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PROYECTO DE TP
Expediente 0733-D-2011
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO NACIONAL SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL AUMENTO DE CASOS DE LA ENFERMEDAD "ZOONOSIS LEISHMANIASIS".
Fecha: 15/03/2011
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 9
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Solicitar al Poder
Ejecutivo, a través de los organismos competentes, informe sobre
las cuestiones relacionadas con la zoonosis leishmaniasis, dado el
aumento de casos registrados en el País.
1-Informe sobre el
estado de políticas sanitarias llevadas a cabo durante el año 2009-
2010 para la prevención y control epidemiológico de la
leishmaniasis.
2-Informe sobre el
estado de políticas sanitarias que se llevarán a cabo en el futuro por
el aumento de casos registrados en el año 2010.
3-Informe sobre la
coordinación entre el gobierno nacional y los organismos
jurisdiccionales competentes para realizar la vigilancia
epidemiológica.
4-Informe sobre las
jurisdicciones más afectadas por leishmaniasis. Detalle las
jurisdicciones de mayor incidencia.
5-Informe cuando se
difundirán a la población toda, sobre las medidas de preventivas que
deben ser adoptadas conforme el Plan Nacional de Leishmaniasis.
6-Enuncie las acciones
que el mencionado Plan Nacional tiene previsto desarrollar, en
materia de estrategias de atención y vigilancia entomológica y
epidemiológica..
7-Informe la
periodicidad con que se realizaron los monitoreos durante los
últimos dos años.
8-Informe sobre la
existencia de registros documentados de los resultados de los
monitoreos y en su caso aporte los mismos.
9-Informe si existe
investigación acerca de la incidencia de factores climáticos, en la
aparición de la enfermedad; y si se conoce la forma de
comportamiento del flebótomo (insecto) transmisor, sus ciclos de
vida, sus hábitos y otros.
10-Sino existe la
investigación enunciada en el punto 9. Informe si constituirá un
grupo investigador al respecto para poder prevenir, diagnosticar y
tratar con eficiencia esta enfermedad, que puede llegar a ser mortal.
11- ¿Si existe control
de la vacunación de animales domésticos contra la leishmaniasis,
especialmente los perros?
12-Si se implementarán
campañas de vacunación masiva de animales domésticos. Cuándo
se harán? ¿Cómo se difundirán?
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La
leishmaniasis es una enfermedad provocada por parásitos
protozoarios del género leishmania, que se transmite mediante la
picadura de un insecto volador al que en Argentina suele llamarse
torito, carachai o jején, cuyo tamaño es aproximadamente un tercio
del de un mosquito.
Los parásitos se
desarrollan en mamíferos, en su mayoría perros, cuando son
picados por un insecto volador del tipo flebótomo, conocido en el
país como torito, carachai o jején. La enfermedad llega al humano
mediante la picadura del insecto que, previamente, picó a un
mamífero infectado y deja serias lesiones en la piel.
Las huellas de estas
parasitosis se remontan a miles de años atrás. Sus lesiones
cutáneas están descriptas en tabletas de arcilla del palacio de
Nínive, la ciudad asiria ubicada sobre las orillas del Tigris, y en
huacos precolombinos. Hace ya aproximadamente diez siglos, el
médico y filósofo persa Avicena las atribuyó a la picadura de un
insecto.
"En la Argentina fue
una enfermedad típica de la colonización de Misiones que reportó
Moisés Bertoni, un anarquista, naturalista y taxonomista suizo que
hizo calendarios que todavía hoy predicen lluvia", detalla Andrea
Mastrángelo, antropóloga social de la Universidad Nacional de
Misiones e investigadora del Conicet.
En los primeros años
del siglo pasado, la leishmaniasis tegumentaria estaba muy asociada
con la entrada en la selva. La padecían de-forestadores y leñadores.
"En algún momento, incluso se predijo que iba a desaparecer
cuando en Brasil se eliminase la Mata Atlántica -afirma el Dr.
Salomón-. De hecho, en la Argentina La Forestal la hizo desaparecer
de la cuña boscosa desde Santa Fe. En los años cincuenta se
pensaba que iba a ser una enfermedad histórica."
La leishmaniasis
visceral tiene alta mortalidad, según refieren los científicos; la
misma es un fenómeno muy reciente. Sonia Tarragona directora de
la Fundación Mundo Sano; con quien el este mes de setiembre,
relanzaron una red junto al Ministerio de Salud; explicó que de
leishmaniasis cutánea se reportaron más de 7.000 casos desde
1984; de leishmaniasis visceral sólo se han notificado 70, aunque
esta última tiene una alta mortalidad si no se trata oportunamente.
