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PROYECTO DE TP
Expediente 8429-D-2014
Sumario: "AÑO DE LA DONACION DE SANGRE". SE INSTITUYE COMO TAL EL 2015, EN CONMEMORACION AL CENTENARIO DE LA PRIMER TRANSFUSION EXITOSA DE SANGRE CITRADA DEL MUNDO, REALIZADA POR EL MEDICO ARGENTINO LUIS AGOTE.
Fecha: 27/10/2014
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 153
El Senado y Cámara de Diputados...
Artículo1° - Institúyese el
año 2015 como "Año de la donación de sangre", en conmemoración al
centenario de la primer transfusión exitosa de sangre citrada del mundo,
realizada por el médico argentino Luis Agote.
Artículo 2° - Invítese a las
provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a adherir a esta
iniciativa.
Artículo 3° - El Ministerio de
Salud de la Nación incluirá en todas sus comunicaciones oficiales durante
el año 2015 la leyenda "Año de la donación de sangre".
Artículo 4° - Comuníquese al
Poder Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
El 9 de noviembre de 1914,
el médico argentino Luis Agote realizó la primer transfusión de sangre
citrada del mundo. Hasta entonces, las transfusiones se realizaban de
manera directa. Fue el médico argentino quien, hace cien años, desarrolló
el método de conservación de sangre humana para su uso diferido.
Desde siempre los especialistas sanitarios se preocuparon por proveer de
este recurso a los enfermos. De hecho, las primeras transfusiones, datan
de mediados del 1600. Con procedimientos de diferentes tipos, que hasta
incluso implicaban la presencia de animales, nunca llegaron a ser
eficaces.
Recién en el Siglo XIX se implementó la transfusión de sangre directa
entre personas. El procedimiento se desarrollaba conectando una arteria
del dador con una vena del receptor, a través de una intervención
quirúrgica que requería cuidados intensivos. Esto debía hacerse así
porque a los pocos minutos de extraerse, la sangre empezaba a
coagularse.
El Dr. Luis Agote fue el médico, profesor e investigador argentino que
fundó el Instituto Modelo de Clínica Médica del Hospital Rawson de la
Ciudad de Buenos Aires en 1911. Fue además legislador provincial en
Buenos Aires y dos veces Diputado Nacional.
En el Hospital Rawson, el Dr. Agote llevó a cabo un exhaustivo programa
de investigación y enseñanza profesional. Preocupado por el problema de
las hemorragias en pacientes hemofílicos y con la colaboración del
laboratorista Lucio Imaz, encaró el problema de la conservación
prolongada de la sangre.
Luego de algunos intentos fallidos (como la utilización de recipientes
especiales o el mantenimiento de la sangre a una temperatura
constante), Luis Agote, se abocó a encontrar la manera de evitar la
coagulación de la sangre. Tras numerosas pruebas de laboratorio in vitro
y con animales, descubrió que el citrato de sodio evitaba la formación de
coágulos. Y que además esta sustancia era tolerada y eliminada por el
organismo sin causar problemas posteriores.
Cuando una lesión afecta la
integridad de las paredes de los vasos sanguíneos, se ponen en marcha
una serie de mecanismos que limita la pérdida de sangre. Estos
mecanismos llamados de hemostasia comprenden la vasoconstricción
local del vaso, el depósito y agregación de plaquetas y la coagulación de
la sangre.
La coagulación es una
defensa del organismo para taponar las heridas y minimizar las
hemorragias. Hoy se sabe que un coágulo está casi totalmente formado
por plaquetas, eritrocitos sujetos por una red de filamentos de fibrina. La
fibrina no existe normalmente en la sangre, sino que se crea a partir de la
proteína plasmática fibrinógeno por la acción de la enzima trombina. La
trombina, a su vez, no está naturalmente presente en la sangre, se
genera a partir de una sustancia precursora, la protrombina, en un
proceso en que intervienen las plaquetas, algunas sales de calcio y
sustancias producidas por los tejidos lesionados. Como los coágulos no se
generan si falta cualquiera de estos elementos, la adición de citrato de
sodio (que elimina de la sangre los iones de calcio) evita su formación. Y
este fue el hallazgo del médico argentino.
La primera prueba en personas se realizó el 9 de noviembre de 1914 en
el Instituto Modelo de Clínica Médica. Fueron testigos del procedimiento
el Rector de la Universidad de Buenos Aires, Epifanio Uballes, el decano
de la Facultad de Medicina, Luis Güemes, el Director General de la
Asistencia Pública, Baldomero Sommer, y el intendente municipal, Enrique
Palacio. También estuvieron presentes numerosos académicos,
profesores y médicos.
El procedimiento consistió en transfundir 300 cm3 de sangre a un
enfermo que había sufrido grandes pérdidas. El recurso había sido
donado con anterioridad por un empleado del Instituto y conservado por
la adición de citrato de sodio. El éxito del operativo quedó demostrado
tres días después cuando el paciente, ya restablecido, fue dado de alta.
De esta manera, el Dr. Luis Agote brindó un gran aporte a la medicina
mundial, que a partir de entonces empezó a contar con un método de
transfusión de sangre simple, inocuo y fácil de ejecutar por un profesional
idóneo. Cambió la historia de la humanidad, posibilitando una serie
interminable de avances en la medicina. Sin haber percibido dinero
alguno por su descubrimiento, ya que consideraba su aporte como
patrimonio de la humanidad.
La sangre es un tejido
renovable del cuerpo humano, que se va produciendo durante toda la
vida. Ante determinadas situaciones, como una hemorragia o infección, la
médula ósea puede aumentar su producción en función de las
necesidades. Sin embargo, este recurso no puede ser almacenado
indefinidamente, porque caduca: las plaquetas se tienen que utilizar
antes de cinco días, los glóbulos rojos antes de 42 días y el plasma antes
de un año.
En nuestro país, la Ley
22.990 regula las actividades relacionadas con la sangre, sus
componentes, derivados y subproductos. Su artículo 13, establece
"A los efectos
del cumplimiento de las disposiciones de la presente ley, la autoridad de
aplicación y las autoridades jurisdiccionales fomentarán y apoyarán la
donación de sangre humana mediante una constante labor de educación
sanitaria sobre la población, a la vez que, deberán difundir en forma
pública y periódica a través de los medios de comunicación masiva a su
alcance, los procedimientos a seguir por la misma para subvenir a sus
necesidades de sangre humana, componentes y derivados.
Igualmente
promoverán la formación y desarrollo de asociaciones de donantes.
Alentará la
actitud de los donantes propiciando el reconocimiento de su acción, a
través de actos que así lo testimonien."
La legislación vigente
establece además que cuando una persona decide realizarse la extracción
del recurso lo hace como un acto de disposición voluntaria, solidaria o
altruista. Y que para garantizar el mantenimiento constante de reservas,
debe inducirse a los receptores a reponer la sangre recibida mediante el
aporte voluntario.
Asimismo, es menester
destacar que ingresar al Servicio de Salud del Sistema Transfusional,
implica un control general del estado de salud del donante. Por lo que si
en dicho control se detecta alguna situación que requiera atención o
cuidado, el donante recibirá la orientación correspondiente.
No obstante
la Ley 22.990 estipula "ARTÍCULO 78. - La autoridad de aplicación
establecerá un sistema de registros, información, estadística y catastro de
carácter uniforme y de aplicación en el territorio nacional, siendo
responsable de su cumplimiento, supervisión y control la respectiva
autoridad jurisdiccional.
La autoridad
de aplicación será responsable de llevar la centralización superior de
datos del sistema."
Y a pesar que el Estado
Nacional, por intermedio del Ministerio de Salud de la Nación a través del
Plan Nacional de sangre, ha aumentado el porcentaje de donantes
voluntarios, los datos oficiales son insuficientes. Sin embargo, quienes
están inmiscuidos en la actividad, pueden informarnos que en Argentina
existen aproximadamente un millón de donantes voluntarios. El dato a
tener en cuenta es que, si consideramos el último censo, el número ideal
de donantes es 3 millones serian el número ideal.
Ahora bien, tomaremos
como referencia la información publicada por la Organización Mundial de
la Salud, cuyos resultados de la encuesta sobre la seguridad de la sangre
2007 (1) , arroja los siguientes datos:
- El 65% de las
donaciones de sangre se hacen en los países desarrollados, que representan el
25% de la población mundial.
- Las tasas de donación
son inferiores al 1% de la población (el mínimo necesario para atender las
necesidades básicas de un país) en 73 países, (71 de los cuales son países en
desarrollo o en transición).
- En 42 países los
donantes voluntarios no remunerados aportaron menos del 25% de las
donaciones.
- En 2007, 31 países
seguían obteniendo donaciones remuneradas, totalizando más de un millón de
donaciones.
- Hubieron 41 países en
los que no se realizaron en toda la sangre donada pruebas de detección de una o
más de las siguientes infecciones transmisibles por transfusión: VIH, hepatitis B
y C, y sífilis.
El sistema que predomina en
nuestro país consiste en la donación ante la solicitud por falta o
necesidad (donación de reposición). A pesar que está demostrado que la
donación de sangre más segura es la que aportan aquellos individuos que
deciden voluntaria y habitualmente donar su sangre (donante voluntario).
Cabe destacar además, que del estudio publicado por la OMS se
desprende que en algunos países donde fracasa la donación voluntaria,
aparecen los donantes remunerados.
Si cada ciudadano asistiera a
un banco de sangre cada 4 o 6 meses, se podrían atender los
requerimientos de los pacientes de todos los hospitales de Argentina. A
pesar de ello, los especialistas observan que muchas veces la falta de
información, e incluso algunas creencias equivocadas, son factores que
influyen para que muchos posibles donantes no quieran asistir con el
recurso.
Por ese motivo, es necesario
reforzar la política de seguridad sanguínea, entendida como una política
de Estado. Hasta lograr cambiar el sistema de donación predominante, el
modelo de reposición, y transformarlo en un modelo de donación
voluntaria habitual. Como antecedente, mencionaremos la normativa
sancionada en septiembre de 2004 por el que se declara el 9 de
noviembre de cada año Día Nacional del Donante Voluntario de
Sangre.
El objetivo de esta iniciativa
es aumentar la concientización sobre la importancia de donar sangre
voluntariamente. Declarar el año 2015 como año de la sangre,
contribuiría a la difusión, permitiría desmitificar y educar a la población
acerca de la donación.
El 9 de noviembre de 2014,
se cumplen 100 años de este importantísimo hallazgo que realizó el Dr.
Luis Agote. Consideramos que este centenario es una oportunidad
especial para promover de manera articulada el sistema de donación de
sangre voluntaria. Así como demostrar el valor y los beneficios que
conllevan para todo el sistema de salud.
Por todo los motivos
expuestos, y entendiendo la relevancia del hallazgo científico del Dr. Luis
Agote para la salud mundial, es que solicito a mis pares que me
acompañen en este proyecto de Ley.
Firmante | Distrito | Bloque |
---|---|---|
GAGLIARDI, JOSUE | RIO NEGRO | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
FERREYRA, ARACELI | CORRIENTES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
ZIEBART, CRISTINA ISABEL | CHUBUT | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
GARCIA, ANDREA FABIANA | BUENOS AIRES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
MARCOPULOS, JUAN FERNANDO | CORRIENTES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
VILARIÑO, JOSE ANTONIO | SALTA | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
CEJAS, JORGE ALBERTO | RIO NEGRO | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
DIAZ ROIG, JUAN CARLOS | FORMOSA | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
DONKIN, CARLOS GUILLERMO | FORMOSA | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
HARISPE, GASTON | BUENOS AIRES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
FRANCIONI, FABIAN MARCELO | CORDOBA | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
SIMONCINI, SILVIA ROSA | SANTA FE | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
CANELA, SUSANA MERCEDES | SALTA | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
PERRONI, ANA MARIA | CORRIENTES | FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ |
Giro a comisiones en Diputados
Comisión |
---|
ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
LEGISLACION GENERAL |
Giro a comisiones en Senado
Comisión |
---|
SALUD |
Trámite en comisión (Cámara de Diputados)
Fecha | Movimiento | Resultado |
---|---|---|
04/11/2014 | ANÁLISIS DE PROYECTOS DE COMPETENCIA MIXTA | Aprobado por unanimidad en la parte de su competencia con modificaciones |
03/12/2014 | ANÁLISIS DE PROYECTOS DE COMPETENCIA MIXTA | Aprobado por unanimidad en la parte de su competencia sin modificaciones |
03/12/2014 | DICTAMEN | Aprobado por unanimidad con modificaciones |
Dictamen
Cámara | Dictamen | Texto | Fecha |
---|---|---|---|
Diputados | Orden del Dia 1552/2014 | CON MODIFICACIONES | 10/12/2014 |
Senado | Orden del Dia 0499/2015 | 30/07/2015 |
Trámite
Cámara | Movimiento | Fecha | Resultado |
---|---|---|---|
Diputados | CITACION SESION ESPECIAL | 16/12/2014 | |
Diputados | CONSIDERACION Y APROBACION | 16/12/2014 | MEDIA SANCION |
Senado | PASA A SENADO - | ||
Senado | MODIFICACION DE LOS ARTICULOS 60 Y 77 DEL REGLAMENTO DEL H SENADO (EXPEDIENTE 0337-S-14, APROBADO EL 10/12/2014), CAMBIO DE GIRO DE LA COMISION DE SALUD Y DEPORTE A LA COMISION DE SALUD | 27/05/2015 | |
Senado | CONSIDERACION Y SANCION | 07/10/2015 | SANCIONADO |