La Cámara de Diputados de la Nación

RESUELVE:

Solicitar al Poder Ejecutivo, implemente a través de los organismos correspondientes un programa de detección y prevención de Clostridium Difficile en materia fecal.

Señor presidente:

Clostridium difficile es el mayor causante de diarreas asociadas a antibióticos y colitis membranosa. Este es uno de los patógenos mas comúnmente detectado y una importante causa de infecciones en hospitales y maternidades (Mulligan, M.E., L.R. Peterson, R.Y.Y. Kwok, C.R. Clabots, and D.N. Gerding. 1988. Immunoblots and plasmid fingerprints compared with serotyping and polyacrylamide gel electrophoresis for typing Clostridium difficile. J. Clin. Microbiol. 14 : 41-31 / Gilligan, P.H., L.R. McCarthy, and V.M. Genta. 1981. Relative frecuency of Clostridium difficile in patients with diarrheal disease. J. Clin. Microbiol. 14 : 26-31).

Fundado en lo establecido en GARDILCIC F, MAGDALENA, FICA C, ALBERTO, CHANG R, MAYLING et al. Diarrea asociada a Clostridium difficile en un hospital de adultos.: Estudio descriptivo. Rev. chil. infectol., 2000, vol.17, no.4, p.307-312. ISSN 0716-1018.

"Clostridium difficile es un bacilo Gram posi-tivo anaeróbico esporulado, responsable de la mayor parte de las diarreas nosocomiales en población adulta, tanto en hospitales como en casas de reposo. La tasa de portación asintomática en adultos hospitalizados alcanza al 10 a 20% -contrasta con la baja frecuencia reportada en la comunida,- evidenciando la importancia epidemiológica de este enteropatógeno en los hospitales. Las diarreas por este agente provienen desde fuentes de transmisión exógenas ambientales tales como sábanas, baños, fomites, lavachatas o utensilios médicos o por la transmisión que realiza el personal de salud.5 Al ingresar los pacientes a este ambiente, C. difficile coloniza sus intestinos y puede provocar diarrea si el paciente recibe previamente terapia antimicrobiana, salvo raras excepciones. La asociación de terapia antibiótica e infecciones por C. difficile se estableció en un comienzo básicamente para clindamicina. Hoy en día, se reconoce la importancia potencial de cualquier antimicrobiano.

Otros factores de riesgo, además del uso previo de antibióticos son: edad avanzada, sexo femenino o haber recibido procedimientos gastrointestinales que alteren la flora comensal (sondas, enemas, alimentación enteral, cirugía del tracto digestivo, uso de lactulosa, etc).5 Influyen también como factores de riesgo, la existencia de enfermedades crónicas y hospitalizaciones prolongadas.

C. difficile presenta al menos tres factores de virulencia: la toxina A, que actúa como enterotoxina, la toxina B, que actúa por daño celular (citotoxina) y una tercera sustancia, no identificada, que produce inhibición de la motilidad intestinal. Generalmente las dos toxinas están presentes en forma simultánea en cepas de C. difficile aisladas en ambientes nosocomiales.

El cuadro clínico que produce C. difficile es muy variado, desde una diarrea acuosa hasta colitis pseudomembranosa y/o megacolon tóxico."

La enfermedad asociada con "Clostridium Difficile" es causa de importante mortalidad, morbilidad y aumento de la permanencia de los días de internación del paciente con el consiguiente aumento del costo del día cama. Siendo aún más importante la afectación de los pacientes en los extremos de la vida, niñez y vejez. Esto aumenta su potencial nocivo.

Por lo expuesto, y considerando los efectos que puede producir el bacilo "Clostridium Difficile" en la población de mayor vulnerabilidad solicito la aprobación del presente proyecto.