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PROYECTO DE TP
Expediente 1093-D-2013
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO NACIONAL SOBRE LA CANTIDAD DE PERSONAS AFECTADAS POR HIDROARSENICISMO CRONICO REGIONAL ENDEMICO "HACRE".
Fecha: 19/03/2013
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 13
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Solicitar al Poder Ejecutivo
Nacional, y por su intermedio a las autoridades que corresponda, tenga a bien
informar sobre el Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico
(HACRE):
1) Cantidad de personas en
Argentina están afectadas por Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico
(HACRE). Detalle por provincias y edades.
2) Cuantas de esas personas
tienen un grado de afectación de su salud grave. Detalle por provincias y
edades.
3) Que medidas se están
llevando a cabo para paliar esa enfermedad.
4) Determine el monto
destinado por el Estado Nacional a afrontar esas medidas.
5) Explique las razones por las
que no se disponen, hasta 2013, de datos de los niveles de arsénico en el agua
potable en las provincias de Misiones, Corrientes, Entre Ríos, la Rioja,
Neuquén, Río Negro, Santa Cruz y Tierra del Fuego, Antártida e Islas del
Atlántico Sur.
6) Especifique si se están
llevando a cabo estudios para tener la información del ítem 5
7) En caso negativo, informe
las razones.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La contaminación de agua
provocada por arsénico (As) constituye un serio problema de salud pública de
importancia a nivel mundial debido al poder carcinógeno y neurotóxico del
elemento.
ZONAS DE
CONCENTRACION DE ARSÉNICO y DENSIDAD DE POBLACIÓN
Para la evaluación del riesgo, se
realizó la estratificación de las concentraciones de arsénico en tres niveles:
menor o igual que 50 ppb (bajo riesgo); 51 a 100 ppb (mediano riesgo) y
concentraciones mayores que 101 ppb (alto riesgo).
La distribución de agua con alto
contenido de arsénico se sucede en un continuo noroeste-sudeste desde la
cordillera hasta la costa atlántica. Las provincias de Argentina que presentan
áreas en las que el agua tiene contenidos relativamente elevados de arsénico
son: Salta, Jujuy, Catamarca, La Rioja La Pampa, Chaco, Córdoba, San Luis,
Mendoza, San Juan, Santa Fé, Buenos Aires, Río Negro, Tucumán, Santiago
del Estero y no se descarta que puedan ser más.
Se define como
Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico (HACRE) a la enfermedad
provocada por la ingestión continua de agua con contenidos de arsénico en
valores superiores a los fijados por la Organización Mundial de la Salud
(Fuente: ver informe de la Secretaría de Ambiente y Desarrollo Sustentable:
"Epidemiología del Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico (HACRE)
en la Rep. Argentina").
El HACRE, que afecta a las
personas que viven en áreas donde la contaminación es alta y beben el agua en
forma prolongada, se caracteriza por provocar alteraciones cardíacas y
vasculares, alteraciones neurológicas, lesiones hepáticas y renales,
repercusiones en el aparato respiratorio y lesiones cutáneas. Los trastornos
característicos son el engrosamiento de palmas y
plantas (queratoderma), la
pigmentación aumentada del tronco y la aparición de cáncer cutáneo. También
es frecuente el cáncer de pulmón y de laringe.
Nuestro país es uno de los más
afectados por esta enfermedad, ya que las napas de los suelos de las provincias
centrales están contaminadas por arsénico. Las causas son en su mayoría
naturales y están relacionadas con el volcanismo (durante la génesis de la
cordillera de los Andes las cenizas volcánicas, ricas en arsénico, se
esparcieron a lo largo del territorio contaminando el agua) y con la actividad
hidrotermal asociada de la cordillera de los Andes. Sin embargo, aunque en
menor escala, también existen aguas infectadas por actividades realizadas por
el hombre: minería, fundiciones y el uso de herbicidas y plaguicidas que
contienen arsénico.
Hoy en día se estima que la
población argentina que habita en áreas con aguas arsenicales es de alrededor
de 2.500.000 habitantes, casi el 7% de la población del país. A su vez, el 43%
de los departamentos afectados tienen más del 30% de su población con
necesidades básicas insatisfechas. Las comunidades aborigen y la población
rural dispersa, forzadas a abastecerse de agua subterránea, resultan las más
afectadas.
Si bien los efectos tóxicos del
arsénico afectan a personas de todas las edades, han podido identificarse como
grupos más susceptibles a:
a) los niños: la dosis de arsénico
será, en promedio, mayor que la de los adultos expuestos a concentraciones
similares, ya que su ingesta de líquidos y alimentos es relativamente alta en
comparación con su peso corporal;
b) mujeres embarazadas y en
lactancia: especialmente vulnerables debido a los posibles efectos adversos
del arsénico sobre la reproducción y el desarrollo;
c) individuos con estado
nutricional deficitario: pueden tener una capacidad disminuida para
metabolizar el arsénico;
d) individuos con enfermedades
preexistentes (sobre todo renales y hepáticas): podrían ser más susceptibles a
los efectos del arsénico, debido a que estos órganos son responsables de la
destoxificación del arsénico en el organismo.
Lesiones cutáneas: atraviesan 4
períodos, que generalmente se presentan en este orden, pero que pueden
superponerse:
- Período hiperhidrótico:
sudoración de palmas y plantas, de grado variable, acompañado de prurito,
rubicundez y disestesias.
- Período hiperqueratósico: es el
síntoma más constante y evocador del HACRE, la hiperqueratosis puede ser
difusa o localizada; las lesiones que pueden ser simétricas en. palmas y
plantas, pueden lIegar a comprometer el dorso de manos y pies. Se han
encontrado atípicas celulares e imágenes similares a la enfermedad de
Bowen.
- Período melanodérmico:
descripto como. "en gotas de lluvia", puede abarcar cuello, axilas, tronco,
brazos, abdomen, muslos y se caracteriza por respetar, cara y mucosas. '
- Período de las complicaciones:
es desde hace años conocida la asociación de HACRE y carcinoma de piel; y
los tipos pueden ser espinocelular, basocelular, melanoma, epitelioma de
Bowen o carcinoma de Hútchinson, etc.
Lesiones extracutáneas no
cancerígenas: puede afectar a diferentes órganos, en forma concomitante con
la afectación dérmica:
-Sistema cardiovascular:
alteraciones ectrocardiograficas, acrocianosis, enfermedad de Raynaud,
enfermedad del pie negro" (gangrena de las extremidades con tromboangeítis
obliterante y arterioesclerosis obstructiva), acrodermatitis atrofiante
-Hígado: aumento de las
transaminasas, citoesteatonecrosis, hipertensión portal, cirrosis.
-Riñón: insuficiencia renal.
-Tegumentos: bandas
blanquecinas y transversales en uñas (Ieukonychia striata arsenicalis
transversus), llamadas líneas de, Mess-Aldrich, alopecia.
-Sistema nervioso:
polineuropatías sensitivo-motoras, con distribución en botas y guantes,
generalmente simétricas, con pérdida de la sensibilidad táctil,
dolorosa y térmica; debilidad
muscular; neuritis retrobulbar, lesión del oído interno con pérdida de la
audición, cuadros psiquiátricos.
-Aparato respiratorio:
traqueobronquitis, enfisema, fibrosis pulmonar difusa.
-Sistema hematopoyético:
anemia, leucopenia, pancitopenia.
Lesiones cancerígenas
viscerales: la asociación se conoce con diferentes órganos, de los cuales los de
mayor importancia son:
- Pulmón: generalmente de tipo
histológico epidermoide con baja diferenciación celular.
-Hígado. hemangioma,
hemangioendotelioma.
-Sistema hematopoyético:
leucemia mieloide aguda, Iinfomas.
-Otros tumores: angiosarcomas,
esófago, vejiga, aparato digestivo, laringe, riñón, etc.
Laboratorio: El estudio de un
paciente en el que se sospecha intoxicación por As debe incluir:
-determinación de As en sangre
entera (no plasma), cuyo valor debe ser menor a 1 ug%, ésta medición solo es
útil en las primeras horas de una ingesta aguda y es por lo tanto menos valiosa
que la medición de As en orina.
-determinación de As en orina,
es el test diagnóstico más específico y confiable, en la intoxicación aguda se
puede utilizar una sola muestra de orina, aunque la medición ideal debe
hacerse en orina de 24-horas. Los valores normales son de menos de 50 ug/L
en muestra única.
-Determinación de As en
pelo.
Como se puede observar
analizando los datos obtenidos, no se dispone de datos de las provincias de la
Mesopotamia (Misiones, Corrientes y Entre Ríos), ni de La Rioja, y la
mayoría de las provincias patagónicas (Neuquén, Río Negro, Santa Cruz y
Tierra del Fuego). Para poder encarar de forma integral una afección a la salud
de gran parte de la población argentina, es urgente contar con datos claros de
todas las provincias del país.
Por las razones antes expuestas,
invito a mis pares que me acompañen en la aprobación del presente
proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | FRENTE PERONISTA |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |