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PROYECTO DE TP
Expediente 2167-D-2010
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO NACIONAL SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL TRASPASO DE LA "UNIDAD DE DESINTOXICACION" DEL "HOSPITAL MERCANTE DE JOSE C PAZ", PROVINCIA DE BUENOS AIRES.
Fecha: 14/04/2010
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 33
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Dirigirse al Poder Ejecutivo Nacional para que
a través de la autoridad correspondiente, informe con carácter urgente sobre los
siguientes puntos:
1. Qué criterio se tuvo en cuenta
por el cual se pasó por decreto al Ministerio de Desarrollo Social, a la Unidad de
Desintoxicación del Hospital Mercante de José C. Paz, que dependía del Ministerio de
Salud de la Pcia. de Bs. As.
2. Si hubo un cambio de
concepción respecto a las adicciones.
3. Cuántos pacientes internados
podrán continuar con sus tratamientos.
4. Cuántos profesionales están a
disponibilidad.
5. Si se han producido traslados
sin previo aviso.
6. Si se liquidan los sueldos en
tiempo y forma
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
El lunes 28 de Diciembre de 2009 el
Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia de Buenos Aires, envió al Hospital Mercante
de José C. Paz (Pcia. de Bs. As.) una comunicación en la que se detallaba que tras un
acuerdo realizado con la Dirección de Hospitales del Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires, quedaba fuera de funcionamiento la Unidad de Desintoxicación del Hospital
Mercante.
La medida indicaba que quedaban sin efecto
los ingresos de pacientes que fueran derivados allí y que el personal de esa Unidad sería
afectado por encima del vínculo contractual con la Subsecretaria de Salud, dejándolos a
disposición.
La Unidad cuenta con siete médicos, siete
enfermeros, una psicóloga y una operadora terapéutica, quienes atienden a pacientes
adictos a drogas. En los años que se encuentra en funcionamiento la Unidad, desde 1997,
fueron atendidos según las cifras que acercaron profesionales de la Unidad "más de 10 mil
pacientes" y señalaron que, "la droga mata y acá no se murió nadie".
Los profesionales nos acercaron la
preocupación debido a que un trabajo que se viene realizando desde hace años lo
desarticulan; señalan que es un área importante de la salud y que no es valorada con este
cierre: "tenemos doce años de historia, somos la única que queda con internación para
agudos", "no hay voluntad política, no quieren extender las camas, sino que quieren
reducirlas y las cierran, esto viene desde hace mucho tiempo".
Los trabajadores de la salud destacaron que
"somos el primer paso hacia una desintoxicación" pero en detalle, la situación era que con
esta política de salud de cerrar un centro de desintoxicación en tiempos en que las
adicciones en los jóvenes se agudiza día a día, se empeora la situación, ya que con el
cierre de esta Unidad se deja sin contención y atención especifica a los adictos: "la política
de salud es cerrar, no como lo hacen otros países del mundo, como España, Italia y otros
tantos países.".
Sostuvieron que "la notificación para cerrar,
llegó para las fiestas como regalo de Navidad, dicen que es por una cuestión política, no
nos dan otra razón. Han venido pacientes de otros países y de alguna manera, somos una
Unidad internacional, reconocida y la única que está quedando, la cierran".
En este tipo de unidades lo que se hace es
priorizar la atención ya que aquel que va a desintoxicarse puede tener alguna enfermedad
infecciosa que se prioriza, para no complicar la patología y tomar las precauciones
correspondientes al enfermo o adicto que concurre.
Cabe aclarar que peligran las fuentes de
trabajo, según manifestaron los propios trabajadores, quien entre otras cosas explicaron
que los nombramientos no se respetan ya que al pertenecer, previamente al decreto, al
Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires ejercían en los hospitales y actualmente
están a la deriva y los cargos desvirtuados.
Aunque el Ministerio de Desarrollo Social
afirma que el personal se va a sostener, los trabajadores de la salud consideran, por
situaciones que ya se presentaron, que los van a destinar a distintos puntos de la
Provincia de Buenos Aires, y a cobrar a lugares recónditos de la provincia de Buenos Aires,
y que esto lo hacen para que desistan del trabajo, pero igualmente han ido a cobrar,
aunque les están adeudando tres meses de pago, según sostienen, se deben de 17 a 20
mil pesos.
¿Por qué sostenemos la necesidad de que la
Unidad se mantenga en sus funciones y en el ámbito de la Salud Pública? Porque es el
ámbito especializado para tal fin; porque consideramos que estas patologías deben ser
atendidas en el hospital general como figura en el articulado del Proyecto de ley de Salud
Mental aprobado por unanimidad en la Cámara de Diputados el 14 de octubre de
2009.
Los pacientes, que muchas veces se
presentan con patologías psiquiátricas, no pueden ser atendidos más que por personal
especializado, sumado a eso que las guardias están todas abarrotadas. Se termina
rechazando a los pacientes, ya que en las guardias se atiende lo más urgente y un adicto
a las drogas necesita otro tipo de atención más específica que incluya lo psicológico.
Los que corren, son tiempos difíciles en que
los jóvenes están muy expuestos al consumo y estas unidades son fundamentales para
aquellos que entran al mundo de las drogas y donde se puede operar a tiempo.
Los pacientes son derivados de los juzgados,
de los centros de atención primaria (CAPS) y si se necesita internación son derivados a la
Unidad ya que el adicto necesita de un profesional para controlar el síndrome de
abstinencia y con tratamiento el paciente vuelve a ser el que fue, según afirmaron los
trabajadores de la Unidad.
Se atiende un promedio de 20 pacientes por
mes y con relación a ellos, los trabajadores de la salud destacaron que se les están
cerrando las puertas ya que en las guardias rotundamente no puede atenderse esta
problemática..
Los trabajadores afirmaron también que el
Doctor Ávila, Director del Hospital Mercante había solicitado el espacio de la Unidad para
disponer el sitio para otras funciones que, según expresaron, desconocen.
El objetivo de los trabajadores es que la
Unidad siga funcionando en el mismo lugar, atendiendo los casos graves de adicciones,
una tarea loable de profesionales que luchan porque el lugar permanezca, para que no se
les cierre las puertas a los enfermos y no se los abandone en la puerta de una guardia
médica.
La Unidad de Desintoxicación del Hospital
Domingo Mercante posee ocho camas para la internación, de esa cifra seis corresponden a
pacientes de sexo masculino y dos de sexo femenino.
Se reciben pacientes mayores de 18 años,
provenientes de los CPA de la Provincia, de Tribunales de Familia o Juzgados de Paz de
distintos Departamentos Judiciales, de las guardias del Hospital Mercante, del Hospital
Cordero de San Fernando, el Hospital Eva Perón (ex Castex), el Hospital Evita de Lanús y
otros.
El 32% de la población atendida en el
período Agosto 2008 - Julio 2009 corresponde a derivaciones recibidas de los CPA de la
Región Sanitaria V, si agregamos a ello los recibidos de los Centros de Salud y Tribunales
judiciales de la Región esta cifra llega a un 37%.
De acuerdo a la Estadística actual la edad
promedio de los mismos es de 33,9 años.
Pero si tomamos en consideración la edad en
la que iniciaron el consumo abusivo de sustancias observamos que el promedio de años
de consumo de la población asistida es mayor a los 18 años.
Este dato no es menor. La población asistida
no sólo tiene un estado clínico muy deteriorado con alto porcentaje de pacientes con
Hepatitis A, B, C, lesiones hepáticas de importancia, DBT, portadores de HIV o con SIDA,
sino que su inclusión en el ámbito laboral o educativo es altamente deficitario, y en
aquellos casos en que aún cuentan con alguna inserción, en lo familiar ésta es altamente
conflictiva debido al deterioro que produce la patología en los vínculos relacionales.
Debemos considerar la complejidad del
abordaje a realizar y que el objetivo del tratamiento en la Unidad es producir las
condiciones necesarias para que el consultante, una vez concluido el proceso de
desintoxicación, continúe una segunda etapa en su recuperación que será la
deshabituación de las sustancias que consume y ésta se realizará de acuerdo a las
características del mismo en un tratamiento ambulatorio o de internación en Comunidad
Terapéutica.
Un 7.5% de los pacientes ingresados en el
período Agosto'08-Julio'09, tiene patología dual o ha sido derivado con una patología
psiquiátrica de base no acorde al perfil que correspondería ingresar a esta Unidad según
protocolo de admisión.
De un total de 134 pacientes atendidos entre
Agosto '08 y Julio'09 el 23% continuó su tratamiento en internación, el 32% en un CPA, el
34% abandonó el servicio sin cumplir los objetivos de la internación, un 3% fue derivado a
Salud Mental, un 6% a otros servicios de Salud y un 2% fue expulsado de la Unidad por
faltas graves a la normativa.
En relación al tiempo de internación, se
considera a cada paciente de acuerdo al tipo de consumo que tenga, tiempo del mismo, la
presentación o no de intercurrencias clínicas que prolonguen su compensación, tipo de
tratamiento que vaya a realizar como continuidad del proceso iniciado con la
desintoxicación. El promedio de la estadía en la Unidad es de 15 días. Según libro foliado
de ingreso de pacientes en la Unidad desde el 18/9/97 y hasta el 28/12/09 se internaron
un total de 1633 pacientes. Si se divide ese número de pacientes por el número de
semanas comprendidas en el citado período daría un promedio de internación
de aproximadamente 3 (tres) semanas.
Se puede observar que en relación a ese
promedio histórico, el que refleja la estadística del informe elevado (que corresponde a un
corte de un año de esta última gestión) el giro cama se redujo de tres a dos
semanas.
Los objetivos generales para el tratamiento
en la Unidad de desintoxicación son: Lograr la desintoxicación y deshabituación a
sustancias psicoactivas; controlar y contrarrestar los efectos físicos y psicoanímicos de la
intoxicación y abstinencia; orientar a familiares y/o referentes a fin de lograr la inclusión
de los mismos en el proceso terapéutico y establecer el diagnóstico diferencial del
paciente, sobre todo en aquellos casos en que por distintas circunstancias previas al
ingreso del mismo en la Unidad no se cuenta con evaluación suficiente.
Los objetivos específicos son: Trabajar sobre
la conciencia de situación y de enfermedad a fin de lograr mayor adhesión a los
tratamientos; orientar al paciente para que una vez externado, realice el tratamiento de
otras patologías preexistentes y no tratadas e impulsar conductas y hábitos de
cuidado.
La dinámica asistencial es completa y consta
en el ingreso de: Rayos X; laboratorio Mínimo. En caso de pacientes de sexo femenino Sub
Unidad Beta para descartar embarazo y ajustar protocolo de medicación (según algoritmo
de internación).
En el Post Ingreso se realizan ECG y
laboratorio completo con serología; entrevistas familiares; entrevistas Individuales; control
y Suministro de Medicación de acuerdo a protocolo realizado en la Unidad; control de
Signos vitales; interconsultas en casos de patologías agudas; grupos terapéuticos (en la
medida de las posibilidades del Equipo); clases de Yoga, los días sábados (abonada por
caja de la Unidad); huerta, día lunes cada 15 días con técnicos del INTA.
Se realizan los contactos con el Centro
Derivador para la articulación del tratamiento y la continuidad del mismo.
Contacto permanente con los Juzgados.
Desde su creación en el año 1993, se
conformó la Red Pública más importante de Latinoamérica con más de 180 Centros
Provinciales de Atención en casi todos los distritos de la provincia, 9 Comunidades
Terapéuticas (internación) y dos Unidades de Desintoxicación (en el Hospital Evita de
Lanús y Hospital Mercante de José C. Paz), con un abordaje particular, específico y
especializado.
La decisión de cierre de la Unidad de
Desintoxicación del Hospital Mercante no sólo evidencia el desconocimiento sobre la
integralidad de un tratamiento, que incluye como parte del mismo la desintoxicación, para
aquellos pacientes cuya presentación clínica requiere una intervención que posibilite luego
una derivación a una Comunidad Terapéutica, sino que además supone la total
imprevisión de una respuesta alternativa eficaz, ya que no se ha capacitado ni preparado
aún a quienes atiendan a la necesidad de estos pacientes. Es de público conocimiento que
las guardias de los hospitales públicos se hallan desbordadas de pacientes, y que más allá
de la buena voluntad que puedan aportar, es inviable que puedan dar respuesta a esta
problemática.
Los trabajadores de la salud de la Unidad
advierten que se está intentando acotar al mínimo la cantidad de camas disponibles.
Sumado a estas situaciones se encuentra el
incumplimiento del pago en tiempo y forma de los salarios y adicionales. Cabe aclarar que
los sueldos no son altos y que el plantel de trabajadores consta de 16 personas.
Queremos dejar sentado que en la ejecución
de políticas públicas en salud la prioridad tiene que ser la salud de los pacientes, con
funcionarios que estén al servicio de las necesidades de la población, que respeten la
construcción de un perfil de trabajo. La Unidad de Desintoxicación del Hospital Mercante y
los trabajadores de la salud que la integran han sostenido un largo compromiso y una
mirada experta sobre las adicciones que merece el respeto que se han ganado en la Red.
Por lo expuesto, Sr Presidente, solicitamos
que nos acompañen con su firma
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| MACALUSE, EDUARDO GABRIEL | BUENOS AIRES | SI POR LA UNIDAD POPULAR |
| PERALTA, FABIAN FRANCISCO | SANTA FE | GEN |
| BENAS, VERONICA CLAUDIA | SANTA FE | SI POR LA UNIDAD POPULAR |
| LOZANO, CLAUDIO RAUL | CIUDAD de BUENOS AIRES | MOVIMIENTO PROYECTO SUR |
| LINARES, MARIA VIRGINIA | BUENOS AIRES | GEN |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |