La Cámara de Diputados de la Nación

RESUELVE:

Dirigirse al Poder Ejecutivo para que, a través del organismo que corresponda, informe a esta Honorable Cámara sobre los siguientes aspectos en relación a la tasa de Mortalidad Materna:

1. Últimos datos estadísticos obtenidos sobre la tasa de mortalidad materna en nuestro país. Detalle los mismos discriminados por jurisdicción.

2. Indique cuáles son las principales causas de la mortalidad materna.

3. Cuáles son las medidas y/o programas que se están implementado actualmente con el fin de reducirla.

4. Recursos económicos destinados a disminuir la tasa de mortalidad materna. Explicite montos, discriminados anualmente y por jurisdicción.

5. En caso de que existan, evaluación y conclusiones al día de la fecha en relación a la implementación del Plan de Reducción de Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y la Adolescente.

6. Cuáles son las acciones realizadas hasta la fecha y programadas a futuro para dar cumplimiento a los compromisos establecidos en el Plan.

7. Recursos económicos destinados para dar cumplimiento a los compromisos asumidos en el Plan mencionado anteriormente. Explicite montos discriminados por provincia.

8. Acompañar la documentación pertinente a cada una de las repuestas de los puntos requeridos.-

Señor presidente:

Motiva el presente Proyecto de Resolución la preocupación que despierta la elevada tasa de mortalidad materna que se registra en nuestro país.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Mortalidad Materna como "la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los cuarenta y dos días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del mismo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales".

Es decir que la tasa de mortalidad materna refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestación, el parto y el puerperio. Los últimos índices oficiales conocidos en la argentina corresponden al año 2010 y aseguran que hay unas 4,4 muertes de madres cada diez mil nacidos vivos. Sin embargo, los organismos más importantes de salud del mundo dicen, por su parte, que esas cifras alcanzan, en un total país, 7,7 muertes en una misma medición. La diferencia es de casi el doble. No tenemos conocimiento de la tasa de mortalidad materna para los años posteriores.

Vale la pena destacar que tanto el índice de mortalidad infantil como la mortalidad materna constituyen uno de los indicadores más importantes para medir el desarrollo social de un país y la eficacia de las políticas sanitarias que son destinadas a la atención materna e infantil. Los mismos se utilizan como indicadores de la salud de una comunidad porque son datos especialmente sensibles a los cambios socioeconómicos y a las políticas de salud.

Entre los años 1990 y 2010 la tasa de mortalidad materna ha exhibido una tendencia relativamente estable y preocupante. Por año en nuestro país mueren 306 mujeres por causas vinculadas con el embarazo, el parto o el puerperio. Y según las cifras oficiales, y tal como mencionáramos anteriormente, 4,4 mujeres cada 10.000 nacidos vivos mueren durante la gestación, el parto y el puerperio, y sus principales causas son: complicaciones de abortos realizados en condiciones inseguras, hemorragias postparto, infecciones bacterianas, sepsis durante el puerperio y por trastornos hipertensivos derivados del embarazo. Del total de estas muertes más de la mitad responden a causas totalmente evitables.

Los principales factores de riesgo que corren las mujeres son la falta de condiciones obstétricas esenciales, la falta de disponibilidad de profesionales capacitados y activos en servicio y la falta de insumos necesarios para asistirlas ante una emergencia. Hay que ser claros: la mortalidad materna se produce porque hay mujeres que no están incluidas en el sistema de salud y porque hay hospitales que no se encuentran en condiciones y no están preparados para atender las diversas complicaciones. No es casualidad, en tal sentido, que la mayoría de las mujeres que mueren por complicaciones de este tipo son mujeres de escasos recursos.

Según un informe global publicado en 2012 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), Unicef, Unfpa y el Banco Mundial denominado "Tendencias en Mortalidad Materna: 1990- 2010", argentina es el único país del Cono Sur que no presenta una tendencia descendente de la mortalidad materna entre 1990 y 2010. Y es más, la razón de la Mortalidad Materna esta en ascenso si se mira a lo largo de ese periodo. Por lo tanto, nuestro país está muy lejos de poder cumplir con el Objetivo de Milenio de reducir la mortalidad para el año 2015.

Asimismo, según el informe la Argentina ubica la razón de MM en 77 muertes de mujeres cada 100 mil nacidos vivos para 2010, cifras que no coinciden con las estadísticas oficiales, las cuales para ese mismo año fueron de 44 cada 100 mil.

Según señala UNICEF en una publicación que examina cuestiones fundamentales relacionadas con la salud materna y neonatal, presentada ante el Ministerio de Salud de la Nación, denominada "El Estado Mundial de la Infancia 2009", un 24 por ciento de las muertes maternas tienen como causa complicaciones de abortos realizados en condiciones inseguras. Asimismo, el informe señala que diversas investigaciones han demostrado que aproximadamente el 80 por ciento de las muertes maternas se habrían podido evitar si las mujeres hubiesen tenido acceso a servicios esenciales de maternidad y atención básica de la salud.

En nuestro país, 300 mujeres fallecen anualmente por causas relacionadas con el aborto inseguro, el embarazo, el parto y el puerperio. Son mujeres jóvenes -en su mayoría sanas- cuyas muertes podrían evitarse. Ninguna mujer debería morir como complicación del embarazo, parto o puerperio. Se trata de un problema social en la medida que su ocurrencia está ampliamente relacionada con la pobreza y la marginación. También es un problema de salud pública debido a que refleja las deficiencias en el acceso y la calidad de los servicios de atención a la salud materna que son ofrecidos a la población.