La tenencia
responsable de los perros y los cuidados domiciliarios para evitar la
propagación del mosquito que transmite la leishmaniasis, son
fundamentales para frenar el avance de la enfermedad. Por eso,
desde Salud Pública se deben indicar las medidas que deben
aplicarse todos los días, de esta manera no sólo logramos disminuir
el riesgo de contagio, sino que además evitamos la proliferación del
vector.
Aunque prácticamente
no había tenido presencia en el país durante la mayor parte del siglo
pasado, según registros del Ministerio de Salud de la Nación entre
1984 y 2008 se denunciaron 7947 casos de la variante tegumentaria
(que afecta la piel y las mucosas). En 2006, en una vivienda urbana
de Posadas, se detectó el primer paciente de la variante visceral
(que daña el hígado, el bazo y la médula ósea) y desde entonces
hubo casi 80 casos. Sin tratamiento, esta última tiene un 90% de
letalidad.
"Nos preocupa y nos
estamos movilizando -dice el entomólogo y sanitarista Daniel
Salomón, director del Centro de Endemo-Epidemias del Ministerio de
Salud y coordinador del Programa Nacional de Leishmaniasis-.
Dependiendo de diversos factores, se producen brotes epidémicos
que pueden llegar a afectar a 800 personas, algo que no se veía."
La reemergencia se
registra en los años ochenta, asociada con la deforestación y la
modificación del ambiente periurbano. "Hubo un cambio en la
estructura socio-epidemiológica -explica Salomón-: se pasó de la
extracción pura de madera a la eliminación de la vegetación
primaria para hacer asentamientos agrícolas, lo que dejó a la gente
al borde de la zona boscosa. Ahí empiezan a notificarse brotes
epidémicos de la enfermedad tegumentaria, que se creía agotada.
Por otro lado, descubrimos que una especie del insecto que se
encontraba muy poco representada en la selva se había adaptado al
ambiente peri-doméstico. Había adquirido la habilidad de
alimentarse de gallinas, cerdos y perros, y hacía explosiones de
población."
Con respecto a la
Leishmaniasis tegumentaria, la situación es totalmente distinta del
escenario histórico, ahora vemos pacientes que son niños,
adolescentes, mujeres. Si no se trata, la leishmaniasis tegumentaria
[que causa una úlcera de muy lenta curación y puede dejar
cicatrices similares a las de una quemadura, que generan
discriminación social] aumenta la posibilidad de complicaciones con
daños en las mucosas. La visceral es urbana, se da en un
intercambio completamente distinto. El reservorio es el perro y
sabemos que hay muchos canes infectados. En un país con un
altísimo tránsito de animales, seguimos monitoreando la velocidad
de dispersión.
El insecto puede vivir
en un patio de tierra y tiene hábitos nocturnos aparentemente. Las
huellas de estas parasitosis se remontan a miles de años atrás. Sus
lesiones cutáneas están descriptas en tabletas de arcilla del palacio
de Nínive, la ciudad asiria ubicada sobre las orillas del Tigris, y en
huacos precolombinos. Hace ya aproximadamente diez siglos, el
médico y filósofo persa Avicena las atribuyó a la picadura de un
insecto.
"En la Argentina fue
una enfermedad típica de la colonización de Misiones que reportó
Moisés Bertoni, un anarquista, naturalista y taxonomista suizo que
hizo calendarios que todavía hoy predicen lluvia", detalla Andrea
Mastrángelo, antropóloga social de la Universidad Nacional de
Misiones e investigadora del Conicet.
En los primeros años
del siglo pasado, la leishmaniasis tegumentaria estaba muy asociada
con la entrada en la selva. La padecían deforestadores y leñadores.
"En algún momento, incluso se predijo que iba a desaparecer
cuando en Brasil se eliminase la Mata Atlántica -afirma Salomón-.
De hecho, en la Argentina La Forestal la hizo desaparecer de la cuña
boscosa desde Santa Fe. En los años cincuenta se pensaba que iba
a ser una enfermedad histórica."
El flebótomo, de unos
dos milímetros de largo, avanza hacia el Sur, pero todavía no se
puede predecir hasta dónde. Es muy resistente. Es necesario que los
médicos vuelvan a pensar en la leishmaniasis. Son enfermedades de
notificación obligatoria, y su diagnóstico y tratamiento son gratuitos.
Por todo lo expuesto,
Sr. Presidente les solicito a mis colegas que me acompañen en la
firma de este proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |