La Cámara de Diputados de la Nación

RESUELVE:

Dirigirse al Poder Ejecutivo Nacional, para que a través del Ministerio de Salud de la Nación, informe sobre las siguientes cuestiones relativas al incremento de casos de infecciones por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC):

1- cuántos son los casos que se han informado en forma desagregada y por jurisdicción durante los últimos 3 años detallando cuál es el aumento registrado en el último año

2- Cuáles son las actividades de vigilancia epidemiológica desarrolladas o propiciadas por el Ministerio nacional en el mismo período.Si existen actividades de coordinación en la prevención desarrolladas en conjunto con las provincias

3- Si se han desarrollado actividades de capacitación, en la materia, de los equipos de salud desde ese ministerio.

Señor presidente:

La infección intrahospitalaria es un problema de salud pública de incremento progresivo en los últimos años, que responde a múltiples causas, al punto que la OMS dedicaría el año 2011 al tema.

Según ese organismo, una infección nosocomial es "Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento."

Según estudios de la OMS, las infecciones nosocomiales más frecuentes son las de heridas quirúrgicas, las vías urinarias y las vías respiratorias inferiores. En el estudio de la OMS y en otros se ha demostrado también que la máxima prevalencia de infecciones nosocomiales ocurre en unidades de cuidados intensivos y en pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de enfermedades agudas. Las tasas de prevalencia de infección son mayores en pacientes con mayor vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o quimioterapia. Hoy en día, casi todas las infecciones nosocomiales son causadas por microorganismos comunes en la población en general, que es inmune o que sufre una enfermedad más débil que la causada a los pacientes hospitalizados (Staphylococcus aureus, estafilococos negativos a la coagulasa, enterococos y Enterobacteriaceae). Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de contraer una infección comprenden la edad, el estado de inmunidad, cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. En las épocas extremas de la vida - la infancia y la vejez - suele disminuir la resistencia a la infección. Los pacientes con enfermedad crónica, como tumores malignos, leucemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) tienen una mayor vulnerabilidad a las infecciones por agentes patógenos oportunistas. Una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales comprueba la calidad deficiente de la prestación de servicios de atención de salud y ocasiona costos evitables. Muchos factores contribuyen a la frecuencia de las infecciones nosocomiales: los pacientes hospitalizados sufren a menudo compromiso inmunitario, se someten a exámenes y tratamientos invasivos y las prácticas de atención de los pacientes y el medio del hospital pueden facilitar la transmisión de microorganismos entre ellos. La presión selectiva ejercida por el uso intenso de antibióticos promueve la resistencia a esos productos.

En nuestro país, se han registrado en los últimos años brotes epidémicos en diversos servicios hospitalarios, tales como neonatología, cirugía, infección de prótesis de ortopedia, terapia intensiva, entre otros. En particular, ha generado especial preocupación la presencia de la Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC) en numerosos casos de infección intrahospitalaria. Según informaciones recientes en la prensa, en la Argentina se producen 100.000 muertes por año por infecciones de este tipo. Las tasas de infecciones intrahospitalarias en la Argentina son cuatro veces superiores a las de Estados Unidos. Más allá de las diferencias entre países, aún dentro de Argentina encontramos diferencias. Las tasas de neumonías en hospitales públicos triplica a las tasas de hospitales privados. Recientemente, han muerto tres bebés por una infección dentro del Hospital Piñeiro de la Ciudad de Buenos Aires, constituyendo el segundo brote en un año.

La posibilidad de prevenir y reducir la problemática de este tipo de infecciones es muy grande, y está relacionada en general con el desarrollo de buenas prácticas en los servicios de salud: el uso racional de antibióticos, la higiene y asepsia adecuadas, el lavado de manos, evitar las internaciones o la prolongación innecesaria de las mismas, el aislamiento adecuado de pacientes infectados o colonizados son solo algunas de las prácticas recomendadas para el combate a este flagelo. Existe evidencia concluyente y una vasta experiencia en la aplicación exitosa de medidas de reducción de estas muertes. Resulta indispensable que se reduzca la tasa de morbilidad y mortalidad por estas causas, que sólo podrá lograrse a través de planes de acción y campañas de prevención específicos llevados a cabo tanto desde los Ministerios de Salud de la Nación como de las provincias.

Por todo lo expuesto solicitamos la aprobación del presente proyecto de resolución.