Los datos de 2011, que no son cifras oficiales, confirman que la tendencia de la reducción de la mortalidad materna en el país se asemeja a una meseta, lo que confirma una vez más que la situación de la mortalidad materna no ha variado significativamente en los últimos veinte años.

Como mencionamos anteriormente, la reducción de la mortalidad materna es un problema de derechos humanos reconocido por la ONU y constituye una de las Metas del Milenio que nuestro país se comprometió a cumplir antes del año 2015: disminuir la mortalidad materna en un 75 por ciento.

Los Objetivos fueron establecidos en la Declaración del Milenio, aprobada por 189 países en el año 2000. Se trata de 8 objetivos de los cuales todos los países deberán dar cuenta en el 2015, año que estamos transitando. Sin embargo, muchos países, entre ellos la Argentina, se encuentran hoy muy lejos de poder cumplir con el objetivo de disminuir la mortalidad materna.

En el año 2009, el Ministerio de Salud de la Nación lanzó el Plan Nacional de Reducción de la Mortalidad Materno Infantil, de las Mujeres y de las Adolescentes con el fin de cumplir con esos compromisos asumidos con los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Los objetivos generales del Plan son:

a) la reducción de la mortalidad infantil, en sus componentes neonatales y posneonatal;

b) la reducción de la mortalidad materna por todas sus causas, y específicamente la producida por el embarazo y aborto adolescente; y

c) la disminución de la incidencia y mortalidad por cáncer cervicouterino.

Pero las desigualdades sociales existentes en nuestro país junto con los problemas sanitarios estructurales son causa de estas muertes evitables y prevenibles. En definitiva, en nuestro país la situación de esta problemática es muy preocupante. La mortalidad materna es un viejo problema de salud pública en la Argentina porque en 20 años su nivel no ha descendido significativamente y las inequidades entre provincias siguen siendo alarmantes.

Todas estas cuestiones son bien conocidas por el Ministerio de Salud de la Nación, por lo tanto podemos decir que estamos hablando de una clara falta de voluntad política para proteger la vida de las mujeres. El descenso de esta cifra sigue siendo una asignatura pendiente de los planes de salud.

Como dijimos, la primera causa de muerte materna en la Argentina es el aborto, que es la consecuencia de un embarazo no deseado, no planeado, no previsto. Son evidentes las dificultades que atraviesa una mujer para acceder a la interrupción de un embarazo en forma segura. La OMS afirma que un importante porcentaje de muertes maternas se pueden evitar tan solo con la planificación familiar, es decir, el reducir el número de embarazos no deseados. Se estima que si las mujeres que no quieren procrear utilizaran métodos anticonceptivos eficaces, cada año se podrían evitar no menos de 100.000 defunciones maternas. Es fundamental garantizarles a todas las mujeres el acceso a los anticonceptivos. Una mujer que no quiere quedar embarazada prefiere prevenir el embarazo que verse sometida a un aborto, por lo tanto el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable debe garantizar esto. Es primordial, entonces, contar con una fuerte política preventiva.

Dentro del Derecho a la Salud los derechos sexuales y reproductivos son los más sensibles a la salud de las mujeres durante todo el ciclo vital. El derecho a decidir si tener o no hijos, cuándo, cuántos y con quién fue un antiguo reclamo de las mujeres expresado por el movimiento de salud que logró ser reconocido en la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo en el Cairo en el año 1994.

Estimaciones recientes indican que ocurren 460.000 abortos inducidos por año en la Argentina. Anualmente alrededor de cien mujeres mueren por complicaciones de abortos inseguros. Estas complicaciones representan la primera causa de mortalidad materna y están relacionadas con las condiciones precarias en las cuales se realizan los abortos y con la demora en la búsqueda de atención medica debido a la clandestinidad en la que se realiza esta práctica (1). El aborto es un problema de salud pública ya que es el principal factor que está manteniendo la tasa de mortalidad materna en los niveles en los que se encuentra actualmente.

Según Mariana Romero, investigadora del Conicet en el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (Cedes): "el impacto de las complicaciones por aborto en la mortalidad materna es muy alto en la Argentina. Entre el 29 y el 32 por ciento del total de muertes vinculadas con la reproducción se producen por causas vinculadas con abortos. En la mayoría de los casos es muy probable que se trate de intervenciones clandestinas, con falta de asepsia, y métodos inseguros, como la introducción de agujas, sondas, a los que se sigue recurriendo en el país en los sectores más empobrecidos y de menor nivel de instrucción".

A través de la mortalidad materna queda evidenciada la vulneración de los derechos de las mujeres, no garantizando las condiciones para el ejercicio de su autonomía sexual y reproductiva, ni su derecho al acceso de información y servicios de calidad para garantizar la maternidad voluntaria, la gestación, el parto y postparto.

La mortalidad materna es prevenible y evitable, tener mujeres que mueren por estas causas es un acto de desidia e irresponsabilidad del Estado. La persistencia de índices elevados de mortalidad materna y las diferencias en cuanto al acceso a los servicios de salud pública en nuestro país son una clara muestra de una situación de injusticia social y de desigualdad frente a un derecho fundamental, el derecho a la salud.

El presente proyecto de resolución tiene como antecedente el Expediente 4231-D-2013 de mi autoria.

Por todo lo expuesto anteriormente, solicito a las Sras. Diputadas y Sres. Diputados me acompañen en la sanción del presente Proyecto de Resolución.-

(1) Carabajal, Mariana, El Aborto en debate, aportes para una discusión pendiente, Editorial Paidós, 2009.