por mil que ha bajado. Pero insisto, esa no es la
discusión. No tenemos que entrar en polémicas que no llevan absolutamente a
nada", agregó. El funcionario salteño aseguró que las autoridades provinciales
"visualizan la realidad" y se quejó de que hoy se conozcan "los datos de Salta y no
los de otras provincias".
La secretaria de Nutrición salteña,
Gladys Pernas, reconoció dos nuevas muertes de niños aborígenes por desnutrición
en jurisdicción del municipio de Rivadavia Banda Norte. Pernas reemplazó en el
cargo a Cristina Lobo, quien renunció a raíz de la polémica que se generó después
de que dijo que el "ministerio de Salud no es un obituario". Con estos dos nuevos
decesos, ya son cuatro los casos mortales de niños en Salta por déficit nutricional
en lo que va del año 2015 y siete desde agosto de 2014.
En este marco, el ex Jefe de Gabinete
de Ministros contador Jorge Milton Capitanich desligó a la Casa Rosada de toda
responsabilidad en la manipulación de los datos sobre desnutrición después de que
el presidente de la Comisión Episcopal de Pastoral Social y obispo de la diócesis de
Gualeguaychú, monseñor Jorge Lozano, advirtió en declaraciones a DyN que se
ocultan los datos oficiales para no hacerse cargo de este flagelo (Fuentes: La
Nación, DYN, diario Hoy).
"Las estadísticas en materia
nutricional tienen que ver con la elaboración de las mismas por parte de cada una
de las provincias", dijo en este sentido. Lozano, en tanto, atribuyó el ocultamiento
de la "muy dura realidad" de la desnutrición infantil a la "indiferencia" y la
"corrupción" de las autoridades tanto provinciales como nacionales, expresiones
que hacemos propias por ser objetivamente acertadas y acordes al contexto
económico social del país, en especial de las áreas más desventajadas y con
necesidades básicas insatisfechas.
Tres de cada diez niños argentinos
viven bajo el nivel de indigencia: no reciben las calorías necesarias para realizar
"movimientos moderados". La situación descripta es mucho más grave en las
provincias de Chaco, Corrientes, Formosa y Salta, en las que los chicos menores de
15 años que viven bajo el nivel de indigencia son más del 40 por ciento. Ese es el
caso de un niño chaqueño de 12 años que suele dormirse del hambre en las
veredas del pueblo de San Bernardo: no regresa a su casa porque, según cuenta,
si lo hace sin haber conseguido pan para sus diez hermanos, sus padres lo
golpean. Es el caso de la niña, hija de una familia igualmente numerosa que a los
tres años pesa varios kilos bajo el peso normal, y como consecuencia de la
desnutrición que padece, no camina: se arrastra. Tampoco habla. Son más de dos
millones setecientos mil niños los que integran esa enorme franja de carencia
extrema. "De no recibir ayuda externa, su supervivencia biológica elemental está
comprometida.
No es sólo la pobreza la que ha
arrasado el país, llegando a sumergir en la miseria a la mitad de la población. Los
hogares pobres son aquellos que sus ingresos son insuficientes para adquirir la
canasta básica de alimentos más algunos gastos del hogar, transporte y
vestimenta. Los hogares en situación de "indigencia" son los que no ganan ni
siquiera para pagar una canasta básica de alimentos "necesarios para satisfacer los
requerimientos mínimos de los miembros del hogar, que le suministren las calorías
necesarias para realizar los movimientos moderados", según el concepto de la
OMS. Queda claro entonces, que teniendo en cuenta que el 27,7 por ciento de los
niños menores de 15 años integra el universo de indigencia, el hambre
arrasa.
Si uno de cada tres chicos no come lo
mínimo para poder vivir - según los especialistas llegan a comer cada tres días- los
pobres suman en total el 58,1 por ciento de los diez millones de chicos que hay en
el país. De ellos, casi seis millones (5.727.806) son pobres. Y de estos casi tres
millones (2.734.071) sobreviven bajo la línea de indigencia.
La Organización Mundial de la Salud
en un reciente informe de su Programa de Nutrición explica que el retraso en el
crecimiento de los niños afectados por la indigencia, y la "mal nutrición proteico-
energética"- es simplemente una manifestación más de un síndrome de afectación
general del desarrollo físico y mental. El retardo en el crecimiento se produce en
los primeros tres años de vida y permanece la vida entera. "Estos niños tienen
afectado su desarrollo cognoscitivo, con trastornos del lenguaje y del desarrollo
motor, de la coordinación, bajo rendimiento escolar", sostiene la OMS.
Los más afectados por el hambre
terminan padeciendo lo que los especialistas llaman el "marasmo", un cuadro
caracterizado por "la pérdida de grasa subcutánea, intensa atrofia muscular y de
otros órganos. Tienen la cara triste y arrugada, como la de una persona
mayor".
El 27 por ciento de niños indigentes
resulta de promediar los índices de las provincias más ricas y las más pobres, las
del norte y las del sur. En la Patagonia, por ejemplo, el 14 por ciento de los niños
no llegan a recibir la alimentación diaria mínima. En Santa Cruz la cifra del horror
baja al 7,1. En Tierra del Fuego al 7,5. En la ciudad de Buenos Aires, padecen la
indigencia el 8,1 por ciento de los chicos.
Pero en el otro extremo las provincias
más pobres sufren el impacto del quiebre económico hasta límites nunca antes
registrados en el país. Así el 45,7 por ciento de los chicos del Chaco, el 44,9 de los
correntinos, el 40,4 de los salteños, el 39,1 de los entrerrianos están privados de
un crecimiento normal. El record en toda la Argentina se lo lleva la ciudad de
Concordia donde el 53 por ciento de los menores de 15 años viven sin las calorías
mínimas.
"Un chico que no está bien
alimentado no sólo está impedido de enfrentar su educación en condiciones
normales, sino que tiene afectada cualquier actividad vinculada con la vida. Si
debe estar pendiente de si tendrá comida o no, el efecto sobre su subjetividad es
desastroso", expresó Raúl Ageno, psicólogo especializado en niños. La
consecuencia inmediata de esa inseguridad es bien palpable: una angustia
permanente que les impide concentrarse en sus actividades escolares y condiciona
el desarrollo de su vida cotidiana.
Para Ageno, "el chico es cuerpo y
psiquismo, y esos dos aspectos se influyen mutuamente. Un cuerpo sin
alimentación adecuada afecta el desarrollo psíquico y subjetivo de un niño". Y
aclaró que el efecto es más nocivo cuanto más pequeño. "En el caso de los niños
en pleno desarrollo, las lesiones que provoca la desnutrición pueden ser
permanentes porque pueden afectar su desarrollo orgánico", agregó.
Para hablar del efecto sobre la
subjetividad, Ageno ejemplifica que " la vida intelectual y emocional de los niños
sufren efectos permanentes, que pueden traducirse en depresión, falta de interés
o de concentración, y decaimiento tanto psíquico como orgánico".
Sin entrar en el aprendizaje de lengua
o matemática, para un chico que no tiene qué comer, la afección es general. "No
es sólo orgánica, es psíquica. Toda su subjetividad queda afectada, porque una
persona que no alcanza a cubrir las necesidades mínimas para su subsistencia mal
puede desarrollar su vida en forma normal".
La carencia genera "una angustia
permanente", provocada por la incertidumbre. "No saber que va a pasar al día
siguiente, si va a tener algo para comer o no, puede dar lugar a la violencia, lo
vemos en la sociedad, aunque la relación no es directa. Puede dar lugar a
cualquier tipo de actividad para encontrar ese sustento, hasta el robo en los
adultos", opinó Ageno, quien alertó: "Cuando el límite entre la muerte y la vida ha
desaparecido, qué importa morir de hambre o delinquiendo.
El caso de Néstor Femenía, un niño
qom de 7 años, fallecido el 6 de enero de 2015 en el Chaco a raíz de un cuadro de
desnutrición y tuberculosis tuvo gran difusión. Para el Gobierno, se trató de "un
caso aislado, en un contexto determinado", según señaló Jorge Capitanich, Jefe de
Gabinete y gobernador del Chaco en uso temporal de licencia. Lamentablemente
no es un caso aislado, pero muchos toman contacto recién ahora con esta
realidad, a raíz de la muerte del pequeño qom.
La desnutrición es frecuente y la
tuberculosis también en muchas personas niñas o adultas de nuestro país,
especialmente en las más pobres, a quienes les falta alimento, vivienda, acceso a
servicios de salud y tantas otras necesidades consideradas así como "Necesidades
Básicas Insatisfechas" (NBI). Son estas mismas personas que vemos viviendo en la
calle en Buenos Aires y el conurbano, pero también son los muchos argentinos
que, en localidades del interior del país, viven en casas precarias o en taperas,
comen salteado y están escuálidos, moviéndose como sombras.
En esta década, no se habló de
desnutrición, casi ni se la mencionó, aunque se hicieron dos encuestas
nutricionales, una en 2007 y otra en 2012. Sí supimos que había muchas personas,
incluidos niños, con sobrepeso, aunque es sabido que algunos de esos "gorditos"
tienen faltantes de vitaminas y otros elementos básicos para el crecimiento y
desarrollo corporal. Es decir, están malnutridos.
En el año 2009, se cambió la forma
de clasificar la desnutrición en el país. Pasamos de llamar desnutridos leves a
quienes estaban por debajo de la línea normal de crecimiento a decirles" en riesgo
de bajo peso"; a los desnutridos moderados se los llama ahora "con bajo peso"; y
a los graves, "con muy bajo peso". Este cambio favorece el ocultamiento de la
desnutrición y hace que no tengamos cifras sobre su magnitud.
Los especialistas siguen usando la
vieja nomenclatura, como se hace en el resto del mundo, pero no tienen datos de
todo el país, sino de los grupos que ellos estudian.
En los certificados de defunción, esto
implica que, como en el caso de Néstor Femenía, la causa de muerte consignada
sea "enfermedad", lo que impide conocer la situación sanitaria en nuestro país.
Hace más de tres décadas la Organización Mundial de la Salud -OMS- invirtió
grandes esfuerzos en todos los países, incluido el nuestro, insistiendo en que se
consignara, especialmente en los niños, la causa básica de muerte. Esto permitió
medir el impacto de la desnutrición en los niños en todos los países y desarrollar
programas de complementación alimentaria que salvaron muchas vidas.
"Hay en el sistema de salud una
orden no escrita de no consignar el fallecimiento por desnutrición o enfermedades
endémicas". Rolando Núñez, coordinador del Centro Nelson Mandela, afirmó que la
muerte de Néstor Femenía es "un caso extremo, pero no aislado". Para Nuñez,
"hay en el sistema de salud una orden no escrita, pero que todos acatan, de no
consignar las causas específicas de fallecimiento por desnutrición. Lo mismo
sucede con enfermedades endémicas que indican atraso social y desatención,
como la tuberculosis o el mal de Chagas". Resultado de esto es que no sabemos
qué pasa con estos dos problemas de salud en el país.
En las consultas de niños en los
primeros años de vida se toman las medidas de peso, talla y perímetro craneal y
se clasifica el desarrollo o estado del niño, considerando desnutrición cuando es
menor al parámetro normal. Los datos existen pero no se registran ni analizan, por
eso no tenemos cifras confiables de desnutrición en Argentina. Algo tan básico se
dejó sin embargo de hacer e ignoramos la realidad. Las encuestas son formas
mucho más caras de medición y que se realizan cada tanto, pero anualmente
debemos usar los datos de registros de los programas regulares como el de
"control de niño sano". Por lo tanto, dejamos de hacer lo regular y hacemos lo raro
y costoso.
Aún con cifras que esconden la
realidad, el Ministerio de Salud de la Nación registró en el 2013 que por día
murieron 2,4 personas por desnutrición. Por tanto la desnutrición es frecuente en
nuestro país y no algo raro. Se asocia fundamentalmente a la pobreza, por eso en
poblaciones con carencias se debe trabajar activamente en su detección. Su
tratamiento elemental es la alimentación. Para eso están los planes de
complementación alimentaria: leche y otros alimentos que, desde hace décadas, se
han implementado en el mundo y en nuestro país. Si bien la mayor cantidad de
desnutridos vive en el Gran Buenos Aires y en algunos cordones suburbanos
pobres, los bolsones de pobreza extrema y desnutrición más persistentes se
encuentran en el NEA y NOA, en particular en las zonas sin agua potable, cloacas o
buena higiene ambiental.
La tuberculosis se asocia a la
desnutrición y es un problema de salud que ha crecido. Según datos del Ministerio
de Salud de la Nación, las muertes por tuberculosis en niños hasta los 14 años
aumentaron alrededor de un 40 % entre 2004 y 2013. La tuberculosis tiene
tratamiento pero debe ser controlado, o sea que no basta con indicarlo sino que
personal sanitario debe visitar a las personas en tratamiento para verificar que lo
reciba, porque muchas veces las personas, sobre todo los casos graves, no toman
la medicación. En el país no se hace más ese control domiciliario.
Por tanto, muertes como la de Nestor
Femenía, Martín Delgado, Marcos Solís, Alan Villena, Mauricio Lucas, Samuel
Jaimez, Sabrina Jurado no son sólo casos aislados, sino parte de un grave
problema social que no debemos ocultar, sino tratarlo y disminuirlo. La salud de
los niños es el capital humano futuro del país. Los niños desnutridos con
tuberculosis, si llegan a ser adultos, serán pobres toda su vida por la enfermedad
del hambre, la pobreza y la falta de atención (Fuente: Mabel Bianco,
Infobae).
Por cobardía, malicia o desaprensión
no sabemos cuál es hoy la magnitud de la desnutrición en la Argentina. El gobierno
del relato y de la "terquedad empecinada en brindar alegría" (Cristina F. de
Kirchner 14/02/2015), omite las cifras que no son positivas o agradables. Una
auténtica bajeza. Una categórica indecencia.
Cada vez que se conoce la muerte de
un niño por desnutrición, el tema no solo estremece a toda la sociedad, sino que
se instala como una letanía que parece no encontrar la solución. Parece que en la
Argentina hace falta que sobre algunos temas se refiera Marcelo Tinelli para darle
la amplificación que se merecen. Y esta semana Tinelli declaró: "En un país que
puede alimentar a 400 millones de personas, no puede haber desnutrición".
En este tiempo, en la Argentina, la
desnutrición es una de las causas más dramáticas e inconcebibles de mortalidad
infantil. Y lo más complejo es que no existe de un solo tipo. Hay varias formas de
desnutrición infantil que avanzan y se instalan en poblaciones vulnerables y
rodeadas de extrema pobreza como un mal silencioso. Allí se suma la confusión
con las estadísticas y la dificultad de construir en el caso argentino un mapa de la
desnutrición infantil para atacar este flagelo para siempre.
La desnutrición severa o aguda, esa
que fulmina y provoca la muerte de un niño en edad temprana de su vida, antes
de los dos años, al decir de los especialistas es la punta del iceberg de un tema
que pone en primer plano los derechos humanos de las personas y a la vez
evidencia un problema endémico mayor: estas otras formas de desnutrición, más
solapadas y crónicas, que comprometen el capital social de un país. Se trata de
millones de chicos que se están desarrollando en condiciones por debajo de las
esenciales y que les aseguran un futuro finito, precario y limitado.
O como le gusta graficar al insigne
médico pediatra Abel Albino, precursor de la lucha contra la desnutrición en la
Argentina, para dar contundencia al mensaje: la imagen del interior de una nuez
frondosa y llena simula el cerebro de un chico bien nutrido y una nuez seca el de
uno desnutrido; sin futuro, seco.
La mortalidad infantil y materna son
el reflejo de una multiplicidad de causas, condiciones ambientales y
socioeconómicas; abarca la calidad de la atención sanitaria y el proceso
reproductivo que son indicadores del desarrollo social de una nación.
La mayor paradoja para trazar el
mapa de la desnutrición en la Argentina aparece cuando se revisan las estadísticas
vigentes como la que surge de la ENNYS (Encuesta Nacional de Nutrición y Salud)
y Encuestas Nacionales de Lactancia Materna realizada en el año 2005 y publicada
como documento de resultados en el año 2007 realizada por la dirección Nacional
de Maternidad e Infancia del ministerio de Salud de la Nación.
Ese documento original de la ENNYS
sumado a otros posteriores que lo actualizaron señalan que la desnutrición aguda
en la Argentina existe y que la Tasa de Mortalidad infantil (TMI) ha descendido
entre el 2003 y 2013. Que los casos se concentran en las zonas de extrema
pobreza en el NOA y NEA, incluidos los asentamientos de pueblos originarios. Y lo
más evidente es la amplia brecha que aún hoy existe entre el Norte y el Sur del
país a la hora de cuantificar la Tasa de Mortalidad infantil (TMI).
La desnutrición en realidad no es un
tema que vuelve en la Argentina, sino que nunca se ha ido. Es decir que un recién
nacido o una mujer embarazada tienen mayores probabilidades de vivir en la
Región Patagónica o en la Ciudad de Buenos Aires que en las regiones del
Noroeste Argentino (NOA) y Noreste Argentino (NEA). Por ejemplo en la provincia
de Neuquén, la mortalidad neonatal es la mitad de la tasa nacional, mientras que
en otras provincias triplican esos números.
El comienzo del 2015 golpeó fuerte
con casos de desnutrición aguda que ahora parecen visibilizarse y reinstalan el
tema con fuerza ante la sociedad y también lo reaviva entre los eslabones que
trabajan por la desnutrición y mortalidad infantil en la Argentina.
La provincia de Salta se lleva la peor
parte: Mauricio Lucas, un niño wichi de 2 años de la localidad de La Puntana,
falleció en el hospital de Santa Victoria. Otro chiquito víctima del hambre en Salta
fue Samuel Jaimez (3), también aborigen, de la localidad de Pozo El Bravo.
Más casos recientes se suceden: La
muerte de Néstor Femenía, un niño de 7 años de la comunidad Quom en el Chaco
fallecido el 6 de enero pasado de un cuadro "de desnutrición y tuberculosis".
Alan Villena, un bebé de 9 meses,
murió este mes tras ser llevado por sus padres al hospital de Colonia Santa Rosa,
Salta. El parte médico precisó que la causa del fallecimiento se produjo por
"diarrea y deshidratación por desnutrición". También en Salta, el caso de Marcos
Solís, un niño de 23 meses que integraba la comunidad Wichi de Morillo y falleció
hace días en el mismo hospital de Orán que despidió al bebé Villena, tras padecer
un cuadro de "desnutrición severa".
El segundo semestre del 2014 había
acumulado otros casos que no habían sido publicados en los medios nacionales: la
muerte de Martincito Delgado, de 8 meses, que murió con signos de desnutrición
en Pichanal, Salta. En agosto, la autopsia realizada a una beba de once meses que
había nacido prematura -Sabrina Jurado- reveló que su muerte se debió a un
cuadro de "desnutrición grado 2".
Lo que dejan estas historias de vida
llenas de dolor y abandono es que el tema no es nuevo, y que estos casos no
hacen otra cosa que ratificar lo que ya se sabe: zonas vulnerables, en las
provincias del NOA y NEA que concentran la mayoría de los casos de desnutrición
aguda o severa. Es la misma foto de siempre. La desnutrición severa o aguda
avanza en su forma más letal y certera; y lo que también desnudan estas historias
es cómo se ha profundizado el aspecto endémico del problema, que deja niños
muertos hoy y cientos de dañados de por vida, mañana.
Infobae entrevistó a uno de los
principales referentes en el tema desnutrición en la Argentina, el mencionado
doctor Abel Albino, fundador y director de la Fundación CONIN (Cooperadora para
la Nutrición Infantil). Albino señala: "Vuelve el tema de la desnutrición porque se
empieza a tener conciencia sobre la importancia real de este flagelo, cuyo daño es
individual y social, nos afecta a todos, porque muchos chicos mueren, pero los que
no mueren, quedan dañados de por vida".
La política y los funcionarios
argentinos no reaccionaron con la humanidad que requiere el dramatismo del tema
de la desnutrición y mortalidad infantil en nuestro país.
Basta con citar las declaraciones de la
ex secretaria de Alimentación y Nutrición Saludable de Salta, Cristina Lobos, -ya
separada de su cargo por el gobernador Urtubey- . Dijo Lobos: "El ministerio de
Salud no es un obituario, para estar publicando los casos; hay que reservar la
identidad de las personas", en relación a los seis niños fallecidos en Salta en los
últimos cinco meses. La flamante secretaria de Nutrición salteña, Gladys Pernas,
reconoció ante la prensa que había otros dos fallecimientos confirmados.
Consultado por Infobae, el
subsecretario de Salud Comunitaria del ministerio de Salud de la Nación, Nicolás
Kreplak, explica: "El trabajo que se hizo y se está haciendo desde el ministerio de
Salud de la Nación sostiene que el tema no se niega desde la cartera, ni desde el
Gobierno.
Lo que ocurre es que se trata de un
tema complejísimo y que tiene una larga historia en la Argentina. Hay cifras claras:
en estos últimos diez años se ha reducido la tasa de mortalidad infantil en el total
del país de un 16,9 % a un 10,8%; pero como siempre ocurre en temas tan
sensibles como la salud, que implica la vida de las personas, nunca es suficiente.
Aún en nuestro país la tasa de mortalidad infantil se duplica entre el Norte y el Sur
del país; pero hoy hemos logrado reducir esa brecha".
Agrega Kreplak: "En la actualidad, el
promedio nacional global de mortalidad infantil es del 10.8%; sin embargo, las
asignaturas pendientes son las provincias con zonas de pobreza y muy vulnerables.
Por ejemplo Misiones está por debajo de ese promedio (del 10.8%) pero Salta y
Chaco están aún por arriba del promedio nacional. La gestión en salud siempre es
una tarea inconclusa porque se trata de padecimientos de seres humanos; aún hay
grandes cosas que profundizar".
El documento "Mortalidad infantil en
Argentina" realizado por equipos transdisciplinarios de la cartera de Salud Nacional
analiza el comportamiento de la evolución de la tasa de mortalidad infantil (TMI)
en el total país y en Salta, una de las provincias más afectadas. Según este
documento, en el año 2013, de un total de 8174 defunciones infantiles, 21 casos
fueron por desnutrición.
El doctor Albino opina sobre el caso
de Salta: "En Salta por primera vez se pone el tema sobre la mesa, lo ha hecho el
gobernador hace un mes y medio cuando nombró al ministro de Primera Infancia;
una especie de ministro coordinador de seis ministerios: el de Salud, Educación,
Economía, Trabajo, Derechos Humanos y Obras Públicas, porque van a hacer un
abordaje integral de esta problemática social que le da origen a la extrema
pobreza, sino vamos a seguir eternamente con este problema".
"Nosotros que cacareamos por los
Derechos Humanos, ¿no será también un derecho humano vivir como un ser
humano? Hay cinco centros CONIN en Salta así que nosotros respaldamos las
acciones para hacer algo grande, que se mantenga en el tiempo y que sea una
política de Estado en Salta", sentencia Albino.
En diálogo con Infobae, el doctor
Esteban Carmuega, director del Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil
(CESNI) explica: "La desnutrición en la Argentina abarca muchas formas. La más
cruel, de curso corto y que potencia el riesgo de morir es la desnutrición aguda.
Por cada chico con desnutrición aguda, hay no menos de 12 otras formas de
desnutrición solapadas; que no sólo aumentan el riesgo de enfermedades no
transmisibles, sino que limitan la potencialidad de una persona. Estos chicos rinden
menos en la escuela, en la actividad física y se insertan peor en el mercado
laboral".
Kreplak, señala: "Hoy, el ministerio de
Salud utiliza como una de sus herramientas de gestión más concretas para medir y
paliar la desnutrición y la mortalidad infantil el Plan operativo para la reducción de
la mortalidad infantil; que se articula con las diferentes provincias para trabajar
según la necesidad de cada territorio.
Según plantea el documento que
vertebra el Plan lo más notable del caso argentino es que existe una desigualdad
evidente entre el norte y el sur del país de acuerdo a como se distribuye la
mortalidad materno infantil en la Argentina.
Detalla el doctor Carmuega de CESNI:
"La desnutrición crónica afecta al 8% de la población de niños menores de seis
años; niños que no han logrado crecer todo lo que han debido si se hubieran
criado con las formas adecuadas de nutrición temprana. Desde CESNI hacemos
hincapié en los primeros mil días de vida del niño, que serán los fundantes en su
salud. En general, los niños que padecen desnutrición crónica tienen bajo peso al
nacer y deficiencias de vitaminas y minerales".
La desnutrición crónica genera otro
problema que se arrastra en el tiempo entre las familias más vulnerables: el costo
de la salud se debe destinar al cuidado de enfermedades crónicas que no
responden a la opulencia, sino a la desnutrición temprana.
Precisa Carmuega: "Muchos de los
chicos que padecen desnutrición crónica, desarrollarán en su infancia y juventud
sobrepeso y obesidad. De alguna manera potencian el efecto deletéreo de su
condición de desnutrición temprana. Tendrán un retraso en su crecimiento y
guardan un 60% más de riesgo cardiovascular y de sufrir diabetes".
El trabajo del doctor Abel Albino,
fundador y presidente de la Fundación CONIN no sólo conmueve por la acción que
desarrolla a nivel nacional a puro esfuerzo y palabra; sino que también conmueve
cada reflexión que él aporta sobre sus vivencias alrededor de la problemática de la
desnutrición infantil en la Argentina. CONIN se fundó en Mendoza hace 25 años; y
lo que más evidencia es que la desnutrición nunca se ha ido de la Argentina.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) hace treinta años dice que el cincuenta por ciento de las muertes infantiles
-mortalidad por debajo del año de vida- en América Latina tienen como telón de
fondo la desnutrición.
Las causas de la mortalidad infantil
son multifactoriales en todo aspecto: las enfermedades asociadas y las condiciones
ambientales de esos niños y familias que están muy lejos de resolver sus
necesidades básicas insatisfechas (alimentos, cloacas, inmunizaciones, prevención
en salud, etcétera).
Los índices antropométricos son
combinaciones de medidas que son fundamentales para establecer los parámetros,
"el piso" de referencia de la desnutrición. A partir del uso de gráficos o tablas de
referencia, se obtienen los índices básicos en niños: peso para la edad, talla para
la edad, peso para la talla, índice de masa corporal para la edad y perímetro
cefálico para la edad.
Si bien los métodos antropométricos
son válidos, confiables, simples y de bajo costo, y por eso constituyen la mejor
herramienta de tamizaje, el diagnóstico de un caso de desnutrición requiere la
confirmación clínica.
Pero ante la evidencia de que el
crecimiento en los primeros años no es independiente de los modelos de crianza y
de alimentación; en 1994, la Asamblea de la Salud pidió al director general de la
OMS que se desarrolle un nuevo patrón internacional para evaluar el crecimiento
de los niños criados según las recomendaciones de alimentación y salud. Así, en
octubre de 2007, el Ministerio de Salud de la República Argentina adoptó estas
nuevas curvas de crecimiento de la OMS para el seguimiento y la atención,
individual y poblacional, de los niños entre el nacimiento y los 5 años de edad, en
reemplazo de las anteriores.
El trabajo titánico de instituciones
como CONIN y del trabajo científico y metodológico de CESNI en todo el país,
construyen todos los días un camino hacia la esperanza.
Dice Carmuega: "Desde CESNI le
estamos pidiendo a los partidos políticos que nos cuenten y expongan sus planes y
estrategias concretos sobre los primeros 1000 días críticos en la vida de un niño,
que va desde la concepción hasta los dos años de edad; y también sobre la
nutrición en la etapa escolar".
De nada sirve que alimentemos a un
niño si lo devolvemos al ambiente hostil del que proviene. La idea es ahondar a
fondo qué presupuestos van a destinar; qué equipos técnicos, especialistas y
estrategias tienen pensado implementar para paliar o erradicar las desnutricion y
mortalidad infantil. Este problema no sólo ocasiona una posibilidad de desarrollo,
sino que fundamentalmente compromete el capital social.
Cuando a un niño le falta hasta el 15
por ciento del peso - tendría que pesar 10 kilos y pesa 8,5 kilos- se dice: 'Este
chico es flaco'. Del 15 al 25 por ciento menos -es decir, de 8,500 a 7,500 kilos- es
un desnutrido de primer grado. Del 25 al 40 por ciento -de 7,5 a 6 kilos- es un
desnutrido de segundo grado. Y menos de 6 kilos, un desnutrido de tercer grado.
Al respecto dice Albino: "Esta clasificación es muy fácil de entender para cualquiera
que no sea médico. Cualquier agente sanitario lo entiende, cualquier director de
escuela, cualquier enfermera lo entiende, y entonces podemos obrar en
consecuencia. La principal riqueza de un país es el capital humano y si el capital
humano está dañado, el país no tiene futuro".
La experiencia de la pobreza en la
infancia imprime marcas de difícil reversión que condicionan el desarrollo humano
y social. Existe amplio consenso en torno a que las múltiples privaciones
materiales, sociales y emocionales que experimentan los niños en los primeros
años de vida tienen consecuencias en el desarrollo físico y cognitivo. Esas
consecuencias probablemente limiten la capacidad del niño para apropiarse de los
recursos necesarios para un mejor aprovechamiento de las oportunidades.
Justamente, una de las
particularidades de la pobreza infantil es su impacto estructural, y de carácter
permanente, en el desarrollo de capacidades y recursos humanos y sociales. La
infancia es una "ventana de oportunidad" en la que los individuos desarrollan sus
capacidades psíquicas, mentales, emocionales y de aprendizaje. En esos años de
vida la experiencia de la privación alimentaria, la exposición a un medio ambiente
insalubre y la carencia de estímulos emocionales adecuados y diversos
comprometen el desarrollo cognitivo del niño y limitan el ejercicio de otros tantos
derechos humanos y sociales básicos para el desarrollo de su máximo
potencial.
Más tarde, durante la adolescencia,
las privaciones materiales exponen a muchos chicos a la explotación económica
y/o doméstica, al fracaso escolar y al padecimiento de enfermedades y accidentes,
entre otras vulnerabilidades sociales.
Al mismo tiempo que se reconoce a la
infancia como una población especialmente vulnerable a las situaciones de crisis,
los recortes presupuestarios en educación o en atención primaria de la salud -por
mencionar algunos ejemplos-, pocas veces se evalúa de qué manera estas
situaciones o decisiones tienen un impacto estructural sobre el desarrollo humano
y social de la niñez.
En los enfoques económicos clásicos,
el problema de la pobreza hace centralmente referencia al acceso por parte de
personas y sus hogares a determinados recursos económicos, que permiten la
satisfacción de necesidades básicas de subsistencia. Sin embargo, parece
fundamental avanzar sobre mediciones multidimensionales y desde un enfoque de
derechos, como las propuestas por Unicef/Cepal para el caso específico de la
pobreza infantil, o la desarrollada por el Coneval/Unicef como una política de
Estado en México.
La construcción de mediciones
alternativas de la pobreza que consideren lo particular del desarrollo humano y
social en la infancia y adolescencia, sin duda es un desafío prioritario para los
estados que proyecten un crecimiento económico sustentable, y que avancen
sobre la construcción de políticas públicas integrales para el tratamiento y la
superación de la pobreza.
Si bien la mayor parte de los países
de América latina experimentaron en la última década un crecimiento destacado,
alcanzando con ello mejoras significativas en los niveles de vida para gran parte de
la población, al mismo tiempo la pobreza estructural, la marginalidad social y la
desigualdad económica siguen siendo realidades profundamente arraigadas.
En el caso de la pobreza infantil, se
reconoce no sólo lo específico de su sobrerrepresentación en la población pobre,
sino que de modo adicional se observa que ha sido la población menos beneficiada
por el crecimiento.
En este contexto, adquiere relevancia
examinar los límites del crecimiento económico para superar la pobreza y lograr un
desarrollo sustentable, así como reconocer el importante papel de protección
económica que desempeñan las políticas de transferencia de ingresos. También
cabe señalar que esas transferencias son expresión de la persistencia y
reproducción de una población excluida, sin acceso a un empleo pleno de derechos
y a un sistema de protección más integral.
Las políticas de transferencia de
ingresos, cuando no forman parte de un conjunto más amplio e integral de
políticas concurrentes, orientadas a la creación de empleo pleno de derechos, a la
educación de calidad desde temprana edad, a dar estructuras de oportunidades
para la socialización y formación en el campo del deporte, las artes, y el juego en
un amplio sentido, resultan insuficientes para lograr equidad en el inicio de la vida
(Fuente: Ianina Tuñón, investigadora responsable de los estudios del Barómetro
de la Deuda Social de la Infancia UCA).
Todos debemos asumir con
responsabilidad los problemas serios que tiene nuestra patria, para que no
tengamos que lamentar más fallecimientos como el de los pequeños Néstor
Femenía o Samuel Jaimez. Teniendo recursos, burocracia, planes y demás, es
inexcusable que sigan habiendo desnutridos y mortandad por esa evitable causa.
El presente proyecto de ley atiende la
urgencia, la inmediatez, la consecuencia más visible y aterradora: la muerte. Sin
embargo, como sociedad, no podemos permitir que esta situación, absolutamente
evitable, siga siendo parte de nuestra vida cotidiana. El Estado debe generar las
herramientas para prevenir y no solamente para atender las consecuencias
irreversibles que produce la desnutrición. Este, debe ser un compromiso ético
irrenunciable de quienes representamos al Pueblo de la Nación.
Por lo expuesto, solicito el
acompañamiento de mis pares a fin de sancionar el presente proyecto de
leyRé.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| ASSEFF, ALBERTO | BUENOS AIRES | UNIR |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |