El Senado y Cámara de Diputados...

Artículo 1º.- Los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1º de la Ley 23.660, y que forman parte del Sistema Nacional de Seguro de Salud, deberán incorporar como prestación médica obligatoria la cirugía mamaria reconstructiva, cuando por consecuencia de cáncer, la mama deba ser extirpada mediante mastectomía.-

Artículo 2º.- La prestación incluirá la reconstrucción mamaria simultánea o diferida, según sea practicada en el mismo momento de la mastectomía o con posterioridad a la misma.- Asimismo, las técnicas a aplicar pueden ser, según se utilicen tejidos autólogos o implantes protésicos: RM con implante protésico a) con implante protésico, b) con expansores tisulares; RM con colgajo autólogo a) colgajo miocutáneo de dorsal ancho, b) colgajo TRAM y c) colgajo microvascularizado : TRAM libre y DIEP.-

Artículo 3º.- El tiempo y la técnica de la cirugía de reconstrucción mamaria serán recomendados por el médico especialista en cada caso particular, atendiendo a las necesidades, expectativas y condiciones de salud de cada paciente.-

Artículo 4º.- El Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación, a través de la Secretaría de Salud, elaborará los programas destinados a cubrir las contingencias previstas en el artículo 1º, 2º y 3º de la presente Ley.-

Artículo 5º.- El incumplimiento de lo establecido en el artículo 1º será considerado infracción en los términos del art. 42 de la Ley 23.661 y hará pasible a los Agentes del Seguro de Salud de las sanciones previstas en dicha ley.-

Artículo 6º.- La presente Ley deberá ser reglamentada dentro del plazo de sesenta días de su promulgación.-

Artículo 7º.- Comuníquese al Poder Ejecutivo Nacional.-

Señor presidente:

El cáncer de mama es una enfermedad compleja y muy difícil aunque hoy el porcentaje de cura es muy alto. Representa el 32 % de cánceres que afectan a la mujer, siendo la segunda causa de muerte. Según las estadísticas, afecta cada año a un millón de mujeres en el mundo.-

La Argentina está entre los países con alta incidencia de este tipo de afección: aproximadamente 30.000 casos por año, afectando cada vez a mujeres más jóvenes.-

La tendencia actual en el tratamiento multidisciplinar del cáncer de mama es conservadora ya que trata de salvar la glándula mamaria siempre que esto sea posible, minimizando los efectos físicos y psíquicos del diagnóstico de esta terrible enfermedad. Sin embargo, en determinados casos debido al tamaño o tipo de tumor, la cirugía conservadora no es posible y se hace necesario recurrir a la mastectomía o extirpación completa de la mama.-

En la actualidad, aproximadamente el 40 % de las pacientes portadoras de cáncer de mama son sometidas a mastectomía. Dentro de este grupo, un alto porcentaje de mujeres son menores de 65 años, con enfermedades regionalmente controladas y sobrevidas prolongadas, las que se ven mutiladas por el tratamiento quirúrgico al que son sometidas.-

La mastectomía se presenta en las mujeres con un significativo impacto psicológico, con sentimientos de mutilación, alteración de la imagen corporal, pérdida de feminidad, alteraciones de la vida afectiva, ansiedad, depresión, desesperanza, sentimientos de culpa, vergüenza, temor y abandono. Conlleva un trauma que afecta y modifica la relación de la mujer con su familia, su pareja y su entorno. Si ese trauma no es trabajado en forma multidisciplinaria la acompañará por el resto de su vida. La mujer mastectomizada se ve enfrentada a su deformidad cada vez que se desviste, no solo recordándole su defecto, sino también recordándole su riesgo de recurrencia de la enfermedad.-

La reconstrucción mamaria resuelve casi todos los problemas antes citados: sus objetivos son obtener volumen y forma similar - no igual - a una mama, corregir la depresión infraclavicular y axiliar y colocar a la mujer en una mejor posición psicológica para enfrentar su enfermedad.-

Hoy en día, se sabe que la reconstrucción mamaria no tiene impacto negativo sobre la evolución de la enfermedad, no dificulta el diagnóstico de recidivas locales ni interfiere en los tratamientos adyuvantes. Más aún, existen estudios que manifestaron que las pacientes con reconstrucción mamaria obtuvieron mejores sobrevidas que las no reconstruidas, adjudicándose esto a la mejor evolución psicológica de las mujeres.-

La reconstrucción mamaria puede ser realizada en el mismo momento de la mastectomía (simultánea) o en una segunda etapa (diferida). De las dos opciones la simultánea tiene una serie de ventajas con respecto a la diferida: menos procedimientos quirúrgicos para llegar al resultado final; cirugías más sencillas y rápidas; menores costos; atenúa el impacto psicológico que produce la mastectomía. En cambio, se prefiere la reconstrucción mamaria diferida en aquellos casos donde existen condiciones que aumentan la morbilidad del procedimiento o cuando localmente la enfermedad se encuentra avanzada, requiriendo tratamientos radiantes o quimioterapia en esquemas de mayor agresividad. Asimismo, según las técnicas de reconstrucción mamaria se pueden dividir según utilicen tejidos antólogos (de la propia paciente) o implantes protésicos (prótesis y expansores tisulares).-

Ante la eventualidad de que una paciente mastectomizada requiera la reconstrucción de su mama, será el médico especialista quien, a su criterio y evaluación recomiende y sugiera la técnica que mejor se adecue a las necesidades y expectativas de la misma.-

Las manifestaciones vertidas evidencian la necesidad y la urgencia de garantizar a toda mujer que fue o será sometida a una mastectomía, la posibilidad de optar por reconstruir su pecho.-

La cirugía reconstructiva de mama ayuda a la paciente a mantener la autoestima y recuperar la seguridad en sí misma, experimentando una notable mejoría en la percepción de su calidad de vida. Una mujer sometida a mastectomía y que ha reconstruido su mama, podrá reintegrarse a su núcleo familiar y social en las mejores condiciones posibles, participar en cualquier actividad recreativa sin mostrar signos externos de su cirugía, superando de esta forma la pérdida traumática por la mutilación de un órgano como la mama, que tiene un gran impacto sobre todos los aspectos de su vida.-

Por todo lo expuesto solicito a mis pares la aprobación del proyecto de ley que adjunto.-